Preguntas de pacientes (42)

Imagino que su ginecólogo le operó por vía perineal, por lo que habría que valorarlo por un coloproctólogo, para realizar el diagnóstico correcto y así poder ofrecerle un tratamiento adecuado, a veces con rehabilitación de suelo pélvico, otras con cirugía.

Estoy de acuerdo con mis colegas. Acuda a un cirujano coloproctólogo quien podrá ayudarle con su dolencia.

Debes consultar con un especialista.

Debe consultar con un PROCTÓLOGO.

Debería explorarla su ginecólogo o un proctólogo.

Es normal, con el tiempo se irán pasando los síntomas, pero debes tener en cuenta que si empeoras o aparece más dolor y/o fiebre, hay que acudir a urgencias.

Yo seguiría las pautas de tratamiento de tu digestólogo, que es quien te conoce bien y sabe cómo llevar el tratamiento. El Ascol también es mesalazina (como Pentasa)
Si perdiste mucho peso, quizá debas seguir una dieta o tomar batidos especiales. Consúltalo con tu digestólogo.
Saludos

Además de lo que comentaron mis colegas hay que tener en cuenta que lo más importante si estás tomando biológicos y estás empezando a sentir que tienes más fistulas, hay que descartar que tengas abscesos (acúmulos de pus) los cuales deben ser tratados por un cirujano coloproctólogo. Probablemente te harán una ecografia endoanal para localizar el absceso y/o las nuevas fistulas. Y deberán colocarte unos drenajes (los llamamos setones) para evitar que la enfermedad siga progresando.
Una vez que la infección pase y la inflamación se estabilice, podrían retirarse los setones y corregir la fistula quirúrgicamente o bien mantener los setones hasta que el cirujano lo crea conveniente.
Saludos

Es normal que sangre, pero no debe continuar con pomadas con corticoides ya que ahora retrasará la cicatrización, la cual tarda normalmente unas 3-4 semanas en ausencia de infección. Si no existe alergia o contraindicación le recomendaría: Proctoial gel rectal 1-0-1

Es conveniente que le vea un cirujano especialista en coloproctología.

Medidas adicionales:
- Dieta rica en fibra, evitando picantes, especias, salsas, alcohol, café, tabaco. Beber abundantes líquidos (1,5 a 2 litros diarios)
-Debe defecar una vez al día, sin realizar esfuerzo, ni permanecer más de 3 minutos en el WC.
- Laxante si precisa: Plantago ovata, sobres 1-0-1 con abundante agua.
- Baños de asiento con agua tibia 1-0-1 y tras defecar.
- Analgésicos si dolor
- Flavonoides tipo Daflón 500mg comprimidos 1-0-1 (1-2 meses) Si no existe alergia o contraindicación médica.


Saludos

De acuerdo con el Dr. Valdés.
En caso de no estar utilizando compresa, tenga en cuenta, que una buena higiene y estar protegido, le permitirá realizar sus actividades con normalidad, hasta que su cirujano colorrectal le proponga una nueva intervención si lo requiere.
Saludos.

En ocasiones si hay infección (pus) y no encuentra salida por la piel perianal, podría supurar por el ano o también podrían crearse más trayectos fistulosos perianales, convirtiéndose de una fístula simple en una fístula compleja.
Es importante que realice seguimiento con su cirujano especialista en coloproctología.
En caso de sentir mayor dolor, coloración rojiza, aumento de la temperatura (local) o fiebre, debe acudir lo antes posible.
Saudos.

En caso que vuelva a presentar síntomas, acudir a un cirujano especialista en coloproctología.
Saludos

Si no existe fiebre, dolor, sangrado o empeoramiento del estado general, no se alarme, lo que sí debe valorarlo su cirujano para descartar persistencia del absceso o formación de una fístula perianal.
Saludos

De acuerdo con mis compañeros.
Agregar que si además del dolor, presenta fiebre o sangrado abundante, debe acudir a su cirujano lo antes posible.

