Preguntas de pacientes (8)

Hola, la eyaculación precoz, es muy frecuente en población masculina en edad sexual (20%) y no suele tener un origen orgánico. Se caracteriza por una subida brusca de excitación, habitualmente nada más penetrar, que provoca la eyaculación. La experiencia resulta menos placentera que el aumento gradual de la excitación hasta el orgasmo. Aun así es posible disfrutar del contacto sexual y algunas parejas acuden a consulta, por un deseo de mejorar su vida sexual, más que por una vivencia de problema. Los nervios, como dices, influyen bastante y acudir a un terapeuta sexual puede ayudarte a afrontar tranquilo las relaciones sexuales y enseñarte técnicas específicas para avanzar en el control eyaculatorio.

Los antidepresivos, en general, y la sertralina en concreto, suelen tener el efecto secundario de retrasar y dificultar el orgasmo, tanto en el hombre como en la mujer. Aun así los efectos beneficiosos que producen sobre los estados de ansiedad y en la depresión, compensan este inconveniente. Al retirarse la medicación, o reducirse la dosis, la respuesta sexual habitual se recupera.
Como en todos los casos en los que el orgasmo se ve alterado, no conviene obcecarse en alcanzarlo. Es recomendable,en cualquier caso, dejarse llevar por las sensaciones propias de la relación sexual y evitar la autobservación.

El tratamiento, como a cualquier otra edad, depende de la causa de la disfunción eréctil. En una entrevista de evaluación un sexólogo experto puede realizar un diagnóstico diferencial y explicarle si su dificultad tiene una base orgánica o se debe, únicamente, a ansiedad ante el rendimiento sexual.
Con este objetivo le preguntará si tiene erecciones nocturnas y/o matutinas y si está preocupado o pendiente del volumen del pene.
Lo habitual a su edad es que el riego sanguíneo de la zona genital no sea tan abundante como años atrás y las erecciones, en condiciones de total tranquilidad sean parciales. Si este fuera su caso es posible que necesite combinar medicación en dosis bajas con terapia sexual.

Coincido con mi colega. Darle vueltas a este tema no va a traerte más que malestar personal y tensión en tu relación de pareja. La situación en la que estáis tiende a convertirse en un círculo vicioso: cuanto más preguntas y pretendes «sinceridad» o, dicho de otra forma, que confiese algo que puede no haber ocurrido... más presionada se siente, y más nerviosa. Esto puede provocar que se aleje lo que aumenta tu preocupación por el tema y también la insistencia en que te diga «la verdad»...y así sucesivamente.
Creo que podéis beneficiaros de ayuda terapeutica.

Estoy de acuerdo con el resto de los profesionales. Si tuviera a este paciente delante le preguntaria porque se enfada:
- ¿Pierde su mujer el control de la ingesta?
-¿Teme que tenga una conducta inapropiada cuando bebe?
-¿Es frecuente que se sienta enfadado?

No podemos saber, sin estas respuestas, hasta que punto su reacción se debe a la situación o a sus propios temores.
Lo que creo que resulta seguro es que enfadarse es inutil. Se puede pactar, buscar ayuda, terapéutica, o intentar retomar la confianza, pero, haya o no un problema de alcohol, enfadarse no va a facilitar ni su toma de conciencia , ni su autocontrol.

La eyaculación precoz tiene una alta prevalencia (un 20% de población masculina en edad sexual) y suele ser primaria, es decir, se suele dar desde el comienzo de las relaciones sexuales. Algunos hombres van aprendiendo el control eyaculatorio, y al avanzar la edad la posibilidad física de postergar el orgasmo aumenta. Por esto es más frecuente en jóvenes. Habitualmente no se debe a causas orgánicas y, cuando tiene su origen en una enfermedad urológica aparecen síntomas que así lo indica.
La terapia sexual resulta muy efectiva para estos casos.
Alrededor de un 80% de éxito en pacientes que completan el tratamiento.

Creo interesante distinguir entre eyaculación retardada y retrógrada.
En el primer caso la eyaculación, especialmente con penetración, tarda en producirse. Puede ocurrir que, en ocasiones, el hombre termine el coito sin haber experimentado orgasmo ni eyaculación (aneyaculacion). La duración prolongada de la penetración no tiene porqué ser un problema para la pareja. El disfrute puede ser alto y el tiempo permite variedad en la práctica. Sin embargo, algunos hombres acuden a consulta al experimentar un descenso de placer o un aumento de la preocupación por la dificultad para lograr el orgasmo. Al descender la cantidad de ocasiones de eyaculación intravaginal las posibilidades de embarazo también son menores.
En el segundo caso, el canal de salida del semen está alterado y, en vez de dirigirse al exterior se vierte en la vejiga. El problema es físico y ha de ser tratado, en primer término, por un urólogo/a y, si genera ansiedad o problemas de relación, por un psicólogo/a

Me parece absolutamente normal. Entiendo que todos tenemos poca referencia respecto a lo que es «normal» o no en el terreno sexual. Mucha información que recibimos es exagerada y poco fiable. Creo que solo tienes que dejar de preocuparte