Preguntas de pacientes (26)

El tratamiento de elección de la enfermedad de Cushing (adenoma hipofisario productor de ACTH) es la cirugía. En aquellas ocasiones en que la cirugía no pueda resolver el problema se ha de emplear algún tratamiento que impida el exceso de producción de ACTH. Lamentablemente no hay tratamiento médico alguno que logre este fin, por lo que este tipo de tratamiento no está indicado. La radioterapia, en forma de radiocirugía o de radioterapia estereotípica fraccionada ha demostrado una buena eficacia en el control de esta enfermedad, siempre y cuando se desestime el tratamiento quirúrgico, que es el de primera elección.

El riesgo quirúrgico estimado de complicaciones por la implantación de un sistema derivativo ventrículo peritoneal para el tratamiento de una hidrocefalia crónica del adulto es del 8%. Incluye infecciones del sistema, hemorragia cerebral, etc.

No es excepcional, sobre todo si el paciente tuvo alguna crisis antes de la intervención quirúrgica.

La neuralgia esencial de trigémino no tiene una causa clara, si bien en muchos casos hay una compresión de una arteria en el origen aparente del nervio. Hay otras causas de neuralgia de trigémino que deben ser descartadas, como la esclerosis múltiple o la presencia de tumores.

Si hay una afectación del campo visual o de la agudeza visual la mejor opción es la descompresión quirúrgica. La radiación gamma estereotípica en estos casos está contraindicada, dada la alta posibilidad de que la misma radiación dañe los nervios ópticos.

La neuralgia de trigémino es una enfermedad en si misma. Hay que evaluar si es primaria (sin causa aparente) o secundaria (a otra enfermedad, como la esclerosis múltiple o a un tumor). En caso de la neuralgia primaria o esencial de trigémino se debe empezar con un tratamiento médico (carbamazepina), que si mejora el dolor tiene, además, cierto apoyo al diagnóstico. Cuando el dolor se hace refractario al tratamiento médico, el tratamiento médico provoca muchos efectos secundarios o para evitar la toma crónica de medicamentos, se indica un tratamiento quirúrgico, siendo la descompresión microvascular el que mejores resultados tiene.