Preguntas de pacientes (85)

No es infrecuente que usando un anticonceptivo sin descanso tenga este tipo de problema. Dependiendo de la programación de su FIV, lo habitual es que suspenda el tratamiento por 3 días y reinicia su uso ininterrumpidamente al cuarto día. En cualquier caso, debe consultar con su ginecólogo.

Debe valorar diferentes factores desde el punto de vista reproductivo:
1. Dotación folicular
2. Longitud viable de la trompa.
3, Caraterísticas de la cicatriz uterina.
4 Un seminograma.
Con estos datos podrá valorar las ventajas e inconvenientes de la FIV o de la repermeabilización de las trompas.
Desde el punto de vista obstétrico, debe discutir con su médico los riesgos de una nueva cesárea.

Tiene usted 40 años. Dependerá de si las trompas pueden ser reconstruídas y de su reserva ovárica. La técnica más eficiente es la FIV, pero si su dotación folícular es subóptima, hasta el punto de obtener tasas de gestación muy bajas y las trompas pueden ser reconstruidas, muy probablemente le sugería una reconstrucción y que no opte por la FIV.

La endometriosis vesical no afectará a su tasa de gestación; sin embargo, si debería revaluarse su endometriosis, ya que no todas las endometriosis vesicales mejorarán durante la gestación. En las situaciones en las que los síntomas de la endometriosis se agudizan durante el tratamiento de FIV, una de las opciones puede ser la criopreservación de los ovocitos o embriones y, tras un tratamiento médico y/o quirúrgico de la endometriosis vesical proceder a la transferencia embrionaria.

Sí, es posible, aunque los resultados estarán sujetos a sus caraterísticas peculiares: edad, gestaciones previas, dotación folicular, factor masculino... que debe valorar su médico antes de la intervención.

Supongo que ya han ensayado todas las estrategias terapeúticas posibles (píldora anticonceptiva, noretisterona, acetato de ciproterona, medroxiprogesterona, análogos agonistas y antagonistas de la GnRH, letrozol, Lyrica, AINES, etc, etc). Si es el caso, la combinación de un DIU mirena y Meriestra no es frecuente; habitualmente se ensaya sólo con el DIU Mirena. Le aconsejo que uitlice el DIU Mirena y si no mejora, entonces debe valorar la cirugía. Debe saber que el tratamiento quirúrgico no es perfecto y que aún, entre un 5% y un 30% de las mujeres con endometriosis podrían seguir con dolor tras la cirugía.

Le aconsejo que acuda a un experto en infertilidad. Podría tratarse de una insuficiencia ovárica que debe ser estudiada. Habitualmente se realiza una determinación de FSH y estradiol en sangre el tercer día del ciclo junto a una ecografía vaginal en la que se contarán el número de folículos disponibles. En otros casos, puede solicitarse una determinación de la Hormona Antimülleriana. A veces el estudio debe ser más amplio e incluir cariotipo, determinación de la antisuprarenal, anti 21 hidroxilasa, estudio del tiroides, determinación del X frágil, estudio de la paratiroides y de la función pancreática.

Durante la aspiración folicular se pretende que la sedación dure el menor tiempo posible y usando el menor número de fármacos ya que algunos de los productos que se usan durante la sedación tienen efecto sobre la calidad ovocitaria. Habitualmente se usa un fármaco llamado propofol que no parece afectar los óvulos; sin embargo, los anestésicos volátiles si han demostrado afectar la calidad ovocitaria. Existen otras alternativas como la anestasia raquídea y epidural que pueden estar indicadas en ciertas ocasiones.

El ciprofloxacino ha demostrado una interacción con los anticonceptivos en muy raras ocasiones; sin embargo, la interacción puede ser disminuyendo el efecto del antibiótico.

El riesgo de que un mioma sea maligno antes de la menopausia es muy bajo. Puede optar por tratamientos médicos como el uliprsistal. Si se realiza una histerectomía, yo le sugeriría que incluyese el cuello del útero; no parecen existir ventajas realizando una histerectomía subtotal

Puede no ser normal: debe acudir a su médico para que observe esto síntomas que nos comenta. ¿Está usted usando otros fármacos? ¿Qué fármacos está usando ahora? ¿Cuánto tiempo ha pasado desde que suspendió el tratamiento con tramadol retard. Es decir, no debe usted asumir que estos síntomas pasarán por si solos y debe consultar.

No tenemos una estrategia adecuada ya que la adenomiosis es un problema ginecológico no bien definido. Algunas mujeres mejoran con dispositivos Mirena o Jaydes, pero otras empeoran; otras, tienen una respuesta adecuada con el uso de análogos agonistas/antagonistas de la GnRH; y un grupo más reducido de pacientes, se benefician de la cirugía o de técnicas radiológicas como HIFU. Nuestro consejo es que ensaye en primer lugar los tratamientos menos invasivos como el uso de dispositivos, pero no considerándolos la única alternativa en el caso de no resolver su problema.

No sabemos su edad ni por qué le realizaron la obtervención. Pueden ser problemas diferentes. La sequedad vaginal puede estar relacionada con un tratamiento hormonal sustitutivo no adecuado a sus características o edad. Si el dolor pélvico es constante y las pruebas de imagen no muestran claramente una alteración, una de las opciones es realizar una laparoscopia exploradora.

Debe acudir a un experto en reproducción humana que esté especialmente dedicado al aborto recurrente ya que se trata de un problema médico en el que las estrategias no están bien definidas. Nosotros no recomendamos el uso de progesterona vaginal una vez que la gestación está establecida porque no se ha demostrado su utilidad. Tampoco recomendamos los tratamientos de inmunoterapia o glucocorticodes, porque además de no haber demostrado su eficacia pueden ser peligrosos. La aspirina con sin heparina tampoco es útil y solo podrían ser parte del tratamiento en casos muy definidos.

Sí, pueden formarse endometriomas porque la endometriosis tiene otras fuentes para reactivarse.

Sí, si recurres a la donación de óvulos.

Lo ideal es que el Endometrio no esté engrosado, así que el día 9 de su ciclo.

Necesitaríamos tener más datos de su historial clínico. ¿Tiene usted instaurado algún tratamiento? ¿Con que expertos ha consultado? ¿Qué pruebas le han realizado?, etc... Le recomiendo que acuda a un experto en endometriosis y a un experto en aparato digestivo.

La endometriosis es una enfermedad crónica y sistémica que probablemente no desaparece completamente con la cirugía. Le aconsejo que acuda a un experto en infertilidad para que la asesore convenientemente.

La hidrotubación no es una técnica habitual en la actualidad. Lo lógico es que acuda a un experto en reproducción humana para que la asesore y realice el estudio adecuado a su caso.