Preguntas de pacientes (1295)

No. Pero si busca en internet la lista de los medicamentos retirados por Sanidad, verá la relación de todos ellos.

Estoy de acuerdo con mi colega anterior, pero segun los datos que aporta la prensa, el problema solo afecta al VALSARTAN, pero no alude a ningun otro farmaco de su grupo: Telmisartan, Olmesartan etc.
De momento, creo que puede tomarlo sin preocuparse.

De acuerdo con la anterior respuesta de mi colega, si bien matizar algun aspecto. Tener la FE tan baja y un bloqueo de rama izda,, requieren estudiar a fondo todas las posibilidades, por el potencial pronostico. En este caso, una Resonancia Magnetica Cardiaca, con un contraste específico, para descartar posibles zonas de isquemia o eventualmente un patrón infiltratívo (de múltiples etiologías), creo que seria una prueba que no debe dejar de hacerse, por la gran información que aporta, mucho mas fina y específica que un Ecocardiograma, y poner por tanto unas medidas de tratamiento mas específicas.

Pegunta 1: Si mantiene ahora una tensión arterial de 120/90, no es la idónea. Las guías clásicas de HTA definían la hipertension arterial cuando las cifras eran mayor o igual a 140/90. Las nuevas guías son mas restrictivas y aconsejan no sobrepasar las cifras de 135/85.
Pregunta 2: El término de tensión descompensada, no es un término médico. El termino de aproximado pudiera ser tensión diferencial, que es significativa cuando la tensión sistólica es muy alta y la diastólica es muy baja. Esto ocurre p.e. con la edad, a medida que la aorta se va haciendo mas rígida o cuando existe una insuficiencia de la válvula aortica importante.
Pregunta 3: No. Eso no es así exactamente. Para que se produzca mareo o inestabilidad, se requieren una TA sistólica baja. Y dependerá de cada paciente: hay quien tolera bien una tensión sistólica de 90 y otros se marean con estas cifras.

No especifica Vd. a que son debidas ese tipo de palpitaciones. En términos generales, si ya están identificadas y con el tratamiento adecuado, en principio no tendría problemas para viajar. Pero insisto que hay que identificar que tipo de palpitaciones sufre y a que son debidas. Lo que añade un plus de incertidumbre aquí, es le hayan dado de baja por dichas palpitaciones. Definitivamente, faltaría información, para poder asegurar con rotundidad si puede viajar (y a donde, como, etc). Quiero decir, que no seria lo mismo ir a la jungla, lejos de asistencia medica, que ir a un lugar con hospitales cercanos, asi mismo si va solo o acompañado, etc, etc ...
Lleve en todo caso siempre una copia del informe de la patología que sufre.

Veamos. Decir que un septo interauricular hipermovil es algo escaso en información. Deberiamos saber si cumple criterios de Aneurisma del Septo Interauricular o no. Ademas es necesarió saber si existe comunicación entre ambas aurículas. Y si ese cortocircuito es izda-dcha o bidirecional, en situación basal o tras maniobras de Valsalva (aumento de la presión intratoracica). Si existe, ademas cuantificar el numero de microburbujas que pasan de la auricula dcha. a la auricula izqda, ver ademas otras estructuras como la valvula de Eustaquio, etc. Independientemente de todo esto, la existencia de aneurisma del septo auricular, facilita la aparicion de arritmias auriculares. Pero doy por hecho que su cardiologo ya ha estudiado todo esto. Una calcificacion de un velo mitral, sin que afecte a la funcion valvular, no tiene mucha importancia y coincido con el, en que la pauta de un seguimiento periodico es suficiente..

Al estar anticoagulado XARELTO, que pertenece al grupo de NACOs (Nuevos Anticoagulantes Orales), tiene la gran ventaja de que NUNCA requerirá un control del INR. De hecho, tomando el Xarelto
el INR nunca va a variar. NO necesitará ningún control de la cogulacion. Es la grandísima ventaja de este nuevo grupo de fármacos, que producen una anticoagulacion por un mecanismo distinto al hasta ahora clásico SINTROM.

El tilt-test es una prueba sencilla, pero no debe olvidarse que su objetivo: provocar el síncope. Se mantiene al pte. en bipedestación en una mesa basculante, alrededor de 40 min. El pte. esta fijado a la mesa, para evitar caidas. Solamente con el hecho de estar ese tiempo totalmente inmovil, la sangre de lo miembros inferiores no se moviliza y no llega a rellenar el corazón. Si Vd. padece una alteración disautonómica, es decir que no se ponen en funcionamiento ciertos sitemas neuroendocrinos neuromediados, la tensión arterial bajara, o el corazón se pondra lento o generalmente acontecen ambas situaciones. A veces se administra Nitroglicerina para acelerar dicha reacción. Habitualmente, volteando la mesa de TilT-test y poniendo la cabeza en declive, se recupera el sincope por completo. Antes hacer esta prueba, se requiere un estudio cardiológico completo. Se aconseja que el paciente venga siempre acompañado.

Los trigliceridos elevados, que es otra de las alteraciones metabólicas de los lipidos, están muy relacionados con la diabetes y la obesidad. Generalmente, cuando la cifra es inferior a 300 mg/dl, no se requiere medicación. Responden muy bien a la dieta pobre en hidratos de carbono, perdida de peso, ejercicio y supresión del alcohol. Con la cifra que Vd. refiere, si esta indicada la medicación que le han prescrito. No olvide las medidas de la dieta, perdida ponderal, etc, pues los trigliceridos responden muy generosamente con dichos hábitos higiénico-dieteticos.

