Preguntas de pacientes (40)

La clasificación radiológica de Kellgren y Laurence se divide en 4 grados, siendo el grado IV el más avanzado. Se trata entonces de una artrosis avanzada, donde el espacio articular está muy disminuido o nulo, con afectación importante del cartílago articular. Se caracteriza también por la formación de múltiples osteofitos.
Las infiltraciones con ácido hialurónico y factores de crecimiento están indicadas en los grados II - III. En el grado IV está indicada la cirugía de sustitución articular, la efectividad, inicio de acción y durabilidad del resto de tratamientos en un estadio tan avanzado de la enfermedad es poco previsible.
Si la cirugía está contraindicada o el paciente no desea ser intervenido, existen técnicas intervencionistas como la neuromodulación o radiofrecuencia de los nervios geniculados con objeto de paliar el dolor.
El ejercicio físico individualizado ha demostrado ser eficaz para aliviar el dolor y aumentar la funcionalidad en todos los estadios de la artrosis.
Saludos.

En el síndrome del túnel carpiano en estadio moderado está indicada una técnica llamada hidrodisección, consistente en realizar una infiltración con anestésico local + suero fisiológico + corticoides muy cerca del nervio mediano, guiada con ecografía. El objetivo de esta técnica es disminuir la fibrosis perineural aumentando así el espacio por donde discurre el nervio mediano. Está descrito en la literatura una tasa de éxito similar a la descompresión quirúrgica. Saludos.

Depende de lo que le hayan infiltrado, si ha sido una infiltración con anestésico y glucocorticoides, habitualmente se siente una mejoría prácticamente instantánea debido al efecto del anestésico que se va diluyendo en unas horas y el corticoide comienza a tener su máximo efecto a partir de las 48 horas. Si le han infiltrado ácido hialurónico, lo habitual es comenzar a mejorar progresivamente a partir de las 24-48 horas. Saludos.

La condromalacia rotuliana es la consecuencia de una hiperpresión de la rótula contra el fémur, la cual aumenta exponencialmente cuando flexionamos las rodillas. Esta patología es multifactorial, pero parece que el actor principal es una descompensación de la musculatura que interviene en la rodilla. El tratamiento consiste en realizar un programa de ejercicios específicos donde habría que incluir el fortalecimiento del glúteo medio. Para mejorar el dolor, lubricar y proteger el cartílago realizamos infiltraciones con factores de crecimiento (Orthokine) o ácido hialurónico intraarticular.
Un saludo.

Hola, las ondas de choque tienen efecto analgésico desde la primera sesión, tras 6 semanas de tratamiento debería haber notado una mejoría significativa. Lo más importante es obtener un diagnóstico de certeza, para lo cual no basta con la realización de pruebas complementarias. Es muy importante la realización de una historia clínica completa (anamnesis, exploración física), donde las pruebas de imagen son un complemento para apoyar el juicio clínico realizado con anterioridad. Le recomiendo que acuda a su médico especialista en medicina física y rehabilitación de confianza para que le diagnostique y dirija el proceso de su recuperación. Saludos.

Buenas, el origen de la epicondilitis está relacionado con la debilidad de la musculatura extensora de muñeca y dedos y supinadora de codo (cara dorsal del antebrazo). Habitualmente se produce una contractura en dicha musculatura e inflamación en el tendón extensor común que se inserta en el epicóndilo del húmero.
En la fase aguda tratamos con medidas antiinflamatorias (frío local, antiinflamatorios vía oral y tópica, ultrasonidos, masaje de descarga) y reposo deportivo unos días. Una vez controlado el episodio agudo es fundamental realizar un programa de ejercicios específicos. Podrá encontrarlos en sermef-ejercicios.org. Un saludo

