Preguntas de pacientes (32)

Hola. Bexsero es el nombre comercial de una nueva vacuna contra meningococo del grupo B. No se trata de vacuna de bacterias vivas, sino de proteínas recombinantes, por lo cual la administración simultánea o reciente de un antibiótico no le influye en absoluto.

No se trata de una complicación frecuente. Si bien en cualquier enfermedad vírica (con el Dengue) puede haber afectación de algún nervio (neuritis, incluso Guillain-Barrè), en este caso de los nervios ótico y vestibular, realmente se trata de algo muy poco frecuente. Dudo que sea esa la causa. Pero seguramente una exploración a fondo por un otorrinolaringólogo, con una audiometría y una exploración del aparato vestibular podrán orientar´mejor la causa de su problema.

Hola. La infección por el virus del Dengue no activa la toxoplasmosis. Lo que sí es posible es que haya una disminución de la inmunidad por cualquier causa que facilite la infección por toxoplasma, que es un parásito. No es que se "active" la infección, es que se adquiere. Si hay otras infecciones oportunistas, creo que habría que evaluar el estado inmunológico, incluyendo infección por VIH.

Hola. No entiendo bien la pregunta, y se necesita mucha más información para un buen consejo, pero intentaré responder de alguna manera.
Si lo que quiere saber si los medicamentos para prevenir la malaria (profilaxis) pueden utilizarse durante el embarazo, la respuesta es que la mayoría, desde luego los más eficaces y utilizados, no son recomendables (Malarone) o están contraindicados (Lariam y Doxiciclina). Es más prudente demorar el embarazo a después de terminar la profilaxis contra la malaria. Pero si lo que quiere es saber si la malaria puede ser peligrosa en caso de embarazo, la respuesta es claramente SI. Desde luego, en Camboya hay riesgo de malaria, y es preferible tomar profilaxis y esperar un mes antes de intentar el embarazo.
Pero hay otras enfermedades, como el virus Zika, que pueden ser altamente peligrosas en el embarazo, y para ella no hay vacuna. Salvo que haya una razón de mucho peso para buscar el embarazo durante el viaje, mi consejo es esperar al regreso.

Hola: sin ver las imágenes es imposible decir nada con fundamento, solo conjeturas. Aunque puede tratarse de una candidiasis oral (infección por el hongo Cándida albicans), hay otras posibilidades diagnósticas: lengua geográfica, leucoplaquia, liquen...). Sin ver las lesiones y algo más de informaciòn, no es realista dar un diagnóstico. Le aconsejo que consulte personalmente con un internista o un dermatólogo.

Hola: el significado de los resultados que aporta es que ha tenido una infecciòn por el virus Hepatitis A y que ha desarrollado inmunidad. La curación no se detecta por las Ig G ni M, sino por las pruebas de función hepática (GOT, GPT, LDH, GGT, Bilirrubina), que no aporta, por lo que no es posible asegurar nada al respecto. Si Vd. se encuentra bien, podría comenzar a hacer ejercicio, mejor suave al principio, según lo tolere. En cuanto al alcohol, de momento se lo desaconsejo. Es un tóxico hepático y su hígado acaba de sufrir un proceso inflamatorio. Espere. Por lo demás, la Hepatitis A no se cronifica nunca. Se cura en la inmensa mayoría de casos y deja inmunidad de por vida, aunque en unos pocos casos produce un fallo hepático y tiene una evoluciòn fatal, lo cual no parece ser el suyo.

En la forma "clásica" del Dengue, la más habitual, sin hemorragias ni shock, la fiebre puede durar hasta siete días, y la erupción cutánea y otros síntomas generales hasta 12 días, como norma general, pero en algunos casos puede alargarse un poco más. No obstante, puede estar tranquilo/a: si no ha desarrollado una forma grave de Dengue ya no lo hará. No necesita ningún tratamiento, solo un poco de tiempo y de paciencia, y volverá pronto a estar bien.

De acuerdo con el Dr. Benito: un Dengue hemorrágico con alteración hepática asociada es una infección seria y hay que tomársela en serio. No tenga ninguna prisa en tomar alcohol, porque su hígado está ahora más sensible al daño que si no huera tenido nada. Pero puesto que se trata de una infección vírica aguda que no deja secuelas, una vez curada, curada está. En cuanto al ejercicio físico, si se encuentra bien puede ir poco a poco aumentado el ejercicio sin problema, usted verá cómo su cuerpo responde. Y si se cansa, tómeselo con calma igualmente.

Las lesiones que describe en las palmas son un síntoma de sífilis secundaria (segunda fase de una sífilis no bien tratada en su primera fase). Si no se trata, pueden reaparecer de nuevo. También puede ser una nueva infección. En cualquier caso, sea una reinfección o recidiva de la infección previa, debe tratarla de forma adecuada, enérgica y completa para evitar complicaciones más graves. Acuda a un experto en ETS o en Enfermedades infecciosas lo antes posible.

Empeorará, sin duda. El tabaquismo es el principal factor de progresión de la enfermedad. Sus síntomas irán a más, tendrá más agudizaciones y necesitará más medicación. Si pueden, convénzanle de que deje de fumar para siempre!