Saludos

Si sólo tiene escape de gases y a veces mancha después de defecar, la incontinencia fecal es leve.
Es verdad que el tratamiento de elección por existir una lesión esfinteriana, con un ángulo de la lesión de 60º, la ESFINTEROPLASTIA.
Aunque el éxito del tratamiento médico está en torno al 10-20% de los casos, se lo recomiendo previo a la cirugía.
En esta página y en similares, puede encontrar datos interesantes sobre lo que puede y no comer para evitar los gases: www.botanical-online.com/alimentos-flatulentos.htm# .
Además puede complementar esta dieta con formadores de bolo fecal - Plantago ovata sobres, mañana y noche - para evitar heces blandas-líquidas que empeoran la incontinencia. En casos de necesidad, por ejemplo si va a salir o tiene una reunión, puede probar tomar Loperamida (siempre que no tenga alergia) 1 comprimido cada 8hs. También son importantes los ejercicios de biofeedback supervisados por un especialista para fortalecer la musculatura anal.
Saludos.

Se debe tratar la causa que lo produzca, si se encuentra. En caso que sea de causa desconocida, debe iniciarse un tratamiento sintomático con antihistamínimos y lociones o cremas antipruriginosas. Si la zona está muy húmeda y rojiza: pomadas pediátricas balsámicas con óxido de zinc. Evitar el uso de pomadas con corticoides por períodos de más de 15 días, porque producen dermatitis y empeoran la sintomatología. Otros consejos que pueden servirle:
- Tras defecar, lavar la zona con jabón neutro y secarla de forma suave. Evitar el papel.
- Mantener la piel lo más seca posible, colocando una gasa en el margen anal, y cambiarla cada vez que esté húmeda.
- Evite el rascado.
- Elimine la aplicación de pomadas y supositorios.
- Dieta rica en fibras y evitar el estreñimiento.
- Utilice ropa interior ajustada, preferentemente de algodón. Evite la sudoración y calor excesivos.
- Evite alimentos que puedan aumentar el prurito, como las especias, cerveza, café, ketchup,alimentos ácidos.

Si tiene una fístula del Recto a la Vejiga, es necesario operarla para evitar infecciones de orina que puedan ocasionar graves problemas. Si además le salen heces por la vagina, primero debería descartarse recidiva tumoral, valoración por su ginecólogo y realizar una colonoscopia para ver a que nivel se encuentra la fístula en el recto y una cistoscopia para confirmar la comunicación con la vejiga. De esta forma, tendríamos un diagnóstico certero y creo que una colostomía será la mejor opción en este caso.
Los riesgos de la colostomía son los propios de toda cirugía abdominal, pero lo más importante es la calidad de vida de la paciente y el apoyo familiar y psicológico para aceptar una ostomía definitiva o temporal según lo que su cirujano decida.

Además de lo comentado por mis dos compañeros, quisiera recalcarle que los resultados son progresivos, por lo que no se asuste si al principio el tratamiento no cumple con sus expectativas.
Si lo que tiene es una lesión reparable quirúrgicamente, notará los cambios, pero es necesario que siga las recomendaciones de su cirujano y que tenga paciencia.
Cualquier duda aquí estamos.
Saludos y suerte.

Es normal que los primeros meses tras la cirugía presente manchado de la ropa interior y escapes de gases. Es muy importante la rehabilitación tras la cirugía con los ejercicios comentados por el Dr. Casimiro. Su cirujano debe confirmar que los está realizando correctamente. Además la dieta y la medicación le ayudará bastante. Tras pasar unos meses, si el problema persiste, le recomendaría que realizara una Ecografía Endoanal en 3D para valorar el estado de la sutura muscular -esfinteroplastia-
Saludos

De acuerdo con mis compañeros. Debe ser paciente y tener en cuenta que son muy importantes los ejercicios de rehabilitación que deberá realizar en casa, siguiendo las instrucciones de su cirujano.
En caso que al cabo de unos meses no mejore, hay más opciones complementarias que se pueden valorar.
Saludos!