El aumento del ácido úrico en sangre puede dar lugar a la "gota" (artritis), pero el hombro no suele ser lugar de asiento de esta patología, siendo la articulación más frecuentemente afectada la del primer dedo del pie o las rodillas. Es muy frecuente tener tendinitis del supraespinoso debido al sobreuso en actividades que incluyan movimientos de brazos por encima de la cabeza. Generalmente el motivo es una "discinesia escapulohumeral" descompensación de la musculatura de hombro y escápula. El tratamiento de base es la fisioterapia y la realización de un programa de ejercicios diseñado de forma individualizada para intentar corregir los desequilibrios musculares. Un saludo

La osteopatía dinámica del pubis o pubalgia es una afección muy frecuente en futbolistas normalmente originada por la descompensación entre la musculatura abdominal (más débil) y la de los miembros inferiores. Es normal que duela en las regiones que menciona, siendo más leve y relacionado con la práctica deportiva en los estadios iniciales o más intenso e incluso en las actividades de la vida diaria en los casos más avanzados. Existe un programa de ejercicios específicos para prevenir y tratar esta patología que consiste en fortalecer la musculatura abdominal y ejercicios estabilizadores de pelvis básicamente.
Mi consejo es que acuda a su médico de confianza para obtener un diagnóstico de certeza y posteriormente a un readaptador físico para comenzar con el programa.
Un saludo

No existe evidencia científica de que las personas que presentan escoliosis tengan mas dolor de espalda que las que no la tienen. Si existiese afectación de las raíces nerviosas la sintomatología sería distinta (dolor irradiado a miembros superiores o inferiores de características neuropáticas). Si el dolor es localizado (sin irradiación a miembros), el motivo mas frecuente de dolor es la sobrecarga muscular o la artropatía facetaria, quizás debido a posturas mantenidas, sobreesfuerzos y poca compensación con ejercicio físico.
Si el dolor es de características inflamatorias (dolor nocturno, rigidez matutina..) le recomiendo que lo consulte con un Reumatólogo.
Espero haberle ayudado, saludos.

Buenas, seguramente quiere referirse a los aductores de cadera, los cuales se originan en el pubis y región medial del fémur y suele dar un dolor de ritmo mecánico (con los movimientos de la cadera o puesta en tensión de dichos tendones).
Con una adecuada exploración y con la ayuda de la ecografía o RM debería ser suficiente para realizar el diagnóstico diferencial. Un saludo.

Siempre o nunca en medicina no existen. Es importante que acudas a un especialista en Rehabilitación o Traumatología para que te realice una exploración específica y así poder valorar si el motivo del dolor es por la lesión encontrada en la RM o artroscopia diagnóstica.
La indicación quirúrgica depende de múltiples factores como son la edad, actividades deportivas o laborales y cronicidad de la sintomatología, debiendo considerarse después de que el tratamiento médico no diera buenos resultados y al menos durante 3 meses.
En deportistas de lanzamiento o pacientes con sobreuso en actividades con el brazo por encima de la cabeza, este tratamiento debería incluir un periodo de reposo del gesto deportivo o laboral que provoque la sintomatología.
La rehabilitación se debería basar, principalmente, en ejercicios de estiramiento de la cápsula posteroinferior del hombro. También debe fortalecerse el manguito rotador y los estabilizadores escapulares.
Un saludo

Si el motivo principal del dolor es la tendinosis de los peroneos, también está indicado el tratamiento con ondas de choque por su efecto analgésico y de regeneración tisular.
Siempre acompañado de un programa de ejercicios.
Saludos

Estoy de acuerdo con el Dr Navarro, la deshidratación en los discos intervertebrales es signo de degeneración de la columna. Todos iremos perdiendo altura con el paso de los años y el motivo principal es este, la perdida de altura de los discos por deshidratación (cerca del 90% del disco está compuesto por agua).
Una forma de retrasar o moderar este efecto es realizando ejercicio físico regular, ya que si tenemos tonificados los músculos paravertebrales, los discos soportarán menos presión. saludos

En mi opinión hay que valorar la actividad que realiza de forma habitual y si la lesión le provoca un menoscabo en su calidad de vida. Como han comentado los compañeros, si se acompaña de impotencia funcional a pesar de haber completado un tratamiento rehabilitador (al menos 3 meses), estaría indicada la cirugía.
Saludos

Estoy deacuerdo con el doctor Cuenca, el tratamiento con corsé debe realizarse de forma estricta durante al menos 2 meses para ir retirándolo progresivamente después.
Es muy importante su uso todo el tiempo que no estemos en reposo para que la fractura consolide correctamente.
La posición y el tiempo en bipedestación o caminando lo marcará la intensidad del dolor.
Un saludo.

