Preguntas de pacientes (13)

Buenos días. Efectivamente, el hecho de cambiar o mutar de obsesiones forma parte de la fenomenología clínica del trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Por lo tanto, las obsesiones de una persona que sufre TOC pueden cambiar o mutar a lo largo del tiempo. Esto podría atribuirse a los mecanismos cognitivos/emocionales que los individuos con TOC utilizan para procesar la información frente a los estímulos externos (p.ej., situaciones) o internos (p.ej., sensaciones). Por ejemplo, todas las personas poseemos un mecanismo cognitivo de “generación de ideas” que nos ayuda a generar ideas nuevas. Paralelamente, las personas también poseemos un mecanismo cognitivo/emocional para detectar y reaccionar frente al peligro “ya sea real o percibido” de forma automática para ponernos a salvo. Cuando ambos mecanismos (generación de ideas y detección de peligro/amenaza) reaccionan de forma excesiva se producen las obsesiones. Por lo tanto, las personas con TOC son grandes generadores de ideas. Delante de estas nuevas ideas (aunque sean inocuas), pueden llevar a cabo una valoración emocional negativa y, en consecuencia, pueden generar una gran percepción de peligro/amenaza delante de estas nuevas ideas. Por lo tanto, estos mecanismos cognitivos/emocionales provocan que las personas con TOC se sientan amenazados con frecuencia delante de nuevas ideas y/o situaciones. Es por ello, que las obsesiones pueden mutar y/o generalizarse a otros ámbitos. Además, en muchas ocasiones los pacientes TOC pueden presentar diversas obsesiones que se manifiestan de forma conjunta. Les aconsejo que se pongan en contacto con un profesional de la salud mental para que pueda ofrecerles un tratamiento psicológico adecuado. Un saludo.

Buenos días. La situación que usted está experimentando es una situación que afecta a un gran número de personas que ha sufrido una crisis de angustia que les ha provocado un temor intenso. En este sentido, le recomiendo que acuda a un profesional que le ayude a romper el círculo vicioso del pánico. Recibir un tratamiento adecuado le proporcionaría recursos para recuperar su calidad de vida. Tal y como comentan mis compañeros/as, usted está experimentando lo que los psicólogos/as denominamos ansiedad anticipatoria (miedo intenso a que se vuelva a manifestar una nueva crisis de angustia). A su vez, esta ansiedad anticipatoria le ha llevado a estar muy centrado/a en sus sensaciones corporales con el objetivo de detectar y prevenir la nueva aparición de una crisis. Sin embargo, este exceso de hipervigilancia de su propio cuerpo le lleva malinterpretar sensaciones corporales normales. Todos nosotros experimentamos sensaciones corporales extrañas de vez en cuando como, por ejemplo, una sensación de arritmia cardiaca, dolor en alguna parte del cuerpo o la sensación de que nos falta el aire. La actividad de todos nuestros sistemas corporales varía a lo largo del día, por lo tanto, estas sensaciones son habituales y no significan necesariamente nada en absoluto. Sin embargo, en su caso, cuando usted detecta este tipo de sensaciones corporales normales empieza a generar pensamientos catastrofistas (“¿Qué significa esta sensación? ¿Estoy teniendo un ataque?”) que le llevan a malinterpretar esas sensaciones corporales y en consecuencia se activa su sistema de alarma. Las crisis de pánico se producen al ponerse en marcha el sistema de alarma que es un mecanismo reflejo del organismo que tiene como misión ponernos a salvo cuando afrontamos una situación que pone en peligro nuestra supervivencia. Sin embargo, en los ataques de pánico, esta reacción de alarma se está poniendo en marcha sin que exista un peligro real. Tal y como le he comentado anteriormente, le recomiendo que se ponga en manos de un buen profesional. Un buen tratamiento le ayudará a comprender porque tienen lugar las crisis y tratarlas de gestionarlas de forma más eficaz para que vayan disminuyendo. Espero haberle ayudado. Un afectuoso saludo.

Buenos días. En su caso, le aconsejo que contacte con un/a psiquiatra especializado/a en psiquiatría perinatal. Desconozco si su trastorno de ansiedad debutó durante el embarazo o era previo. Sin embargo, es importante que usted sepa que puede recibir un tratamiento psiquiátrico adecuado, seguro y eficaz en cada una de las etapas de la gestación, parto y lactancia. Por otro lado, en su caso también seria aconsejable que se llevara a cabo un tratamiento psicológico. Para ello le aconsejo que se ponga en contacto con un psicólogo especializado en salud mental perinatal. Un afectuoso saludo.

