Preguntas de pacientes (598)

10 días seguidos, y si no han cedido los síntomas descanse 1 semana y pruebe otros 10 días.

Una hernia epigástrica es un bulto que aparece por encima del ombligo, en la línea media, porque se han separado los músculos del abdomen y se ha creado un "agujero".
Las causas por las que aparece son muchas, que se resumen en: falta de musculatura a nivel abdominal o esfuerzo que suponga la rotura de dicha unión de los músculos. El sobrepeso es una de ellas, pero no todas las personas obesas acaban teniendo hernias ni todas las hernias se dan en personas obesas.
A la hora de operar, sí es recomendable perder peso, porque se garantiza el éxito de la cirugía.

A diferencia de una hernia, una diástasis de rectos no tiene complicaciones y no es "necesaria" la cirugía. En cambio, si tuviera una hernia (es frecuente a nivel umbilical) correría el riesgo de que se estrangulara.
Puede vivir con su diástasis sin necesidad de pasar por quirófano.
Un saludo.

Herniorrafia es cierre del orificio por donde salía la hernia; estrangulada significa que había un asa de intestino dentro; resección intestinal es el corte de un trozo de intestino y la sutura del mismo.
Usted tenía una hernia, se le estranguló, tenía un asa intestinal dentro que hubo que cortar porque se le gangrenó (estaba podrida) y se cerró el agujero con puntos (no le pusieron malla, porque entonces se llamaría hernioplastia).

Lo más importante es mantener la herida seca y limpia, por lo que mientras cicatriza debe evitar que esté húmeda, lo que conlleva que debe evitar el sudor en la medida de lo posible. Si practica deporte poco tiempo, de manera que la herida no llegue a macerar (se reblandezca), puede hacerlo sin problemas.
Una vez completamente cerrada, puede llevar una vida normal.

La cirugía se puede hacer a cualquier edad, siempre que dé problemas (por ejemplo, las personas mayores con diabetes se operan y a veces tienen 65 y 70 años).

Dentro de la especialidad de cirugía general existe una subespecialidad que es la cirugía del colon y ano (coloproctología). Y dentro de ésta, una sub-subespecialidad que es la patología del suelo pélvico donde se engloba la Incontinencia Fecal. Es mi caso.
Para el tratamiento de la incontinencia fecal existen varias opciones antes de recurrir a la cirugía, y de hecho son a veces necesarias si se quiere una curación completa:
- Terapia Biofeedback
- Fisioterapia rehabilitadora
- Fortalecimiento de los músculos del suelo pelvico
- Neuroestimulación (nervio tibial posterior)
- Bulking Agents (dentro del canal anal)
- Cirugía (como ve lo he puesto en último lugar, pues hay que ir paso a paso).
Le puedo asegurar que se puede curar de su problema de incontinencia fecal (y también del de la urinaria, que es quizás más fácil).

Una fístula es un camino que tiene un inicio (en su caso el recto) y un final (en su caso la vagina). Con las pruebas diagnósticas estudiarán las características de su fístula: altura, longitud, trayectos, tamaño, etc. Dependiendo de las características, la intervención puede ser una y más o menos simple, o puede ser más de una: en la primera se colocaría una bolsita en la barriga para hacer caca temporalmente por ahí hasta que se seque; una vez la zona recto-vaginal esté seca, entonces se cerrarían los dos agujeros y en la misma intervención se quitaría la bolsita o necesitaría una tercera intervención.

Debe usar un sujetador apretado durante la primera semana para evitar la formación de líquido en los huecos que quedan después de sacar los nódulos.
Y si el tamaño no es muy grande, no hay ni que hacer reposo con el brazo intervenido ni nada, vida absolutamente normal desde el primer día.

- Perforación es agujero. Supone una cirugía de urgencias.
- Eventración es salida de algo por un agujero: si es la tripa (intestino) a través de los músculos de la barriga se llama eventración (sin "apellido"), y requiere cirugía pero puede esperar. Si es la tripa dentro de otra tripa se llama hernia interna y dependiendo de la sintomatología requerirá cirugía más o menos rápido.

Cuando la infección se prolonga más de 6 meses.

El intestino (o cualquier otro órgano) muere porque no le llega sangre, es decir, cuando sufre una trombosis o una embolia en uno de los vasos sanguíneos por los que se nutre (un coágulo de sangre).

Para que no vuelva a salir debe quitarse la cápsula, y eso siempre deja cicatriz. En función de dónde esté el absceso (no es lo mismo en la espalda que cerca del ano o en el hígado) habrá que drenarlo (abrirlo) una vez, dejarlo abierto, que cierre de fuera adentro y esperar a que se reproduzca para quitarlo definitivamente, o habrá que hacerlo a la primera.

Una hernia muscular (ventral) se produce por la rotura de la fascia, generalmente consecuencia de un esfuerzo: ejercicio físico intenso, levantar más peso de lo habitual, poca masa muscular, etc.

No sobrepasar las 2 semanas es lo anconsejable (2 aplicaciones al día).

- Como pruebas complementarias indispensables: ecografía endoanal y Resonancia Magnética (la fistulografía no es estrictamente necesaria).
- Como opciones de tratamiento: quitar el trayecto fistuloso (fistulectomía), legrarlo o rasparlo (fistulotomía), inyectar células para su cicatrización pero no quitar nada (factores de crecimiento), inyectar un pegamiento para que cierre. Hay muchas. De lo que se trata es de no dañar el esfínter anal para que el paciente no tenga incontinencia fecal.

Es una crema antiinflamatoria con corticoides, por lo que está indicada en el dolor anal asociado a Picor, Escozor, Sangrado ocasional, Hemorroides.
Si tuviera una herida o fisura estaría contraindicado.
No abuse, debe aplicárselo bajo prescripción médica.
Un saludo.

Según dónde esté la fístula. No es lo mismo tenerla en el sacro que tenerla cerca del ano que tenerla dentro del ano...
Si es sacra, ninguna.
Si está cerca del ano, en principio ninguna. Si el cirujano tiene experiencia y no daña los músculos de la zona.
Si está por dentro del ano, incontinencia anal. Por eso se están desarrollando nuevas técnicas, porque usar pañales de por vida es una situación nada deseable, y más cuando la patología es benigna como una fístula.

En unos 30 minutos suele estar terminada la cirugía, según si los puntos se dan a mano o con una grapadora. Aunque con la anestesia y demás se suele prolongar a 1 hora u hora y media (siempre y cuando no haya incidencias o complicaciones, etc.).
En el hospital se suele estar 4 ó 5 días, hasta que ceden los dolores abdominales y los vómitos (si se producen) y se tienen deposiciones por el ano; a veces se prolonga la estancia a 2 semanas, pero no es lo habitual.

- Si el sangrado se acompaña de dolor, probablemente se trate de una fisura. Debería ir a un especialista para que le receten una pomada (distinta a las usadas cuando se trata de hemorroides).
- Si el sangrado es rojo (como un corte limpio) probablemente se trate de hemorroides internas. Aplicando frío puede dejar de sangrar.
- Si el sangrado es oscuro (como coagulada) y no tiene dolor, probablemente sea sangre digerida, y estaría indicada una colonoscopia.