Preguntas de pacientes (40)

Sí, puede entrar dentro de lo esperable que al mes de una cirugía de fascitis plantar/espolón todavía haya molestias, sensibilidad rara o incluso sensación de quemazón. En esa zona hay mucha carga, tejido cicatricial en formación y pequeñas ramas nerviosas que pueden quedar irritadas tras la cirugía. La recuperación puede tardar semanas o meses, y en algunos casos la mejoría no es inmediata.

Mi recomendación es que lo comentes con tu cirujano o con el equipo que te está llevando la recuperación, porque al mes de la cirugía es un buen momento para comprobar que la evolución va dentro de lo normal y ajustar la rehabilitación, la carga y el tratamiento si hace falta

Hola, sí, puede combinarse con fisioterapia. De hecho, en las secuelas de una parálisis facial periférica, especialmente cuando quedan rigidez, asimetría o movimientos involuntarios al sonreír, hablar o cerrar el ojo, la toxina botulínica y la fisioterapia facial especializada suelen complementarse bien. La toxina ayuda a relajar músculos que están trabajando en exceso, mientras que la fisioterapia busca reeducar el movimiento para recuperar una expresión más equilibrada y natural.

Lo importante es que la fisioterapia sea específica de parálisis facial: ejercicios suaves y muy dirigidos, control frente al espejo, relajación, estiramientos y reeducación neuromuscular; no conviene hacer ejercicios intensos o repetitivos sin supervisión, porque podrían reforzar compensaciones o sincinesias

Es relativamente frecuente que, después de una cirugía del manguito rotador, la recuperación sea lenta y que a los 2 meses y medio todavía exista dolor y limitación para levantar el brazo. Aun así, si el dolor es constante, intenso y además se concentra mucho en la zona del cuello, conviene revisarlo bien.

Puede ocurrir por varios motivos: rigidez del hombro tras la cirugía, inflamación persistente, irritación muscular cervical por protección y malas posturas, exceso o falta de carga en la rehabilitación, o incluso que haya alguna estructura que no esté evolucionando como se esperaba. No siempre significa que la cirugía haya ido mal, pero sí merece una valoración cuidadosa.

Lo importante ahora sería que te revise tu traumatólogo o médico rehabilitador, explorando el hombro y también la columna cervical. En algunos casos puede ser útil una ecografía o una prueba de imagen para comprobar cómo está el tendón reparado y valorar si hay bursitis, rigidez capsular u otra causa de dolor.

La fisioterapia debe ser progresiva y adaptada a la fase de cicatrización. Forzar demasiado un hombro operado puede aumentar el dolor, pero quedarse corto también puede favorecer rigidez.

Mi consejo es que no lo dejes pasar: pide una revisión para ajustar el tratamiento y entender bien de dónde viene ese dolor. Con un buen diagnóstico, muchas veces se puede reconducir la recuperación y avanzar con más seguridad.

Buenas, puede deberse alteración leve en la vascularización. Durante una cirugía se dañan pequeños vasos sanguíneos, ramificaciones nerviosas y sistema linfático de forma inevitable, en algunas ocasiones afecta a la piel y al tejido celular subcutáneo. El cuerpo tiene capacidad de regeneración y lo habitual es que se formen nuevas vías de vascularización y reinervación de la zona afectada con el tiempo. Es lento pero lo habitual es que mejores con el tiempo. Puede ayudar la estimulación de la zona con diatermia / radiofrecuencia. Un saludo

Buenas, te recomiendo acudir a un médico rehabilitador para obtener un diagnóstico de certeza. Quizás esa calcificación no es la causante de todos tus síntomas. A veces ocurre que se "atrapa" un nervio muy cerca del epicóndilo, una ramita del nervio radial, que puede causar dolor, quemazón, sensación de calambres. Hasta que esta situación no se resuelva, el dolor no desaparecerá.
Hay muchos pacientes operados de "epicondilitis" con el mismo dolor que tendían más el de la operación debido a esta situación que comento.
Saludos.

