Preguntas de pacientes (8)

Ni debería tener problema alguno, al ser fármacos compatibles.

Creo entender que se refiere a hipertensión arterial, en cuyo caso lo primero es controlar adecuadamente la hipertensión con dieta sin sal y fármacos si es preciso, además de evitar los antiinflamatorios y ergotamina. Los triptanes en caso de jaqueca pueden tomarse si tiene la tensión controlada. No obstante hágase revisar ese diagnóstico ya que la hipertensión arterial solo produce dolor de cabeza al llegar a cifras muy elevadas y podría tratarse de otro tipo de cefalea.
Distinto es que su cefalea sea debida a hipertensión intracraneal, es decir un aumento de presión dentro del cráneo que puede deberse a múltiples motivos. Debe ponerse en contacto con su Médico de cabecera o Neurólogo.

Es variable dependiendo de la persona y la dosis de toxina empleada. En general el efecto se manifiesta en la primera semana y suele durar entre 2-4 meses (a veces más y otras menos).
No se puede infiltrar de nuevo antes de 3 meses.

Se está empezando a usar con éxito la toxina botulínica A (Botox) en el tratamiento del dolor neurálgico. El motivo de su eficacia no tiene nada que ver con la relajación muscular sino más bien con el bloqueo de la neurotransimisión del dolor a nivel de las fibras sensitivas que produce la toxina.
Si después de usar los fármacos de primera linea (Carbamazepina, Oxcarbazepina, Gabapentina, Pregabalina, etc.), no mejora: puede ser útil añadir Botox.

Habría que confirmar en primer lugar que efectivamente tiene una migraña. El primer motivo de fallo de los tratamientos es un diagnóstico inadecuado. En caso de ser una migraña habría que saber qué fármacos preventivos le provocan dolor, para usar otro tipo. En cuanto a los Triptanes hay algunas personas que no responden a los mismos por lo que deben usar antiinflamatorios como alternativa, si no hay contraindicación para los mismos. La frecuencia de dolor que tiene, es muy elevada y está muy cerca de cumplir criterios de una migraña crónica, en cuyo caso se podría intentar la toxina botulínica (Botox), para reducir la frecuencia e intensidad del dolor. Esto se realiza infiltrando en ciertas partes del cráneo y cuello, pudiendo repetir la infiltración a los 3-4 meses.

Algunos antidepresivos pueden ser útiles en la migraña, fundamentalmente la Amitriptilina. En cuanto a la relación de migraña con DAO, hay que decir que no existen evidencias que justifiquen esa relación y menos que se recomiende su uso como medicación eficaz.
No hay ninguna recomendación por parte de Sociedades de Neurología o Grupos de estudio de Cefaleas en el mundo que aconseje el uso de la DAO, sino más bien lo contrario.

Su diagnóstico de cefalea vascular es poco preciso. Si tiene dolor diario desde hace 2 años y mareos, debería revisar el diagnóstico y tratamiento. Podría tratarse de una migraña crónica con o sin uso excesivo de medicación, o bien una cefalea tensional.
Mi recomendación es consultar con Neurólogo que le haga un buen examen y si es preciso, alguna prueba de neuroimagen, cambiando por supuesto la medicación que le es ineficaz.

Un síndrome cerebral agudo es una afectación de inicio brusco o reciente del cerebro que puede estar producido por múltiples causas. Es un diagnóstico inespecífico que no aclara el tipo de afectación ni su origen.