Preguntas de pacientes (132)

Muy buenas, el levofloxacino puede aumentar el riesgo de efectos adversos neurológicos (como mareo o, raramente, convulsiones) cuando se asocia a antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), entre ellos Enantyum (dexketoprofeno). Este riesgo no depende tanto de tomarlos a la vez o separados por horas, sino de que coincidan en el organismo durante el tratamiento, por lo que se recomienda evitar la asociación siempre que sea posible.
Además, las fluoroquinolonas como el levofloxacino también se asocian a un mayor riesgo de dolor muscular y tendinoso, lo que hace aún más prudente evitar AINEs si no son imprescindibles.
En su caso, como alternativa compatible y segura, puede utilizar:
Paracetamol, tanto para el dolor costal muscular como para el dolor menstrual, ajustando la dosis a la recomendada y sin superar el máximo diario.
Calor local en la zona costal y en abdomen bajo, que suele ayudar de forma significativa.
Reposo relativo y evitar posturas forzadas que desencadenen la tos dolorosa.
Si el dolor fuera muy intenso o no cediera con estas medidas, lo adecuado sería consultar con su médico para valorar otras opciones o ajustar el tratamiento antibiótico si fuese posible.
Un saludo,Dr.Navarro.

Muy buenas, en relación con sus preguntas:
1. Diazepam en el contexto de ciática e hipertensión
El diazepam se utiliza a veces como relajante muscular para contracturas asociadas a ciática. En personas hipertensas no está contraindicado por la tensión arterial, pero sí debe usarse con cautela por sus efectos sedantes.
Habitualmente se recomienda empezar por la dosis más baja eficaz, es decir, 2,5 mg, especialmente si no lo ha tomado antes, es sensible a los fármacos o lo va a tomar por la noche. Si esa dosis es insuficiente, el médico puede valorar subir a 5 mg, siempre durante el menor tiempo posible.
2. Qué puede tomar para dormir una persona hipertensa que toma aspirina tras un ictus
En este contexto es importante evitar la automedicación, pero de forma general:
La melatonina suele ser una opción segura y no interfiere con la aspirina ni con la tensión arterial.
El paracetamol puede ayudar si el insomnio está relacionado con dolor.
Fármacos como benzodiacepinas (diazepam, lorazepam, etc.) o hipnóticos solo deben usarse si los prescribe el médico, por el riesgo de caídas, somnolencia diurna y dependencia, especialmente tras un ictus.
Siempre es preferible valorar primero medidas no farmacológicas del sueño y, si es necesario tratamiento, ajustarlo de forma individual por su médico de referencia.
Un saludo,Dra.Navarro.

Muy buenas, la turkesterona y el shilajit son suplementos que se comercializan como productos “naturales”, pero no están exentos de efectos ni de interacciones, y la evidencia científica sobre su eficacia y seguridad es limitada.
En pacientes que toman medicación para la hipertensión y presentan prediabetes, deben considerarse varios puntos importantes:
Shilajit: puede disminuir los niveles de glucosa en sangre y también influir sobre la tensión arterial, lo que podría potenciar el efecto de los fármacos antihipertensivos o antidiabéticos y favorecer episodios de hipotensión o hipoglucemia. Además, la calidad del producto es clave, ya que algunos preparados pueden contener metales pesados si no están bien purificados.
Turkesterona: tiene efectos similares a compuestos anabólicos suaves según se promociona, pero no hay estudios clínicos sólidos que avalen su seguridad a largo plazo. Puede interferir de forma indirecta en el metabolismo de la glucosa o en el control tensional, y no existen datos claros sobre su combinación con tratamientos crónicos.
Por todo ello, no se recomienda iniciar estos suplementos sin la supervisión del médico habitual, especialmente si ya se está en tratamiento para la presión arterial y la prediabetes. Antes de tomarlos, es importante valorar riesgo/beneficio y, si se usan, realizar controles más estrechos de tensión arterial y glucemia.
Un saludo,Dr.Navarro.

Muy buenas,
los valores que describe corresponden a tensiones arteriales bajas–normales, y lo que le preocupa es la poca diferencia entre la presión sistólica y la diastólica, lo que se denomina presión de pulso.

