Preguntas de pacientes (5)

La consolidación ósea depende de muchos factores, principalmente de la calidad del hueso, la técnica empleada y el grado de complicación de la lesión, entre otros.
Sabemos gracias a la ciencia que la proliferación de células óseas responde muy bien a la carga progresiva, pero que demasiada carga puede resultar en un fracaso en la consolidación del mismo tejido, por lo que tomar la decisión de empezar a cargar y la cantidad debe ser siempre muy personalizada y tomada por el traumatólogo que ha realizado la operación.

Una tendinitis, (tendinopatía es un término más aceptado actualmente) solo es un proceso inflamatorio en el comienzo del problema (7-10 días), se ha observado que el ibuprofeno y el resto de antiinflamatorios retrasan la proliferación de tenocitos (células principales del tendón), por lo que no está indicado su uso.

Si lleva tiempo con el problema, el tendón habrá pasado a una fase degenerativa que requiere una adaptación de las cargas a las que le somete. Un programa de ejercicio con exposición graduada y progresiva, evitar realizar, durante el proceso de tratamiento sobretodo, actividades por encima de la cabeza, o cargar pesos alejados del centro de gravedad le ayudarán en el proceso de regeneración del tendón.

Para controlar el dolor puede realizar ejercicios isométricos que un fisioterapeuta puede recomendarle, o mediante fármacos acudir a analgésicos del tipo paracetamol, u otros que su medico le pueda recomendar, pero evitar los AINES (Antiinflamatorios no esteroideos).

Puede ser un agente coadyuvante como analgésico para la terapia según el criterio médico, pero nunca debe ceñirse a su toma exclusiva, el tratamiento. Tras una valoración adecuada del origen de la trocanteritis, en caso de tratarse de un origen musculoesquelético como es el mayor porcentaje de casos, el mejor tratamiento es la inclusión en un programa progresivo de ejercicio terapéutico y control motor de la musculatura de la zona (pelvitrocantérea).

El mareo es un síntoma muy frecuente que no tiene que ir asociado a dolor necesariamente si tiene relación con la columna cervical, hay dudas en la comunidad científica sobre su origen cervical, no obstante, un fallo en el control (por debilidad generalmente) de la musculatura más profunda que "sujeta" el cuello podría explicar una sensación de inestabilidad transitoria como la que refiere, y está actualmente aceptada.

También es posible que existan aletraciones del sistema vestibular (equilibrio) asociadas, bastante frecuentes e infradiagnosticadas, o alteraciones de otros sistemas que requieren ser valoradas por un profesional cualificado en consulta. La fisioterapia puede ayudar a descartar algunos de estos procesos, pero en algún caso puede requerir que le visite un facultativo.

Sabemos que el tejido tendinoso responde de manera eficaz a la carga progresiva y que si sobrepasamos la cantidad de carga puede fracasar y ocasionar un aumento en la velocidad de degeneración del tejido, así que ajustar las cargas será clave para establecer un pronóstico de tiempo. Por otro lado, sabemos que la proliferación de las células principales del tendón (tenocitos) no comienza hasta las primeras 4 semanas, por lo que para comenzar a recuperar la capacidad de carga del mismo habrá que esperar al menos ese tiempo, siendo en torno a 6 semanas el tiempo habitual en cualquier proceso tendinoso. No obstante al ser una tendinitis por traumatismo directo, depende del grado del impacto, pero suelen resolver antes si se tienen los cuidados de no exceder la carga que es capaz de soportar, y se respetan los tiempos. Sabemos que el dolor en tendinopatías aparece a las 24h de la carga, no inmediatamente, eso se corresponde más con dolor muscular, así que sin miedo pero con prudencia.