En principio, la rabdomiolisis, o miopatía por toxicidad para las celulas musculares, es un efecto secundario de los framacos para la reduccion del colesterol. Esta descrito, que este efecto secundario, pudiera acentuarse al tomar simultaneamente estatinas y fibratos. Depende ademas de que fibratos tome: es mas fecuente si se asocia a Gembifrocilo y menos si es Fenofibrato. En todo caso la toxicidad al combinarlas es de 1-5% y desaparece al supender dichos farmacos. O sea, que si realmente tiene elevados el colesterol y los trigliceridos (estos ultimos por encima de 300 mg/dl), se puede plantear simultanearlos y valorar los efectos, que como digo, desparecen rapidamente al suspender la medicacion. Tampoco es infrecuente su asociación.

El Procorolan es un medicamento que actúa inhibiendo parcialmente la frecuencia a nivel del nódulo sinusal. En otras palabras, que enlentece el ritmo cardíaco. No existe ninguna contraindicación para que lo combines con analgesico (en este caso Aspirina o Paracetamol).

Existen varios sistemas de monitorizacion continua, con las que Vd. puede registrar su ritmo en cualquier momento. Estan los dispositivos Holter implantables, que registra su ECG hasta varios mese, hasta dispositivos portatiles que Vd se coloca en el torax y registran el ritmo, hasta aplicaciones que se utilizan con su telefono movil, e igualmente registra su ECG.......
En todos estos casos, puede vincularlo a otro movil o a su cardiologo, que recibirá en tiempo real el ECG en ese momento. Consulte con su medico las distintas muy diversas opciones hay.

Si que puede tomarlo, pero ha de saber que el hacerlo le subirá la tensión arterial. Ese tipo de antiinflamatorios retienen mucho sodio, y este arrastra al agua extracelular, con lo cual aumenta bastante el volumen circulante, y por tanto se elevará la tensión arterial. Esto quiere decir que un paciente hipertenso no puede tomar antiinflamatorios? NO.
Si está indicado tomarlos, pues adelante, pero sabiendo bien este efecto secundario e incrementar las medidas para bajar la tensión.

Mi opinión es que con el OMACOR que son ac. grasos omega-3 no van a bajar sus niveles de Trigliceridos. La elevación de los mismos, suelen ir asociado a la existencia de diabetes. Si no es así, probablemente a obesidad y una dieta inadecuada. Así como otros trastornos de los lipídos (p.e. la elevación del colesterol), responde poco al tratamiento dietético, la elevación de trigliceridos, responde muy rapida y generosamente con dieta pobre en hidratos de carbono (pan, pastas, azucar, arroz, etc), asi como con la reducción de alcohol. Bajará mas rapidamente si hace ejercicio y reduce su peso. Habitualmente no se suele prescribir tratamiento medico, a menos que superen los 300 mgr/dl. La levadura de cerveza, son carbohidratos, asi que no estarian indicados.

No. El genfibrocilo corresponde a un gripo de farmacos llamados Fibratos, que son utilizados el algunas dislipemias. Pero no producen ningun dolor osteomuscular. Posiblemente a coincidido y no tenga ninguna relación. Si bien, en ocasiones, en pacientes individuales, cada farmaco puede presentar algun efecto no deseado. Peo desde luego, no es lo habitual con el Genfibrocilo.

Si padece fibrilacion auricular y se ha optado por control de frecuencia y anticoagulación, lo ideal es que mantenga en una horquilla entre 50-80 lpm. Si, se puede bajar de forma moderada la FC sin que se modifique la TA. El Apocard es un antiarritmico especificamente para las arritmias auriculares. A veces facilita la cardioversión de fibrilación auricular a ritmo sinusal normal. Pero si ya lo ha tomado durante un tiempo y el cambio a ritmo sinusal no se ha producido, quiza el interes por mantenerlo en el tratamiento, decrece. El control de la frecuencia cardíaca, si la situación del paciente lo permite, es preferiblemente con betabloqueantes.

No es necesario que lo suspenda. Al menos en mi Hospital, mantenemos la doble antiagregación. Si bien, esto pudiera variar según el protocolo de otros centros. Pero tenga la seguridad de sin suspenderlo, no habrá problema. De hecho después de poner dicho dispositivo se lo van a prescribir durante unos meses.

El rango de frecuencia cardiaca, en las que el corazón trabaja de forma mas eficaz y desahogada es entre 50-80 lpm, en situacion de reposo. Menos de 50, puede bajar ademas su tensión arterial y tener mareos. Mas de 80 lpm de forma mantenida, aumenta el consumo de oxigeno cardíaco, y a la larga generar otras patologías.

Es muy importante que el aneurisma no siga creciendo. La tasa de crecimiento del diámetro de un aneurisma aortico es aproximadamente 1 mm/año, dejada a su evulucion natural, es decir, sin tratamiento. Pero ademas esto no lleva una progresión lineal, si no exponencial. Es decir, cuanto mas se vaya dilatando la aorta, mas rápido crecerá su diámetro. El limite maximo, a partir del cual se aconseja cirugia de reemplazo aórtico es de 55 mm, si tiene una valvula aórtica normal y 50 mm si posee una valvula aórtica bicuspide. La manera de evitar o enlentecer el crecimiento aórtico, es mantener lo tension arterial lo mas baja que pueda tolerar. Pero no este demasiado preocupado, pues hoy dia, la reparación de la aorta ya no es tan complejo.

El control de la TA puede ser abordado por su medico de familia, cardiologo, nefrologo, etc. El tratamiento puede enfocarse de distintas manera y con diversos farmacos. El objetivo final es que tenga siempre la TA controlada, mas que el farmaco que se utilice para conseguir este resultado.