Preguntas de pacientes (26)

Hola. Cuando la mejoría es inmediata y evidente es mayor la posibilidad de mejoría tras la colocación de un sistema derivativo (válvula).

Hola. Existen varias posibilidades dependiendo del tamaño del defecto y de la forma. En caso de defectos grandes con formas complejas se aconseja realizar una prótesis a medida con tecnología de impresión 3D. En cualquier caso se debe esperar un tiempo en meses después de la infección hasta colocarla. Un saludo.

Hola. No hay problema. Un saludo.

Si la válvula es de presión fija no va a tener problema alguno. Si la válvula es ajustable (programable) le aconsejo que se ponga en contacto con quien la implantó para conocer su susceptibilidad a los campos magnéticos. Un saludo.

El tratamiento médico de elección de inicio en la neuralgia esencial de trigémino es la carbamazepina.

El tratamiento radioquirúrgico de un meningioma tiene como finalidad que no crezca, dado que la radiación no provoca de manera constante la disminución de volumen del meningioma. Por ello si el meningioma provoca sintomatología por su tamaño (efecto de masa) el tratamiento de elección es la cirugía. Por otra parte, el tratamiento radioterápico en dosis única (radiocirugía) está limitado por el volumen de la lesión a tratar (esfera de 3 cm de diámetro) y la localización (cercanía a estructuras radiosensibles). En este caso, el volumen del tumor contraindica este tratamiento, no así su localización. En algunos casos de tumores grandes localizados en zonas especialmente sensibles se puede planear una cirugía parcial dejando un resto que no provoque síntomas y posteriormente tratar con radiocirugía el tumor residual. Espero que esta respuesta le sea útil.

Ambos tratamientos son posibles. La elección de uno u otro (e incluso ambos), depende del tamaño del tumor y de la sintomatología del paciente. Si el tumor es muy grande y provoca síntomas por su tamaño se puede plantear una resección parcial y un tratamiento posterior con radioterapia. Si es pequeño y ha sido un hallazgo casual, el tratamiento de inicio puede ser radioterapia en forma de radiocirugía.

Desgraciadamente si puede ocurrir. Son dolores por desaferentización, y su tratamiento es más complejo. Precisa valoración por unidades con alta especialización al respecto.

Efectivamente ese meningioma puede ser la causa de su sintomatología. Una lesión de ese tamaño tiene un importante efecto de masa sobre las estructuras nerviosas cercanas.
La razón de que haya llegado a ese tamaño es el lento crecimiento de ese tipo de tumores.
El tratamiento de elección en estos casos es la cirugía.

Los nervios son estructuras vivas que sufren daños cuando existe una compresión mantenida. Las posibilidades de recuperación funcional de un nervio dependen, entre otras cosas, del grado de compresión y del tiempo que se mantenga la misma. Tras una cirugía como la realizada y con una severidad de compresón como la que relata es normal que el nervio siga alterado unas semanas (algo semejante ocurre cuando se queda dormido un brazo tras una mala postura). Lo importante es que el dolor ciático haya desaparecido. Trastornos de sensibilidad como hormigueos, etc, pueden durar más tiempo.

Interpretar una imagen sin conocer la clínica, sin ver al paciente y explorarle, es aventurado. Los hallazgos de la RM deben interpretarse siempre en un contexto clínico para darles su verdadero valor.

No tiene sentido tratar algo que provoca una compresión con cualquier medio que no descomprima, y a día de hoy el único medio que es eficaz en este sentido es la descompresión quirúrgica. Por otra parte, es una cirugía con una rápida recuperación.

Toda intervención quirúrgica presupone unos riesgos, que incluyen el riesgo de muerte. En este sentido la edad es un factor a tener en cuenta, si bien es más importante la edad fisiológica (el estado de salud del paciente) que la edad cronológica.
Es además muy importante adaptar la cirugía al paciente y no al contrario. En ese sentido, la realización de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas disminuyen, aunque no evitan, las complicaciones.

Las técnicas de acceso directo percutáneo al disco para “rehabilitarlo” mediante la inyección de sustancias o radiofrecuencia (nucleoplastia) no han demostrado alta efectividad. La técnica de elección para el tratamiento quirúrgico (que no siempre es preciso) de una hernia discal lumbar en el momento actual es la microdiscectomía. Otras técnicas, como la cirugía endoscópica, y los accesos tubulares están en desarrollo y tienen también buenos resultados.

El tratamiento de inicio de una neuralgia clásica o esencial del trigémino (aquella que no está causada por una lesión estructural) es médico siempre. Si el dolor se hace resistente al tratamiento médico o en pacientes jóvenes, se aconseja valoración de un tratamiento invasivo, ya sea percutáneo, microquirúrgico o radioquirúrgico. La descompresión microvascular es el tratamiento más efectivo. Si quiere más información, puede encontrarla en la página www.neuralgiadeltrigemino.com

Tras el tratamiento quirúrgico de un aneurisma se hace siempre una arteriografía para confirmar el correcto cierre del mismo. Si se ha tratado con microcirugía y la arteriografía de control es buena y sin vasoespsmo, no tiene porqué repetirse. Si se ha tratado endovascularmente, por el contrario, sí es necesario hacer controles periódicos. En caso de duda puede realizarse una angioTAC en el caso de aneurismas tratados mediante clipaje o una angioRM en el caso de aneurismas embolizados, pero la mejor prueba para saber si el aneurisma está bien cerrado es la arteriografía.

Parece claro que precisa tratamiento quirúrgico. La mejor opción es realizar una intervención quirúrgica sobre el disco, ya sea por vía anterior en forma de artrodesis o artroplastia, ya sea por vía posterior realizando un abordaje mínimamente invasivo tubular. La elección de cada técnica depende de la clínica y de las pruebas de imagen, así como de la experiencia del cirujano. Le desaconsejo los tratamientos percutáneos tipo ozono, discogel, etc, que no han demostrado efectividad alguna y tienen efectos secundarios.

Si el tratamiento médico es efectivo (control del dolor sin efectos secundarios), no hay razón para cambiarlo ni aumentarlo. Respecto al tratamiento quirúrgico, el que mejor resultados tiene y más prologados en el tiempo es la descompresión microvascular, siendo una alternativa real al tratamiento médico crónico a cualquier edad.

El tratamiento de la neuralgia esencial del trigémino, es inicialmente médico. Una vez que este tratamiento ha fracasado, se aconseja el tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico más efectivo de la neuralgia esencial de trigémino es la descompresión microvascular del nervio, independientemente de la edad. Sólo en el caso de que existan contraindicaciones quirúrgicas se descartaría la descompresión microvascular y se aconsejarían las técnicas percutáneas, que también tienen buenos resultados inmediatos, pero poco estables en el tiempo, es decir, el dolor reaparece. La radiocirugía es otra opción, pero no es inocua, tarda en hacer efecto al menos un año y no ha demostrado efectividad a largo plazo.

Es un tipo de dolor facial, de muy alta intensidad, que afecta a una zona muy específica de la cara, habitualmente en un sólo lado y que puede ser primaria (de origen desconocido) o secundaria (esclerosis múltiple, tumores, etc). El tratamiento inicial es médico, y se recomienda tratamiento quirúrgico en pacientes jóvenes o cuando el tratamiento médico es ineficaz.
www.neuralgiadeltrigemino.net