Preguntas de pacientes (11)

La única manera de diagnosticar de forma fiable una fractura nasal, es mediante la palpación y exploración física. La radiografía convencional sólo aporta una información muy limitada y poco específica. Debido a la inflamación, a veces es muy difícil poder emitir un juicio clínico en el momento, por lo que habría que esperar a que se desinflame para poder ver si existe deformidad.
El tiempo en el que se desinflama puede ser muy variable, llegando incluso a los 2-3 meses tras el traumatismo.

Lo ideal es reducir una fractura nasal en la mayor brevedad posible en un servicio de urgencias. Se puede realizar hasta pasados unos pocos días, pero tras haber pasado 15 días la reducción simple de una fractura es prácticamente imposible, por lo que lo más conveniente sería esperar unos 2-3 meses para que baje toda la inflamación y valorar una rinoplastia correctora.

La cirugía del lifting facial consiste en resuspender los tejidos de la cara y el cuello que, con el paso del tiempo, han perdido soporte y tensión.
Actualmente, la mayoría de liftings se realizan con anestesia local y sedación , pudiendo incorporarse a su actividad diaria de una forma más temprana que con anestesia general.
Los lifting antiguos consistían básicamente en estirar la piel , obteniendo un aspecto de "cara planchada", por lo que actualmente se trabaja más la suspensión de los tejidos profundos, resecando poca piel.
La duración suele ser en trono a las 2 horas de cirugía (con anestesia local y sedación IV) y tras la cirugía conviene llevar una mentonera o banda facial unos días. Se administra tratamiento antibiótico al alta así como analgésicos para que sea más confortable el postoperatorio.
Evitar el tabaco y el sol son fundamentales para una óptima curación.

Si puedes respirar bien, como antes, y no te preocupa desde el punto de vista cosmético que se te note algo desviada, no hay por qué hacer nada.
Es una decisión muy personal, sobre todo si es sólo por estética.

Solamente se puede corregir mediante el uso de cartílago o bien septal o bien de la concha auricular (no suele ser necesario costal). El uso de camuflaje con partes blandas, como fascia, puede ayudar también, pero en conjunción con los injertos cartilaginosos.

Como apunta el Dr. González Otero, la solución pasaría por reforzar dicha zona mediante injertos cartilaginosos, concretamente los llamados "alar batten y alar rim grafts".

Una vez retiradas las bolas adiposas de Bichat, esa grasa no se vuelve a recuperar. Únicamente mediante la inyección de grasa autóloga en la cara o el uso de fillers, se puede restaurar el volumen perdido.
Por ello es necesario no eliminar toda la bola de Bichat y, sobre todo, saber indicarlo.

Si se hace con cuidado, no. Lo que quiero decir y es algo que explico a todos los pacientes, es que nunca se debe quitar toda la bola adiposa de Bichat, ya que con el envejecimiento de produce una pérdida de volumen facial debido a la pérdida de grasa y soporte cutáneo.
Con lo que se corre el riesgo de que, si se ha realizado una bichectomía muy agresiva, al cabo de los años se tenga una cara "cadavérica".

Se usa para camuflar y disimular irregularidades en el dorso nasal, fundamentalmente tras una rinoplastia previa o en el transcurso de la misma, mejorando la textura de la piel en casos de pieles muy finas.
También se puede usar la fascia lata o fascia retroauricular (mastoidea).
Los cartílagos sólo se pueden reparar mediante el injerto de cartílago: o bien septal o bien auricular o costal.

Tiene solución, pero pasando por cirugía (abierta en mi opinión) para reestructurar el dorso nasal mediante injertos de expansión (spreader grafts), obtenidos de tu propio cartílago septal.
Es un procedimiento que se puede hacer incluso con anestesia local, con o sin sedación, y de forma ambulatoria.

Una vez extraída la bola de Bichat, esa grasa no se vuelve a recuperar, por lo que si se desea recuperar el volumen hay que recurrir al uso de fillers o a un lipofilling.
Bien es cierto que, si se gana peso, aumenta el panículo adiposo subcutáneo (nunca la bola de Bichat) y pudiera disimular un poco el defecto.