De forma general:
Presión sistólica: 95–110 mmHg → normal-baja
Presión diastólica: 70–85 mmHg → normal
La presión de pulso es la diferencia entre ambas (sistólica menos diastólica).
Aunque se suele decir que lo “habitual” es alrededor de 40 mmHg (4 puntos), no es una cifra fija ni obligatoria.

- Una presión de pulso más estrecha (20–30 mmHg) puede verse en:
Personas jóvenes o delgadas.
Situaciones de reposo.
Personas con buen tono vascular.
Estados de ansiedad al tomarse la tensión.

Cuando NO es preocupante:
Si se encuentra bien en general.
Si no hay mareos, desmayos, falta de aire, dolor torácico o fatiga marcada.
Si estos valores son habituales en usted desde hace tiempo.

Cuando sí conviene consultar:
Si aparece mareo, debilidad, visión borrosa o síncope.
Si la sistólica baja de forma mantenida por debajo de 90 mmHg.
Si la presión de pulso muy baja es un cambio reciente en usted.
Si tiene enfermedad cardíaca conocida o está en tratamiento antihipertensivo.

En su caso, por los datos que aporta, no parece una urgencia, pero sí sería razonable comentarlo con su médico de atención primaria para una valoración tranquila, revisar antecedentes, medicación y, si lo considera oportuno, realizar un control o un electrocardiograma.

Un saludo,Dra.Navarro

Muy buenas, Evacuol gotas (picosulfato sódico) puede utilizarse en personas diabéticas y encamadas, pero es importante no usarlo a diario para evitar dependencia del intestino y alteraciones electrolíticas.
Dosis orientativa en adultos y personas mayores:
Comenzar con 5 gotas por la noche.
Si no hay efecto, puede aumentarse progresivamente hasta 10 gotas.
No se recomienda superar esa dosis sin indicación médica.

Frecuencia:
Lo habitual es usarlo 2–3 veces por semana, no todos los días.
Si necesita laxante a diario, conviene reevaluar la pauta con su médico.
Recomendaciones adicionales en pacientes encamados:
Asegurar buena hidratación, si no hay contraindicación.

Valorar ablandadores de heces o laxantes osmóticos suaves si el estreñimiento es persistente.
Consultar si hay dolor abdominal, abdomen hinchado, vómitos o ausencia prolongada de deposiciones, ya que en esos casos no debe administrarse sin valoración médica.
Ante estreñimiento crónico, lo más adecuado es ajustar el tratamiento de forma individualizada.

Un saludo,Dra.Navarro

Hola,
és freqüent que després de posar-se heparina subcutània a l’abdomen aparegui un bony dur o petit hematoma al punt de la injecció. Això passa perquè el medicament pot irritar el teixit subcutani o produir una petita acumulació de sang local.
En la gran majoria dels casos:
És benigne.
Desapareix sol en dies o setmanes.
Pot anar acompanyat de dolor lleu o canvi de coloració (blau o groguenc).
Què pot ajudar:
No massatjar la zona després de la injecció.
Anar canviant el punt de punció cada dia.
Aplicar fred local les primeres 24 hores si fa mal.
Posteriorment, calor suau pot facilitar la reabsorció.
Cal consultar si:
El bony augmenta molt de mida,
Hi ha dolor intens, envermelliment marcat o calor local,
Apareix febre o no millora amb el pas del temps.
En principi, el més habitual és que marxi sense deixar seqüeles.
Dra.Navarro

Muy buenas, tras una inyección de ceftriaxona es posible presentar malestar general, febrícula o fiebre y síntomas tipo gripal, sobre todo en las primeras 24–48 horas. No obstante, también es importante vigilar que no se trate de una reacción adversa o de una infección que aún esté evolucionando.
Para tratar la fiebre, en principio puede tomar paracetamol, que es el fármaco de elección y compatible con la ceftriaxona, respetando la dosis habitual y sin superar el máximo diario.
Debe evitar la automedicación con antibióticos y usar antiinflamatorios solo si su médico se lo ha indicado previamente.
Acuda a un servicio de urgencias si aparece alguno de los siguientes síntomas:
Fiebre alta persistente o en aumento.
Dificultad para respirar, erupciones cutáneas, hinchazón de labios o párpados.
Empeoramiento claro del estado general.
Dolor intenso en el lugar de la inyección, enrojecimiento marcado o secreción.
Si en las próximas horas la fiebre no cede o se acompaña de otros síntomas importantes, es recomendable que sea valorado de forma presencial.
Un saludo,Dra.Navarro

