Preguntas de pacientes (598)

Trucut es un instrumento para realizar una biopsia tisular: de mama, de hígado... Para realizar una biopsia trucut de mama se pone anestesia local en la zona y se da un "disparo" para coger un trocito de tejido que va luego a analizarse. No duele, pues se usa anestesia. El resultado determinará si la lesión es benigna o maligna, y el tratamiento a seguir.

La rectosigmoidoscopia es una prueba diagnóstica que sirve para visualizar el intestino grueso por dentro en toda su longitud, e incluso se pueden ver los últimos centímetros del intestino delgado en algunos pacientes. Son muchas las enfermedades o sospechas médicas ante las cuales se solicita dicha prueba. Es muy resolutiva, pues permite tomar biopsias para analizar el tejido al microscopio y así llegar a un diagnóstico definitivo.

La esfinterotomía consiste en el corte del esfinter anal interno, para así abrir el ano y que le llegue sangre a la fisura anal para que cicatrice sola (a la propia fisura no se le hace nada en esta intervención). Es la opción quirúrgica más eficaz para el tratamiento de la fisura anal, pero a su vez tiene el riesgo de que si el cirujano corta más esfinter del que debe la persona queda incontinente. Con una sola intervención es rara la incontinencia, es más frecuente cuando la persona se opera más de 2-3 veces.

Todo va a depender de si la cirugía fue abierta o por laparoscopia, pero en terminos generales se puede nadar sin problemas, pero no al estilo mariposa (para esto debería esperar un mes, al menos). Se debe evitar el primer mes los ejercicios abdominales y levantar peso, para que los puntos cicatricen bien y no haya problema de que vuelva a salir la hernia.

Al realizar una yeyunostomía se pone en contacto el intestino delgado (yeyuno) con el exterior (la piel del abdomen). Para ello se fija el asa de yeyuno a la pared del abdomen por dentro (bien por cirugía abierta, bien por laparoscopia) y se "taladra" para que pase a través de ese "túnel" la comida desde el exterior pase directamente a dentro de la tripa, y se reabsorbe como si hubiera venido del estómago.

El porcentaje es muy alto. Todo dependerá del tipo y tamaño de fístula anal (no es lo mismo que mida 3 cm a que mida 7 cm; y no es lo mismo que el trayecto sea lineal a que sea curvilíneo) y también dependerá del individuo que se opera (los diabéticos, los que tienen fallo renal o hepático, los que toman corticoides, los mayores de 60 años, etc. Tienen más riesgo de que se infecte la zona que las personas sanas.)

La cirugía del quiste tirogloso consiste en limpiar el quiste y quitar el trayecto fistuloso, llegando hasta el hueso hioides. La herida se deja cerrada y en caso de que se infecte, deberá curarse a diario hasta que cierre de dentro afuera. La cicatriz se hace coincidiendo con algún pliegue del cuello para que no se note.

La fístula sacrocoxigea se tiene desde el nacimiento. Es un quiste de pelo en la zona sacra, y se tiene o no se tiene pero no se adquiere ni depende de la depilacion ni sale con el esfuerzo o el sudor... El paciente siente dolor y un bulto en la zona sacra, y suele supurarle; esto ocurre porque el quiste se ha infectado y tiene indicacion de cirugia. Cuando se infecta una vez suele tener un trayecto fistuloso pequeño pero cuando se infecta mas de 2 - 3 veces suele ser mas grande. El trayecto fistuloso se ve cuando se separan las nalgas y aparecen puntos negros con pelo en su interior. La cirugia consistira en quitarlo todo, llegando casi hasta el hueso para que no se vuelva a reproducir. Cuanto antes se opere, mejor.

Como poder, poder, sí que se puede; pero se debe intentar antes con cremas y relajantes musculares y solo en el caso de que tras mes - mes y medio no se consigan resultados, entonces plantear la cirugía. Pero ano nada mas que tenemos uno y nos debe de durar toda la vida (como el corazón)

Siempre queda cicatriz. No se puede drenar un absceso o quitar un quiste y no dejar cicatriz, ni siquiera cuando la intervención la hace un cirujano plástico.

La lactancia protege del cáncer de mama, es verdad, y cuanto mas tiempo se amamante, mas factor protector es. Así pues, también lo es el parto antes de los 20 años y tener la primera regla después de los 14 años. Por el contrario, el primer embarazo después de los 30 años es un factor de riesgo para el cáncer de mama y también seguir teniendo la regla pasados los 50 años. Los abortos no tienen relación alguna con el cáncer de mama.

El tiempo de la cirugía va a depender del tamaño del tumor y de la localización en el estomago, pues no es lo mismo cortar y coser que tener que hacer un empalme con un trozo de intestino delgado. Y el tiempo de hospitalización va a depender de lo anterior y de si la cirugía es abierta o por laparoscopia, pero si todo va bien estará hospitalizado entre 4 y 7 días.

La cirugía se la úlcera gástrica va a depender del tamaño y de la localización. Lo importante es no abusar de las comidas las primeras 2 - 3 semanas y comer poca cantidad muchas veces al día, para no hinchar el estomago y que se suelten los puntos. Transcurrido ese tiempo, ya se suele poder comer de todo, aunque lo que le diga su cirujano es lo más acertado pues es la persona que ha visto realmente como es su estomago y lo que le ha tenido que hacer para curarlo (darle puntos o no).

Después de una cirugía de apendicitis hay que guardar reposo durante 2 - 3 días, hay que introducir la dieta de manera progresiva en la siguiente semana y hay que evitar los esfuerzos y levantar peso durante un mes. Cuando la intervención ha sido por laparoscopia y no ha habido ninguna incidencia, la recuperación es mas rápida.

Consiste en quitar la zona enferma (quiste o fístula) y no cerrar la herida completamente sino coser los bordes para acelerar el proceso de cicatrización, y así el tiempo de curas y la recuperación es más corto.

Dependiendo del tramo de colon que le hayan quitado es normal o no: cuanto más cerca del ano más diarreas se tienen después de la cirugía. De todas maneras es aproximadamente un mes lo que tarda el intestino es habituarse a tener un segmento menos. Si no están mezcladas con sangre ni con otros productos patológicos, no se alarme. Intente ingerir arroz, manzana , productos lácteos, frambuesa, granada y reduzca la ingesta de agua esos días que tiene mas diarreas.

Cuando un paciente de Crohn cumple criterios de cirugía (estenosis, obstrucción, tratamiento refractario, hemorragia...) la cirugía consistirá en quitar el segmento de intestino enfermo y volverlo a coser. La intervención debe hacerse en periodo de estabilidad y no de crisis, o habrá que dejar una bolsita para hacer caca de manera temporal a través del abdomen, y en 3 - 4 meses se quita.

A todo lo anterior se ha de añadir que un Obeso Mórbido no esta enfermo porque tenga mas peso del que debiera, sino porque padece de enfermedades que le acarrea el exceso de grasa en todos los oréganos de su organismo : hipertensión arterial, diabetes mellitus, artrosis, artritis, depresión, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, varices... Y muchas mas. La cirugía bariátrica es una solución cuando se cumplen criterios para la intervención, y puede hacerse por laparoscopia (sin cicatriz).