Preguntas de pacientes (92)

La arteriografia diagnostica, salvo algunas excepciones especificas, ya no se hace como prueba diagnostica. Lo que debe hacerse es un angioTAC.
En algunos casos, que deben ser valorados cuidadosamente por su especialista, el tratamiento endovascular (mediante cateteres o stent) puede estar indicado.
En personas mayores el tratamiento endovascular puede ser de eleccion frente a cirugia tradicional por ser menos invasivo aunque siempre despues de una valoracion personalizada y exhaustiva por parte de sus especialistas.

El estadiaje y pronostico del CHC se basa en el sistema BCLC. En el estadio intermedio es cuando esta indicada la QE que es un tratamiento paliativo con nivel de evidencia 1A en cuanto a mejorar el tiempo de supervivencia del paciente pero no es curativo.
Respecto a un caso particular es muy difícil hacer un pronostico pues dependerá tanto de la función hepática previa del paciente como de la extensión del tumor como de la respuesta que haya tenido a la QE.
Si la función hepática no se deteriora y la respuesta a la QE no ha sido completa se deberían realizar mas sesiones de QE hasta que se obtenga respuesta, hasta que haya evidencia de que el tumor progresa a pesar de la QE o hasta que se detecte un deterioro de la función hepática.

El Tronco Celiaco es la arteria que nutre el higado, duodeno, pancreas, estomago y bazo.
Su radiologo vascular e intervencionista colocara un cateter dentro de esta arteria para mediante contraste estudiar este vaso sin ver ninguna otra arteria. Es decir estudio selectivo.
Lo contrario seria un aortograma abdominal no selectivo con el que se ven todas las arterias del abdomen simultaneamente.

La flebografia ovarica o gonadal es el paso previo a la embolización de venas ovaricas cuando estas muestran dilataciones varicosas que cursan con dolor. Es un tratamiento sencillo y seguro indicado en casos de Sindrome de Congestion Pelvica

La Arteria Mesenterica Superior (AMS) y el Tronco Celiaco (TC) son las dos grandes arterias que riegan el intestino. Cuando hay arterioesclerosis se origina una estrechez que caractereristicamente afecta al origen de AMS yTC. La consecuencia es dolor abdominal al comer y perdida de peso que se conoce como Angina Mesenterica. El diagnostico de certeza es mediante angiotac.
El tratamiento es mediante un cateterismo en el que un radiologo vascular metera en la zona estrecha un balon con un stent que dilata la estrechez (angiplastia con stent)

La arteriografia pelvica es una prueba diagnostica invasiva ( cateterismo de arterias pelvicas) hoy en desuso. Lo razonable hoy es hacer un angioTAC que da igual o mas información.
La artetiografia pelvica hoy en dia es el paso previo a una embolizacion uterina o prostatica o bien previo a una angioplastia o stent iliaco.

Se puede realizar con anestesia local simplemente pues duele poco o nada. Mi consejo sin embargo es hacerlo bajo anesgesia general.Con una mascarilla los anestesiologos pueden dormilo facilmente con mucha seguridad y despertalo sin que usted sufra ninguna molestia. De esta manera su radiologo o cirujano vascular trabajara mas tranquilo pues solo estara pendiente de su iliaca mientras el anestesiologo cuida de Ud.
La duracion del procedimiento es variable, si es simplemente una estenosis en 1 hr estara resuelta, si es una recanalizacion o multiples estenosis logicamente sera mas largo.
Lo razonabele es pasar una noche ingresado para control de area de puncion y vigilancia de la extremidad tratada.

El Síndrome de Congestión Pélvico se caracteriza por dolor crónico en hipogastrio, de intensidad variable, que aumenta con la bipedestación prolongada, al hacer running, al estar mucho tiempo sentada y con frecuencia inmediatamente después de las relaciones.
Esta ocasionado por la presencia de varices pélvicas, es decir venas varicosas dilatadas que rodean el útero y los ovarios. También conocido como varicocele pelviano o varicocele femenino.
Su tratamiento es fácil mediante embolización por lo que deberá consultar con un Radiólogo Vascular e Intervencionista. Es un tratamiento ambulante con unas horas de ingreso y que permite retomar todas sus actividades al día siguiente.
Es imprescindible que haya sido estudiada por su ginecólogo. Hay problemas ginecológicos que dan síntomas similares al Sd. de Congestión Pélvico y deben descartarse antes de realizar la embolización.
La embolización no altera las reglas, la capacidad de quedarse embarazada o la reserva ovárica de la paciente.