Hola!, no existe consenso sobre el calor o el frío en patologías crónicas, todo es cuestión de probar, pero en una tendinitis aguda (reciente) yo me inclino por aplicar frío, 3 o 4 veces al día durante 15 minutos.
Un saludo!

Hola!, te recomiendo que valores realizar ejercicios en piscina (natación o acuagym) y el pilates terapéutico, dirigido por un profesional de la salud (fisioterapeuta o grado en Ciencia de la Actividad Física y el Deporte).
Una vez hayas recuperado la fuerza y flexibilidad necesarias podrías comenzar progresivamente con las actividades que has comentado que te gustan.
Un saludo!.

Hola!, es posible que tengas una entesitis (inflamación del tendón en su inserción), muy difícil de diagnosticar con ecografía. La RM (Resonancia Magnética) podría aportar más información.
Yo empezaría realizando ejercicios excéntricos de forma progresiva. También puede ayudarte el tratamiento con ondas de choque.
Un saludo!

Buenas, le recomiendo realizar un reevaluación médica para obtener un diagnóstico de certeza. El hombro la articulación más compleja del cuerpo, compuesta por múltiples estructuras (ligamentos, varias articulaciones, tendones, bursas, etc). Es una articulación muy inestable, por eso es la que más se lesiona.
Le recomiendo que acuda a su médico rehabilitador de confianza con el fin de obtener el diagnóstico y plan de tratamiento más adecuado.
Este tratamiento puede consistir en derivación a fisioterapia, infiltración guiada con ecografía o alguna otra técnica, pero siempre unido a un programa de ejercicios específico e individualizado.

Espero que mejore, saludos.

Buenas, la tendinopatía calcificante en el manguito rotador del hombro tiende a desaparecer de forma espontánea en 2 de cada 3 pacientes, el problema es que a veces tiene lugar repetidas crisis de dolor agudo, de rítmo inflamatorio, irradiado a brazo que interrumpe el sueño.
Esta patología se debe tratar de forma conservadora, iniciando con fisioterapia y programa de ejercicios tal y como indica el Dr. Ricardo Llavona.
Si estas medidas no son suficientes, habría que pasar a un segundo escalón de tratamiento. Existen 2 técnicas con avalada evidencia científica que ayudan a resolver el problema.
1.- Aspiración - lavado cálcico de forma ecoguiada. Técnica mínimamente invasiva que se realiza en consulta y no requiere periodo de baja laboral, mínimo dolor, ya que se realiza bajo anestesia local y recuperación muy rápida. Técnica resolutiva en la mayoría de los casos en un sólo acto.
2.- Ciclo de ondas de choque focales (3 - 4 sesiones aplicadas por un médico con formación específica, tal y como recomiendan las distintas sociedades de tratamiento con ondas de choque).

Espero poder haberle ayudado. Un saludo.

Hola, estoy deacuerdo con el Dr. Rosenfeld, aun es pronto para saber la respuesta que tendrás a la pregabalina y la dosis aun es baja, hay que ir aumentándola progresivamente.
Como alternativa o concomitantemente se pueden usar parches de lidocaína (Versatis) y bloqueos nerviosos con anestésico local guiado con ecografía, ambos tratamientos indicados para paliar el dolor neuropático.
Saludos.

Buenos días, estoy de acuerdo con el Dr. Santos, debe comenzar a movilizar los dedos cuanto antes, aplicando un poco de calor local antes de hacerlo y 10 minutos de frío tras la movilización.
La cita que le han dado para rehabilitación es reflejo de un sistema de salud saturado, no se corresponde con lo que usted necesita.
Espero que se recupere sin secuelas, aunque debe saber que esta enfermedad tiende a recidivar, más aún si no se realiza un correcto programa de rehabilitación.
Un saludo

Buenos días, tal y como describe la sintomatología mi impresión es que la patología se encuentra en columna dorso-lumbar. Por la edad y el dolor tipo puñalada que describe puede tratarse de una fractura- acuñamiento vertebral secundario a osteoporosis.
Le recomiendo que acuda a su médico de confianza por si considera necesario realizarle radiografías de columna y derivación al reumatólogo.

