Preguntas de pacientes (96)

Si a los nueve meses su fractura de fémur no ha consolidado, estamos ante una pseudoartrosis. Forsteo puede ser de utilidad, pero el uso de más calcio en la dieta no favorece la consolidación de la fractura.
En este tiempo corresponde o bien iniciar alguna técnica no invasiva (por ejemplo, ondas de choque) o bien recambiar el clavo endomedular y posiblemente aportar injerto en el foco de pseudoartrosis.
Estas decisiones se toman en función de las pruebas y después de haber descartado una infección.

Aunque la información que nos da es muy escasa para contestarle más concretamente, calcule un tiempo de recuperación no inferior a un año.

Si la fractura no ha consolidado en este tiempo, estaríamos delante de una pseudoartrosis que habitualmente requiere tratamiento quirúrgico.
No obstante, si camina sin problemas y no tiene dolor, mi consejo es que siga las indicaciones de su doctor.

Si las fracturas están consolidadas, los clavos se pueden retirar. Que sea o no conveniente retirarlos depende de las molestias que le produzcan. Algunas veces hay dolor en el punto de entrada del clavo o en alguno de los tornillos de encerrojado al sentarse, echarse o hacer ejercicio.
En general, si no hay esta sintomatología o no se dan otras circunstancias, no es imprescindible retirarlos. La retirada de un clavo puede llegar a ser una intervención complicada y agresiva.

De forma general (no sabemos qué vértebra se ha fracturado), puede estar levantado/a usando el corsé, cuanto más tiempo mejor. Lo normal es ir aumentando de forma progresiva el tiempo en que se está levantado, siempre en función de como tolere el dolor. En algunos casos en que el dolor no es controlable o se aprecia a Rx que la vértebra sigue perdiendo altura, puede estar indicada alguna técnica quirúrgica como la Cifo o la vertebroplastia.

Dependiendo de la situación actual de la fractura y de la información que aporten las pruebas complementarias (por ejemplo, la resonancia magnética), puede ser aconsejable realizar una cifoplastia. Esta técnica consiste en inyectar cemento en la vértebra tras haber intentado recuperar su tamaño habitual.
Sus resultados frente al dolor persistente son muy buenos.

Habitualmente el dolor, especialmente el de la pierna, debiera ya haber remitido. El dolor lumbar puede persistir durante un tiempo y el tratamiento adecuado sería continuar con la rehabilitación.
Es necesaria mayor información de la situación actual de su columna para poder orientarla mejor

Dependiendo de la localización de la hernia y de la causa del defecto que la ha provocado, sí puede existir cirugía.

La artrolisis sería indicada habitualmente en caso de que a partir de los 90 días la movilidad no superara los 90 grados. En cualquier caso, creo que es necesario valorar la evolución de la movilidad (si va haciendo progresos de forma mas o menos rápida) más que el grado concreto de movilidad en un determinado momento

En principio, la protusión discal no tiene indicación de cirugía de ningún tipo. En caso de que se hubiera producido una hernia discal, sí podría tratarse con microcirugía.

Si el dispositivo de titanio que se la colocado es el que se conoce como placa gancho (hook-plate) sí que suele ser necesario retirarlo, porque el propio dispositivo puede interferir en algunos movimientos del hombro. Suele recomendarse mantenerlo más allá de 6 meses

La cirugía del dedo en gatillo/ resorte permite y hace aconsejable la movilización inmediata de las articulaciones de los dedos. En su caso, entiendo que la rigidez que presenta actualmente debiera ser tratada con rehabilitación antes de la cirugía.
La recuperación del dedo en gatillo/resorte dura aproximadamente 3-4 semanas hasta la cicatrización completa de la herida.

Habitualmente estas agujas se colocan pra mantener fragmentos óseos en su lugar correcto. Se retiran (habitualmente sin usar anestesia, pero esto depende de la localización) una vez transcurrridas entre 3 y 6 semanas, aunque este periodo puede ser variable

Aunque con la información que nos da es difícil responderle, la causa más probable es que haya presentado una infección de la intervención que le realizaron.
Le aconsejamos que consulte con el equipo que le intervino.

Habitualmente la cirugía no es necesaria en este tipo de lesiones, porque generan sólo un trastorno estético. En caso de que se le haya indicado la cirugía, los 18 meses transcurridos no son una dificultad insalvable.

Las complicaciones de una artrotomía son básicamente el riesgo de infección y la posible rigidez derivada de la cicatriz. No obstante para responderle adecuadamente habría que conocer la causa por la que se le ha propuesto la artrotomía.

Las fracturas expuestas (o abiertas) se tratan con fijador externo cuando las heridas que presentan son muy importantes. A los dos meses lo más habitual es que las partes blandas (heridas) estén cicatrizadas, pero en cambio que no se aprecien todavía signos de que la fractura ha consolidado (soldado).
Precisamente por la afectación de partes blandas, las fracturas abiertas tardan habitualmente más tiempo que las demás en curar. Es habitual no apreciar consolidación antes de los 4 meses.
Según como sea la fractura, y cual sea la evolución que presente, puede ser aconsejable cambiar del fijador externo a otro sistema de osteosíntesis y/o hacer un aporte de injerto óseo al foco de fractura.

La repercusión funcional de una fractura a este nivel es limitado, por lo que no debieran esperarse excesivas limitaciones en las actividades físicas.
el acuñamiento avanza y el dolor persiste debiera practicarse una prueba (habitualmente una resonancia o una gammagrafía) para saber si la fractura ha consolidado. En caso de que el dolor persista y la fractura no está consolidada a las 10-12 semanas debería considerarse otro tratamiento (por ejemplo, la vertebroplastia: inyectar cemento acrílico en la vertebra).

Las fracturas de pelvis de la tercera edad se tratan mediante reposo, analgesia y rehabilitación adaptada a la situación del paciente, en la gran mayoría de los casos. Sólo en aquellos poco habituales casos en que pueda existir algún desplazamiento de alguna/s de la/s fractura/s o dolor incontrolable, se podría considerar la cirugía habitualmente con técnicas mínimamente invasivas.

La cirugía consiste en limpiar el foco de pseudoartrosis (tejido fibroso de cicatriz), avivar los extremos de la fractura, aportar injerto y fijar la fractura con una placa. Habitualmente el injerto se toma de la cresta ilíaca (el hueso de la cadera donde se apoya el cinturón), aunque pueden tomarse de otras localizaciones.