Gran caballo de batalla la entesitis aquílea para médicos y fisioterapéutas.
Además de focalizar el tratamiento en la lesión, te recomiendo valoración por Reumatología, ya que a veces, en un bajo porcentaje de pacientes, la entesitis está relacionada con algunas enfermedades reumatológicas.
Un saludo

Buenos días, el material utilizado para la fijación o artrodesis lumbar no impide el acceso para poder realizar la infiltración epidural. Esta infiltración se realiza en el espacio existente entre las apófisis espinosas de las vértebras (la región de columna que podemos palpar).
Además, el bloqueo epidural se puede realizar en cualquier nivel de la región lumbar como por ejemplo entre las vértebras L3-L4.
Un saludo.

Estoy de acuerdo con Eduardo Reque, la trocanteritis es una indicación de tratamiento con ondas de choque, con evidencia científica más que suficiente.
Es importante la obtención del diagnóstico de certeza tras una correcta exploración física y con ayuda de pruebas complementarias (RM, ecografía).
La trocanteritis o dolor peritrocantéreo de la cadera suele ser secundaria a la tendinopatía del glúteo medio, a veces el tensor de la fascia lata o incluso el músculo piriforme. A veces es reflejo de una alteración a nivel lumbar.
Un programa de ejercicios bien diseñado y supervisado forma parte del pilar básico de tratamiento.
Un saludo.

Una causa frecuente y subdiagnosticada de cefalea es la neuropatía occipital o neuralgia de Arnold. Se caracteriza por dolor de tipo punzante, intermitente, con irradiación desde el occipital hasta la región frontal, de gran intensidad y duración variables.
La inflamación del nervio occipital es debida en la mayoría de casos por la contracción muscular crónica, lo que provoca isquemia neural.
Algunos pacientes describen sensibilidad del cuero cabelludo, pudiendo causar dolor incluso el cepillarse el cabello.
Los criterios diagnósticos propuestos por la Sociedad Internacional de Cefalea son:
1.- Dolores punzantes paroxísticos con o sin persistencia del dolor entre paroxísmos, en la distribución de los nervios occipitales mayor, menor y/o tercer nervio occipital.
2.- Sensibilidad sobre el nervio afectado.
3.- Alivio del dolor temporalmente tras bloqueo anestésico del nervio.
El bloqueo nervioso con anestésico local es mas seguro y efectivo si se realiza de forma ecoguiada.
Un saludo

La capsulitis adhesiva u hombro congelado se caracteriza por dolor y limitación progresiva de la movilidad del hombro.
Se produce una inflamación de la cápsula articular del hombro con posterior fibrosis, adherencias y retracción de la misma.
La capsulitis adhesiva evoluciona en 4 fases:
1. Predomina el dolor inflamatorio sobre todo nocturno. Escasa limitación de la movilidad (dura 3 meses aprox)
2. Pérdida del movimiento más evidente (dura 3 meses)
3. Predomina la rigidez, dolor al forzar el movimiento (dura 9 meses aprox)
4. Fase de resolución.

En las fases 1 y 2, en las que predomina el dolor, se puede realizar bloqueo del nervio supraescapular ecoguiado (infiltración con anéstésico alrededor del nervio más responsable del dolor de hombro) con objeto de que la fisioterapia sea menos dolorosa y más eficaz.

En la fase 3, donde predomina la rigidez a pesar de la fisioterapia, está indicada la hidrodilatación con guía ecográfica, tratamiento mínimamente invasivo con alta tasa de éxito