Buenos días. En primer lugar, le aconsejo que se ponga un contacto con un/a profesional para que pueda llevar a cabo una evaluación más concreta de su caso y le pueda ofrecer una serie de pautas terapéuticas para que usted pueda gestionar de forma más eficaz este tipo de obsesiones. Tal y como señalan mis compañeros, la gravedad de este tipo de obsesiones se valora en función de grado de interferencia que éstas le provoquen en su día a día y también en función del grado de malestar que usted experimente al tenerlas. Por otro lado, aunque usted nos ha ofrecido muy poquita información para que podamos asesorarle de forma exhaustiva, me gustaría decirle que usted está experimentando un tipo de creencias irracionales en las que intervienen factores cognitivos como la sobreestimación de la importancia de los propios pensamientos y la sobreestimación de la responsabilidad sobre los propios pensamientos. Eso le provoca distorsiones cognitivas (del pensamiento) que se denominan Fusión Pensamiento-Acción. De hecho, usted ha ofrecido un ejemplo claro sobre la Fusión Pensamiento-Acción (p.ej., pensar que tengo esquizofrenia incrementa la probabilidad de que pueda sucederme). La principal suposición (errónea) es que los pensamientos pueden incrementar la probabilidad de un cierto suceso (es decir, los pensamientos pueden causar sucesos). En este sentido, le aconsejo que se ponga un contacto con un profesional para que le ayude a disconfirmar este tipo de creencias erróneas. Por ejemplo, una forma de disconfirmar la creencia de que los pensamientos pueden ocasionar sucesos es a través de experimentos conductuales (p.ej., comprar un billete de lotería y pasar toda la semana pensando que le va a tocar). Le ánimo a que acuda a un psicólogo/a para que pueda ayudarle. Un afectuoso saludo.

Buenos días. Coincido con mi colega. La falta de concentración no tiene porque ser únicamente atribuible a la Risperidona. Sin embargo, debería consultar nuevamente con su psiquiatra si podría existir esa posibilidad. Además, considero que también es importante que su psiquiatra conozca específicamente cual es la frecuencia con la que presenta este tipo de síntomas (falta de concentración). De hecho, después de experimentar un brote psicótico es importante que exista una comunicación fluida entre su psiquiatra y usted.
Por otro lado, la falta de concentración también podría deberse a la afectación cognitiva que sufre un paciente que ha experimentado un primer brote psicótico. En este sentido, a parte de tratamientos farmacológicos, también existen tratamientos psicológicos específicos dirigidos a la estimulación de las capacidades cognitivas después de un brote psicótico.

Buenas tardes. En base a lo que le refiere, podríamos ofrecerle algunas orientaciones diagnósticas que encajarían en alguno/s de los subtipos de trastornos de ansiedad. Sin embargo, es primordial que acuda a un profesional para que pueda llevar a cabo una evaluación exhaustiva de su caso y ofrecerle un buen tratamiento psicológico. En este sentido, la terapia cognitivo-conductual ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de este tipo de síntomas. Los métodos cognitivo-conductuales que normalmente se emplean para manejar este tipo de síntomas son técnicas para reducir los aspectos somáticos de la ansiedad, técnicas de afrontamiento y reestructuración cognitiva para reducir la percepción de amenaza que dispara la preocupación. Le deseo lo mejor! Un saludo y mucho ánimo!

Buenos días. Efectivamente. El TOC puro y el TAG pueden presentarse de forma comórbida. Es decir, pueden presentarse conjuntamente. De hecho, a nivel diagnóstico tienen muchos puntos en común porque ambos se encuentran dentro de la categoría de los trastornos de ansiedad. Por lo tanto, a nivel de tratamiento psicólogico también podrían abordarse de forma conjunta. Sin embargo, debería consultar sus dudas directamente con un profesional para que pueda darle una información más personalizada y pueda establecer un orden de prioridades (basado en sus necesidades) en el tratamiento. Un saludo.