Buenas noches,
Por lo que comenta, su madre presenta una diarrea prolongada, de casi un mes de evolución, lo cual merece una valoración médica para descartar causas infecciosas, inflamatorias o relacionadas con intolerancias alimentarias. Los probióticos pueden ayudar a restablecer la flora intestinal, pero si no hay mejoría tras varias semanas, es conveniente hacer un estudio más completo (analítica, examen de heces y posible colonoscopia según la edad y antecedentes).
Respecto a Kijimea Colon Irritable Pro, es un producto que se utiliza en casos de colon irritable, especialmente cuando hay molestias abdominales, hinchazón y alteraciones del ritmo intestinal. Sin embargo, no está indicado para cortar una diarrea persistente sin conocer la causa, ya que podría enmascarar un problema subyacente. Le aconsejo mantener una buena hidratación, una dieta astringente (arroz, plátano, manzana, zanahoria cocida), evitar lácteos y alimentos grasos, y solicitar una valoración médica lo antes posible, incluso en un servicio de urgencias si la diarrea persiste o se acompaña de debilidad, sangre en las heces o fiebre.
Un saludo,Dra. Navarro.

Buenos días,

El medicamento Meronem (meropenem) está formulado para administración intravenosa o intramuscular, pero la vía debe ajustarse según la presentación específica del producto y la indicación médica. No todas las formulaciones de Meronem son adecuadas para uso intramuscular.

Si se administra por una vía incorrecta (por ejemplo, una formulación intravenosa aplicada por vía intramuscular), puede provocar dolor local intenso, irritación del tejido, inflamación o incluso disminución de la eficacia del tratamiento.

Le recomiendo no aplicarlo sin supervisión médica y confirmar con su médico tratante la vía correcta y la dosis antes de administrarlo.

Un saludo, Dra.Navarro

Buenas noches,
Si actualmente realiza una deposición al día y la diarrea ha mejorado, no sería necesario seguir tomando más Imodium (loperamida). Este medicamento se utiliza solo de manera puntual para controlar la diarrea aguda, y su uso prolongado puede causar estreñimiento o retención del tránsito intestinal, especialmente en personas mayores.
Dado que tiene diabetes tipo 2 y 70 años, es importante vigilar la hidratación y el control del azúcar, ya que la diarrea puede alterar el equilibrio de líquidos y electrolitos. Si la diarrea reaparece, persiste más de unos días, o nota decaimiento, fiebre o sangre en las heces, le recomiendo acudir a su médico para estudiar la causa y ajustar el tratamiento.
Mientras tanto, mantenga una alimentación ligera, con buena hidratación (agua, suero oral o caldos suaves) y evite alimentos grasos o muy dulces.
Un saludo,Dra. Navarro.

Buenos días,

En general, no existe una interacción significativa entre la fluoxetina (antidepresivo del grupo de los ISRS) y la cefalexina (antibiótico). Por lo tanto, puede tomarlas en los horarios indicados sin que una reduzca la eficacia o aumente de forma importante los efectos adversos de la otra.

Sin embargo, algunas personas pueden experimentar molestias digestivas (náuseas, acidez o diarrea) al combinar medicamentos, por lo que se recomienda tomarlos con algo de alimento y suficiente agua.

Un saludo, Dra.Navarro

Buenos días,

El fentanilo es un analgésico opioide de alta potencia, y no debe suspenderse de forma brusca. Dejarlo de golpe puede provocar síntomas de abstinencia (ansiedad, sudoración, insomnio, dolor generalizado, náuseas, entre otros) y empeoramiento del dolor.