Saludos.

El tiempo medio de inmovilización tras la intervención será de 6 - 8 semanas. A este tiempo le tiene que sumar 1 mes más de rehabilitación. Le hablo de tiempos medios, cada caso puede llegar a ser muy diferente.
Saludos.

Buenas tardes, existen varias opciones de tratamiento que no mencionas y que según la evidencia científica tienen buenos resultados como son las ondas de choque y un programa de ejercicios específicos.
Otra opción minimamente invasiva para tratar la epicondilitis es la tenotomía percutánea de forma ecoguiada. Se realiza en consulta sin necesidad de ingreso ni baja laboral.
Igual de importante es saber detectar el origen del problema e intentar disminuir o eliminar los factores que perpetúan el problema.
Bajo mi punto de vista, la cirugía debe quedar como última opción terapéutica, cuando todas las medidas conservadoras han fracasado.
Saludos

Hola, si el dolor está localizado en la región lateral del codo (epicóndilo), está indicado el tratamiento con ondas de choque como primera opción (terapia con evidencia científica); si resultase ineficaz, existe otro tratamiento mínimamente invasivo, la tenotomía percutánea, consistente en realizar microperforaciones en el tendón con una aguja de forma ecoguiada (se realiza en consulta bajo anestesia local).
Estos tratamientos siempre deben ir acompañados de un programa de ejercicios específicos.
Saludos.

Es posible que sea intolerante a algún excipiente del fármaco o al principio activo. Lo correcto sería suspender el tratamiento y comprobar que los síntomas remiten. En caso de necesitar continuar tomando antiinflamatorios puede probar con cualquier otro con efectos parecidos (diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, enantyum..), siempre bajo supervisión médica.
Saludos.

Buenos días, tras ver la serie de tratamientos que ha recibido, en este punto se debería replantear el diagnóstico, existen causas que provocan dolor en la región lateral del codo como puede ser un atrapamiento del nervio interóseo posterior, en este caso el tratamiento consistiría en realizar una infiltración ecoguiada en el plano muscular por donde transcurre el nervio, acompañado de neuromodulación percutánea.
Si el diagnóstico de epicondilopatía está más que establecido, la siguiente técnica a realizar antes de plantear cirugía sería una tenotomía percutánea de forma ecoguiada, técnica mínimamente invasiva sin necesidad de ingreso ni baja posterior. Este tratamiento debe ir siempre acompañado de un programa de ejercicios específicos.
Le recomiendo que consulte a su médico rehabilitador de confianza. Saludos.

Si le han infiltrado corticoides (trigón depot o similar), no debería tomar antiinflamatorios (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco..) para disminuir el riesgo de efectos secundarios a nivel gástrico y renal. Lo ideal es intentar controlar el dolor con frío local (3 veces al día durante 15 minutos) y algún analgésico simple (paracetamol o metamizol) si con la crioterapia no se controla el dolor.
Saludos.

Las infiltraciones con factores de crecimiento están indicadas para tratar la condromalacia con máximo nivel de evidencia científica.
En concreto, Orthokine tiene algunas ventajas tales como aportar un efecto analgésico y antiinflamatorio al bloquear un mediador del dolor (interleukinas) además del conocido efecto de los factores de crecimiento. Otra ventaja es que sólo es necesaria una extracción sanguínea.
Además de las infiltraciones es conveniente realizar un programa de ejercicios individualizado con objeto conseguir reequilibrar la musculatura que interviene en el desplazamiento de la rótula sobre el fémur.
Saludos.