Buenos días. Siento muchísimo su situación. En este momento es muy importante que exista una comunicación muy fluida con su psiquiatra y que sea él/ella quien les aconseje sobre cuáles son los pasos que deben seguir. Sin embargo, me gustaría indicarle que el tratamiento de los trastornos psicóticos se realiza desde una perspectiva multidisciplinar que integra tanto el tratamiento farmacológico/psicológico dirigido al paciente como la terapia familiar (tanto a nivel individual como en grupo). La terapia familiar es un parte esencial del tratamiento de los trastornos psicóticos puesto que el entorno familiar juega un rol fundamental en el proceso de rehabilitación del paciente. A grandes rasgos, la terapia familiar consiste en ofrecer información al familiar sobre el trastorno y brindarle herramientas de afrontamiento del estrés (eso incluiría pautas sobre como relacionarse con el paciente, entrenamiento en comunicación, entrenamiento en resolución de problemas, etc.). No obstante, la terapia familiar también va dirigida a abordar el estrés emocional que sufre el propio familiar y que innegablemente también debe abordarse a nivel terapéutico. Por lo que usted comenta, considero que en su situación podría beneficiarse muchísimo de los recursos que podría brindarle la terapia familiar. Consúltelo con su psiquiatra. Él/ella le aconsejará sobre los programas de intervención familiar que se ofrecen en las diferentes unidades de atención temprana a la psicosis. Un afectuoso saludo.

Buenos días. Usted plantea evitar el miedo a las enfermedades y, justamente, debemos hacer lo contrario para “vencer” la hipocondría (tal y como usted indica). La hipocondría es la preocupación y/o el miedo a sufrir (o la convicción de tener) una enfermedad grave. En este sentido, el miedo o la percepción de amenaza juegan un papel fundamental en el desarrollo y el mantenimiento de la hipocondría. Por lo tanto, debemos afrontar y exponernos al miedo para tratar de gestionar la hipocondría con éxito. En su caso, le aconsejo que se ponga en contacto con un psicólogo/a de orientación cognitivo-conductual. Previamente al tratamiento, su psicólogo/a llevará a cabo una evaluación exhaustiva de su trastorno. Esto es importante porque la fenomenología de la hipocondría es muy amplia y se debe delimitarla al máximo para ofrecer herramientas terapéuticas personalizadas. A grandes rasgos, des de esta perspectiva terapéutica, se le suele ofrecer al paciente información sobre su trastorno para que llegue a comprender porque genera miedos relacionados con su salud. Además, una de las primeras pautas terapéuticas que se le ofrece al paciente es la modificación de las creencias desadaptativas para que logre atribuir correctamente sus síntomas a la ansiedad y no a una enfermedad grave. La terapia cognitiva-conductual presenta diversas estrategias para abordar la hipocondría y su psicólogo/a implementará unas u otras en función de sus síntomas. Sin embargo, suelen llevarse a cabo estrategias para el control de ansiedad, técnicas de exposición y prevención de respuesta, técnicas basadas en la gestión/modificación de los pensamientos y las creencias sobre la enfermedad y terapia familiar. Espero que se ponga en manos de un buen profesional para que pueda garantizarle un buen tratamiento. Un afectuoso saludo.

Buenos días. En muchas ocasiones, las crisis de ansiedad aparecen de forma inesperada. De hecho, por esa razón a la persona le resulta difícil vincularlas a una causa o a un desencadenante concreto. Sin embargo, muy probablemente existen desencadenantes que usted no ha advertido de forma plenamente consciente. Por ejemplo, emociones de ira, una preocupación persistente, o incluso una preocupación persistente sobre la posibilidad de sufrir otra crisis de angustia. Todos estos aspectos pueden provocar reacciones corporales de angustia que de forma acumulativa podrían acabar ocasionando crisis de angustia. Por lo tanto, tal y como comentan mis compañeros es importante que nos entrenemos en detectar esas preocupaciones, pensamientos negativos y/o estados emocionales para poderlos abordar a nivel terapéutico y prevenir las crisis.
Por otro lado, es importante que tenga en cuenta que la principal característica del ciclo de angustia es la malinterpretación de sensaciones corporales normales, especialmente de aquellas producidas por la ansiedad o la tensión. Por consiguiente, las crisis de angustia también pueden ser desencadenadas por cualquier cosa que origine un cambio en las sensaciones corporales que usted experimenta y sobre el que empieza a preocuparse en exceso. En este sentido, una vez que ha empezado a sufrir crisis de angustia es fácil que se sensibilice a las sensaciones corporales, hasta el punto de que incluso pequeños cambios podrían desencadenar una crisis.
Por último, le animo a que se ponga en manos de un profesional para que le indique todas las estrategias (que son muchas) que usted puede llevar a cabo para afrontar las crisis de angustia. Mucho ánimo. Un saludo.