De acuerdo con el Dr. García Campos, quisiera añadir que la mejor opción para combatir la patogenicidad de las bacterias es hacer un buen uso de los antibióticos, para evitar con ello la aparición de resistencias.
Dicho esto, es preciso entender el binomio bacterias-hospedadores como parte de la lucha adaptativa de la evolución de los seres vivos. Siempre habrá bacterias patógenas, y siempre habrá mecanismos de defensa frente a ellas. La presión en uno u otro sentido dependerá entre otros factores del equilibrio de ambas y de nuestro sentido común clínico.

Hola. El dengue es una infección vírica que sí puede producir dolores musculares y articulares en cualquier parte del cuerpo, normalmente generalizados, como muchas otras infecciones. Se trata de una infección transmitida por mosquitos presente en muchísimos países de clima tropical o subtropical. No es preciso vivir allí. Puede contraerse en un viaje de pocos días. Suele producir además fiebre, dolor de cabeza, enrojecimiento conjuntival y erupción cutánea.
Si ha estado recientemente en una zona con Dengue (más de 60 países en América, África, Asia y Oceanía), podría serlo (y también otras infecciones como Zika o Chikungunya). Pero si no ha viajado, olvídese: no puede ser Dengue. Hay otras muchas causas para los dolores musculares generalizados.

De acuerdo con mis colegas. Si a lo que se refiere es a si se detectará en sangre el medicamento "Eutirox", se trata de hormona tiroidea, por lo que no hay forma de detectar que es artificial y no la suya. Dudo que en los estudios analíticos de rutina como el que menciona se busquen detalles muy sofisticados. No debería tener ningún problema, porque el hipotiroidismo subclínico no es impedimento para nada.

En principio no está contraindicado, puede tomar ambos si los tiene prescritos. No están descritas interacciones relevantes o frecuentes entre ambos fármacos.

En primer lugar, habría que saber cuando tuvo la hepatitis y cuanta elevación de transaminasas tuvo (es decir, cuánto de importante fue la hepatitis). También habría que saber a qué llama "consumo moderado", porque ese valor es muy relativo. En esto es preferible ser prudente.Es mejor esperar un poco más (2-3 meses) a que su hígado esté completamente recuperado que comenzar cuando la recuperaciòn aún no sea completa. Tal vez una ecografía ayude a ver cómo está la estructura hepática antes de reiniciar el consumo de alcohol.

Lo primero debería ser confirmar el embarazo. El metronidazol tiene un bajo riesgo en humanos (clase B), pero el levofloxacino está contraindicado salvo inexistencia de alternativa mejor (clase C), se ha demostrado que produce malformaciones en animales. Debería evitarlo. Además, si es una EPI por gonococo (y debería hacer pruebas para confirmarlo o descartarlo), ese no es el tratamiento más adecuado. Consulte con su ginecólogo y con un experto en enfermedades de transmisión sexual.

Cualquier médico, tanto de atención primaria como de hospital, puede hacerla si tiene el kit para la recogida y el laboratorio para procesar la muestra. En muchos servicios de Urgencias y laboratorios de análisis se realiza de forma rutinaria. Es una prueba muy sencilla y rápida (lleva unos segundos hacerla y menos de una hora tener el resultado). De hecho, no es preciso ser médico para recoger la muestra, puede hacerlo perfectamente una enfermera, pero ha de ser un médico quien la indique y la interprete.

Decía un experto canadiense en hipertensión al que escuché hace años, hipotenso él mismo, que la hipotensión era un seguro de vida... cansada. Desenfado o bromas aparte, no es nada preocupante. Esas tensiones que menciona no son para nada peligrosas, y seguramente no condicionarán en ningún sentido su vida cotidiana. Suele ser debido a factores constitucionales propios de la persona (tono del sistema nervioso parasimpático) y no hay ningún tratamiento eficaz para ello, salvo hacer ejercicio y beber líquidos, cosa que por lo demás deberíamos hacer todos. Y quizá un poco más de sal pueda ayudarle, aunque no es seguro tampoco. Lo mejor que puede hacer es dejar de preocuparse por ello. No es nada serio ni grave.

En la misma línea que la respuesta anterior, la pregunta no es si es posible, que probablemente es que sí, sino si es útil y si tiene sentido. Se trata de sopesar razonadamente la relación riesgo-beneficio, que depende no solo de la edad, sino también del estado general y del paciente, de si existen otras enfermedades o factores de riesgo, de la expectativa de vida actual, etc. Y también hay que valorar si de la intervención se puede esperar una mejora sustancial y apreciable de la calidad de vida . Si no es así, aunque la intervención sea técnicamente posible, tal vez no sea recomendable .

Como seguramente sabrá ya, la coccidiomicosis en una enfermedad producida por un hongo, cuyas esporas se inhalan del suelo. La mayoría de las veces afecta únicamente a los pulmones. Es más frecuente en zonas muy secas, incluso en zonas desérticas. Y afecta más a personas que tienen su inmunidad disminuida por alguna razón.
Cinco años de tratamiento con itraconazol debería haber sido ya suficiente, pues lo normal en que el tratamiento dure entre tres y seis meses. El fallo en el tratamiento puede ser debido o bien a una resistencia, para lo cual habría que probar con otro fármaco antimicótico, o bien a algún tipo de inmunosupresión (por ejemplo, además de los inmunosupresores, la quimioterapia antitumoral, los anti-TNF, la presencia de HIV-SIDA, una diabetes mellitus, o también a la existencia de patología pulmonar crónica coexistente). La persistencia de la serología positiva probablemente significa que no está curada la infección, pero no aporta información suficiente para valorarlo.