El hecho de que el dolor haya reaparecido en la tercera semana puede indicar que el dosis actual (12 microgramos/hora, probablemente en parche transdérmico) ya no está siendo suficiente o que el cuerpo ha desarrollado cierta tolerancia.

Le recomiendo no suspenderlo por su cuenta. Lo más adecuado es consultar con su médico tratante o con el especialista en manejo del dolor, quien puede:
• Evaluar si es necesario ajustar la dosis o el tipo de analgésico,
• Asociar otro medicamento para mejorar el control del dolor, o
• Planificar una reducción progresiva si se decide retirarlo.

Mientras tanto, no cambie la dosis ni retire el parche sin supervisión médica.

Un saludo, Dra.Navarro.

Buenos días,

Sí, Emuliquen y Movicol pueden tomarse el mismo día, pero es recomendable espaciarlos varias horas —por ejemplo, uno en la mañana y el otro en la noche—, para evitar un efecto laxante excesivo o malestar digestivo.

Ambos medicamentos favorecen la evacuación intestinal, aunque por mecanismos distintos, por lo que su uso combinado debe ser indicado y vigilado por el médico, especialmente si se prolonga en el tiempo.

Si presenta diarrea, cólicos o distensión abdominal, suspenda uno de los laxantes y comuníquelo a su médico para ajustar el tratamiento.

Un saludo, Dra.Navarro.

Buenos días,

Sí, puede tomar diazepam (Valium) después de haber tomado la pastilla del día después (levonorgestrel o ulipristal), ya que no existe una interacción importante entre ambos medicamentos.

Sin embargo, tenga en cuenta que el diazepam puede causar somnolencia, mareo o falta de coordinación, por lo que debe evitar conducir o realizar actividades que requieran atención después de tomarlo.

La pastilla del día después puede producir efectos secundarios transitorios como náuseas, dolor de cabeza o alteraciones menstruales, que podrían coincidir con los del diazepam, aumentando un poco el malestar general, pero sin riesgo clínico relevante.

Si presenta vómitos dentro de las 3 horas posteriores a haber tomado la pastilla del día después, comuníquelo a su médico, ya que podría necesitar repetir la dosis.

Un saludo, Dra.Navarro.

Buenas,
Comprendo su situación; el insomnio tras tratamientos oncológicos es bastante frecuente y, además, suele verse agravado por la retirada de fármacos como el lormetazepam, que pueden generar dependencia con el tiempo.
El medicamento Deprax (trazodona) es un antidepresivo con efecto sedante, y aunque es menos adictivo que las benzodiacepinas, no debe suspenderse de forma brusca, especialmente si lleva tiempo tomándolo, ya que puede provocar insomnio de rebote, ansiedad o malestar general.
La reducción debe hacerse de manera progresiva y personalizada, idealmente bajo supervisión médica. En general, se recomienda:
Reducir la dosis poco a poco, por ejemplo bajando a 75 mg durante 2 a 3 semanas, luego a 50 mg otras 2-3 semanas, y finalmente a 25 mg antes de suspenderla del todo.
Mantener la melatonina puede ayudarle a estabilizar el sueño durante la retirada.
Complementar con higiene del sueño: horarios regulares, evitar pantallas y cafeína por la tarde, y usar el dormitorio solo para dormir.
Si el insomnio persiste o se reactiva, conviene revisar otras posibles causas (ansiedad residual, alteraciones hormonales post-tratamiento o cambios en el estado de ánimo).
Le recomiendo comentar este plan con su médico antes de comenzar, para ajustar los tiempos y asegurarse de que la retirada sea segura y eficaz.
Un saludo,Dra. Navarro.