Buenas tardes. Efectivamente, tal y como corrobora la literatura científica, el consumo de cannabis puede: (1) llevar a la inducción de síntomas psicóticos en población general, (2) incrementar el riesgo de sufrir un primer episodio psicótico (en personas con vulnerabilidad genética a la psicosis) y además (2) incrementar el riesgo de nuevas recaídas después de sufrir el primer brote. Por otro lado, es muy importante que su pareja tenga en cuenta que hace muy poco tiempo que experimentó un primer brote psicótico. Eso quiere decir que se halla en un período del trastorno que los profesionales conocemos como el periodo crítico. El período crítico puede definirse como un período en el que existe una alta vulnerabilidad (alta sensibilidad) tanto a las influencias biológicas como sociales (p.ej., el consumo de cannabis). Por lo tanto, es esencial que justo en este momento no siga consumiendo porque el consumo de cannabis incrementa enormemente el riesgo de sufrir una nueva recaída y es, en definitiva, un factor de mal pronóstico para el curso de la enfermedad. Por último, le aconsejo que hablen sobre esto con su psiquiatra porque justo después de un primer episodio psicótico debe existir una comunicación muy fluida entre el paciente y el médico (a efectos de que se puedan prevenir recaídas). Un saludo.

Buenos días. Aunque lo que explicas podría ser susceptible de ser considerado una fobia social, para poder llevar a cabo un diagnóstico fiable de fobia social se debería recoger más información. Por ejemplo, deberíamos operacionalizar el nivel de temor que experimentas en las situaciones sociales y si este nivel de malestar se generaliza a muchas situaciones sociales provocándote invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad. Además, deberíamos saber si este temor puede llevarte a evitar una gran variedad de interacciones sociales impidiéndote desarrollar una vida normal. Sin embargo, reúnas o no todos los criterios para poder llevar a cabo un diagnóstico de fobia social, siempre se pueden ofrecer herramientas terapéuticas para tratar de paliar el malestar social. A nivel terapéutico, tal y como comentan mis colegas, la terapia cognitivo conductual ha demostrado (de forma extensa) ser eficaz como tratamiento psicológico de la fobia social (o el malestar social). En este sentido, te aconsejo que te pongas en contacto con un especialista para que podáis llevar a cabo un tratamiento efectivo. Normalmente, los programas para el tratamiento psicológico de la fobia social incluyen herramientas terapéuticas como la exposición social (ya sea imaginaria o in vivo), la reestructuración cognitiva (para tratar las creencias desadaptativas en las situaciones sociales), entrenamiento en habilidades sociales, entrenamiento en relajación, etc. Espero haberte ayudado. Un afectuoso saludo.

Buenos días.
En primer lugar, antes de llevar a cabo un diagnóstico se debería llevar a cabo una evaluación psicológica (a través de entrevistas y/o cuestionarios específicos) que nos permitiera delimitar con exactitud qué tipo de síntomas presenta y si son atribuibles o no a un trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Paralelamente al diagnóstico, se debería llevar a cabo un análisis funcional del problema que presenta. Esto quiere decir que se deberían delimitar los factores predisponentes, los factores precipitantes y los factores que mantienen el problema. Además, llevar a cabo un análisis funcional, le permitiría al profesional ofrecerle pautas de tratamiento y a usted le permitiría comprender mejor el funcionamiento de su problema.
En su comentario, usted ha ofrecido muchas pistas para que mis colegas y yo podamos plantear algunas hipótesis diagnósticas. Sin embargo, tal y como he indicado anteriormente, es importante que antes de asegurar un diagnóstico se realice anteriormente una evaluación psicológica extensa.
Por último, me gustaría animarle haciendo referencia a una cosa muy importante que usted señala. Usted indica que este tipo de pensamientos intrusivos/recurrentes han mejorado con meditación. Por lo tanto, esto me lleva a inferir que usted está logrando gestionar sus pensamientos y eso ha disminuido el malestar que usted experimenta. Independientemente de la técnica utilizada para intentar mejorar la gestión de sus pensamientos (en su caso meditación), el hecho de que haya logrado un mayor “control” de sus pensamientos es un factor de buen pronóstico. Sin embargo, le invito a que se vuelva a poner en contacto con un profesional para que pueda ofrecerle una mayor información sobre su problema y además, le garantice pautas de tratamiento (basadas en la evidencia) que mejoren su calidad de vida.