Es una prueba sencilla y poco molesta.
El principal problema es que a veces no se puede canalizar la fistula y por tanto no se consigue realizar la prueba.

Las fistulas pueden tener trayectos y conexiones múltiples entre la piel y una víscera (intestino, páncreas, riñón, vía biliar, vejiga...)
La fistulografía le da a su cirujano una descripción topográfica muy exacta de la longitud, extensión, complejidad y vísceras involucradas.

Con un TAC o con una resonancia se puede valorar de manera no invasiva la vena cava.
Si finalmente es necesaria una cavografia la prueba es sencilla y consiste en canalizar una vena del codo o del cuello e inyectar contraste de forma que en el momento que dicho contraste circule por la vena cava se obtienen radiografias de la zona.

Una arteriografia es una prueba diagnostica invasiva por lo que solamente se hace si es estrictamente necesario. Actualmente con un angioTAC se puede obtener la misma informacion en la mayoria de los casos.
La arteriografia requiere ingreso hospitalario y puncion de una arteria. Los riesgos se derivan de la puncion arterial, del uso de contraste y de la manipulacion del cateter dentro de la arteria. Reaccion alergica, deterioro de la funcion renal, hematoma y seudoaneurisma por puncion o trobosis y embolia del vaso estudiado, son posibilidades que raramente ocurriran.

Hay que ser precavidos al interpretar una ecografía testicular después de una cirugía o embolización de un varicocele.
Los cordones venosis peritesticulares izquierdos es típico que sigan viendose en la eco después del tratamiento. Lo que debería cambiar en la ecografía es la señal doppler color durante la maniobra de valsalva que después de un tratamiento efectivo debe ser mucho menor o estar ausente de lo que era antes del tratamiento.
Si la cirugía realmente ha fallado y persisten los síntomas una buena alternativa es la embolización.

El mioma per se no es indicación de histerectomía.
Si da sintomas importantes con sangrados mayores de lo normal, persistentes y anemizantes y a la vez quiere usted preservar su matriz una opción de eficacia demostrada para tratar los síntomas es la embolización en lugar de la histerectomia.

Desde la arteria femoral ( ingle), desde la arteria braquial (codo) o desde la arteria radial ( muñeca) se puede acceder para hacer un cateterismo o arteriografia de la AO torácica.

La vena cava superior es una vena muy gruesa que hay dentro del torax que recoge la sangre de los brazos y la cabeza y la lleva al corazon.
Por puncion de una vena del brazo o del cuello se introduce un contraste en las venas que circulara con la sangre hasga llegar a la vena cava. Cuando el contraste este pasando por la cava superior se realizan radiografias y eso es una cavografia.

Conforme las guías clínicas actuales el tratamiento que su hijo debería recibir es el Sorafenib.
En cualquier caso un comité multidisciplinar de tumores hepáticos, analizando las particularidades concretas del paciente, y siempre buscando un beneficio real sustentado en la evidencia médica podría decidir algún otro tipo de tratamiento.

La flebografia es una radiografia de las venas. Se realiza canalizando una vena del pie e inyectando un contraste que va subiendo por las venas de la pierna al tiempo que se van obteniendo radiografias de la zona.
Es una prueba sencilla que se hace de manera ambulante.
Debe acudir usted a un centro con radiologia vascular pues no se realiza en todos los servicios de radiologia.

Las arteriografias cerebrales se hacen desde la ingle. Hay que rasurar la ingle y limpiar la zona con clorexidina o povidona iodada.
Se pincha y canaliza la arteria femoral y desde ahi se avanza el cateter hasta las arterias del cuello que irrigan el cerebro.
Es posible hacer lo mismo pinchando la arteria radial en la muñeca o la arteria humeral en el codo.

Es una prueba muy sencilla en la que se canaliza una vena del dorso de la mano o del codo y se introduce contrasta iodado (igual que el usado en un TAC) con el que podemos ver en tiempo real la circulación de la sangre por las venas del brazo, del hombro y del hemitórax superior.
No precisa anestesia ni ninguna medida especial salvo ayunas de 6 horas y haber bebido abundantes líquidos el día antes.

La CPTH como prueba diagnostica hoy ya no se utiliza. Debe realizarse una ColangioResonancia.
La CPTH es hoy el paso previo al drenaje o protesis biliar. Es necesario pinchar el higado con una aguja muy fina, se necesita anestesia. Solo la realizan los hospitales que disponen de radiologo Intervencionista.
El contraste empleado es el estandar para cualquier prueba de tac o arteriografia con la diferencia que se emplea muy poca cantidad (10 a 20 cc frente a los 120 cc que usa el tac)