Buenas tardes,
Si está tomando Nolotil (metamizol) de manera puntual —unas 6 o 7 veces al mes y siempre con varios días entre dosis—, no hay problema en principio. En uso esporádico, es un analgésico eficaz y seguro para el dolor cervical y cefaleas tensionales.
Sin embargo, conviene tener en cuenta algunas precauciones:
El principal efecto adverso, aunque muy poco frecuente, es una reacción llamada agranulocitosis (disminución de defensas), que puede aparecer con tratamientos prolongados o en personas predispuestas. No se asocia al uso ocasional.
Puede causar molestias gástricas si se toma con el estómago vacío, por lo que se recomienda ingerirlo después de las comidas.
Si alguna vez nota fiebre, dolor de garganta o úlceras en la boca tras tomarlo, debe acudir al médico para hacer un control de análisis.
Evite combinarlo con alcohol o con otros analgésicos sin indicación médica.
En su caso, el uso que describe es razonable y seguro.
Le felicito por realizar ejercicios de fortalecimiento y acudir al fisioterapeuta, ya que esas medidas son fundamentales para prevenir la recurrencia del dolor cervical.
Un saludo,Dra. Navarro.

Buenas,
Puede tomar Ibuprofeno 600mg (no dosis superior por toma) si está usando citrato de magnesio, ya que no existe una interacción directa grave entre ambos medicamentos. Sin embargo, hay que tener precaución por varios motivos:
El ibuprofeno puede irritar el estómago y, en personas mayores o con enfermedades crónicas (como la diabetes), puede aumentar el riesgo de problemas gástricos o renales.
El citrato de magnesio tiene un efecto laxante; si provoca diarrea, puede favorecer la deshidratación, lo que también aumenta el riesgo de que el ibuprofeno afecte al riñón.
Siempre es recomendable tomar el ibuprofeno después de comer y durante el menor tiempo posible.
Si necesita antiinflamatorio de forma frecuente, o tiene molestias digestivas, sería preferible consultar con su médico para valorar otras opciones más seguras, como el paracetamol o antiinflamatorios tópicos.
Un saludo,Dra. Navarro.

Buenas tardes,
Los síntomas que describe —mareo, fatiga y visión borrosa— son efectos secundarios conocidos de Carduran Neo (doxazosina), especialmente durante los primeros días de tratamiento, cuando el organismo aún se está adaptando al medicamento.
Estos efectos suelen deberse a una bajada de tensión arterial, más notoria al ponerse de pie o tras conducir durante mucho tiempo.
Dado que es conductor y estos síntomas le impiden hacerlo con seguridad, le aconsejo suspender temporalmente el medicamento hasta ser valorado por su médico. No debe exponerse a conducir con riesgo de mareo o visión borrosa.
Mientras tanto:
Evite cambios bruscos de postura (levantarse rápido).
Beba suficiente agua y no consuma alcohol.
Si los síntomas no mejoran en 24–48 horas tras suspenderlo, o si nota desvanecimiento, dolor en el pecho o palpitaciones, acuda a urgencias.
Comente lo antes posible con su médico para valorar ajustar la dosis o sustituir el tratamiento por otro mejor tolerado.
Un saludo,Dra. Navarro.

Buenas,
Sí, puede tomar acetilcisteína mientras está dando el pecho. Este medicamento se utiliza habitualmente como mucolítico (para fluidificar las secreciones respiratorias) y es seguro durante la lactancia, ya que pasa a la leche materna en cantidades insignificantes y no afecta al bebé.
Aun así, le recomiendo no superar la dosis indicada en el envase o la prescrita por su médico, y evitar combinarlo con otros medicamentos para la tos sin indicación profesional. Si nota que el bebé presenta irritabilidad, cólicos o cualquier reacción inusual, consulte a su pediatra.
Un saludo,Dra. Navarro.

Buenas tardes,
Si ha tomado prednisona 10 mg al día durante solo 7 días, en la mayoría de los casos puede suspenderla directamente sin necesidad de reducción progresiva. La pauta corta de una semana generalmente no suprime el eje adrenal, por lo que no suele haber riesgo de efectos por retirada.
Sin embargo, si presenta alguna enfermedad crónica (como asma, artritis reumatoide o EPOC) y el corticoide se usa para controlar un brote, es importante que confirme con su médico cuándo suspenderlo, para asegurarse de que la inflamación esté controlada.
Si notara cansancio intenso, mareos o sensación de decaimiento tras dejarlo, debería consultar, aunque esto es poco habitual tras una pauta corta.
Un saludo,Dra. Navarro.