Preguntas de pacientes (13)

Ideos al igual que la mayoria de preparados a base de sales de calcio, producen estreñimiento. Una buena alternativa es tomar citrato de calcio repartido en 2 tomas y acompañarlo de las recomendaciones habituales, es decir, aumentar la ingesta de líquidos, dieta rica en fibra y realizar ejercicio físico.

La esclerosis múltiple provoca un dolor neuropático central y para tratarlo disponemos de distintos fármacos. Uno de ellos es el tramadol, que es uno de los componentes de Pazital. Otra alternativa terapéutica seria la pregabalina o amitriptilina.

Los dos son laxantes con propiedades muy diferentes, y por ello debemos hacer una valoración integral antes de recomendarlo en pacientes de edad avanzada. En este tipo de pacientes una administración inadecuada puede provocar efectos secundarios perjudiciales, como insuficiencia renal o la descompensación de una insuficiencia cardíaca.

Son frecuentes los trastornos de conducta en la demencia y siempre deberemos descartar que sea desencadenada por una causa orgánica como una infección de orina, presencia de dolor o estreñimiento crónico. Por otro lado hay factores ambientales que también influyen en la persistencia de la inquietud o agresividad. Deberemos ajustar la dosis de quetiapina según la evolución y valorar añadir algun otro psicofármaco si la agitación no remite.

El único punto en común viene determinado en que afecta a una misma región cerebral, según ha demostrado un estudio multicéntrico.
La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por el depósito de proteínas amiloides en las sinapsis neuronales, aparece en edades avanzadas (excepto en las formas precoces) y se manifiesta con pérdida de memoria y de las funciones superiores.
El diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer se realiza con una anamnesis y exploración exhaustivas, exploraciones complementarias específicas y la valoración neuropsicológica.
EL DIAGNÓSTICO PRECOZ SERÁ IMPRESCINDIBLE PARA UN TRATAMIENTO MÁS EFECTIVO.

Distraneurine es un psicofármaco que se utiliza para el insomnio y especialmente en pacientes con demencia. Una de las características clínicas de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias consiste en los cuadros de agitación psicomotriz de predominio nocturno. Si no se consigue una buena respuesta, yo le recomendaría que visite a su padre un geriatra especializado en psicogeriatría, dado que son situaciones clínicas de difícil manejo farmacológico.

La sudoración es uno de los efectos secundarios provocado por el donepezilo.
Las causas pueden ser;
Dosis excesiva.
Patología hepática o renal concomitante.
Interacción con otros fármacos.
En caso que presente fiebre, rigidez muscular, sudoración y disminución del nivel de consciencia, hablaríamos del síndrome neuroléptico maligno y hay que derivar al paciente a urgencias.

El medicamento Pazital es un analgésico que contiene paracetamol y tramadol.
La combinación de tramadol y sertralina puede provocar el denominado síndrome serotoninérgico, caracterizado por rigidez, sudoración, fiebre, confusión mental y coma.
Yo recomendaría administrar otro tipo de analgésico cuando queramos tratar una depresión con sertralina y otro antidepresivo del mismo grupo.

Disponemos de poca evidencia científica sobre los beneficios en el tratamiento con ultrasonido pulsátil de baja intensidad para la artrosis.
Actualmente recomendamos un enfoque multi-modal para mejorar el dolor y la capacidad funcional que afecta a los pacientes con artrosis.
El enfoque multi-modal consiste en una valoración y intervención multi-disciplinar (geriatra, reumatólogo, traumatólogo, fisioterapeuta).
El tratamiento incluye fisioterapia, terapias farmacológicas y no farmacológicas, siempre de forma individualizada.
EL ENFOQUE MULTI-MODAL ASEGURA UNA MEJORÍA DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL Y EL DOLOR DE NUESTROS PACIENTES.

El tratamiento de un aplastamiento vertebral en un paciente de edat avanzada implica varios aspectos:
-Un diagnóstico correcto del tipo de lesión.
-Valorar el uso de un corsé tipo Jewett y fisioterapia para evitar las complicaciones debido a la inmovilidad.
-Terapias no farmacológicas para el dolor y tratamiento con analgésicos cuando sea imprescindible.
-Valoración y tratamiento de síntomas acompañantes; estreñimiento, depresión, insomnio, úlceras por presión.
-Tratamiento individualizado para la osteoporosis con fractura vertebral. A valorar la indicación de Forsteo según el grado de insuficiencia renal.

Cuando tratamos un temblor esencial que interfiere en la calidad de vida del paciente, recomendamos iniciar con monoterapia y si no se obtiene un buen resultado la combinacion de dos fármacos. En este caso la asociación de primidona y clonazepam en dosis nocturna es una buena alternativa siempre y cuando el efecto sedante no sea excesivo. Otros fármacos como los anticomiciales, propranolol o bloqueadores de los canales de calcio también pueden ser útiles. Es importante revisar el tratamiento crónico y retirar aquellos que puedan aumentar el temblor como la metoclopramida o el salbutamol entre otros.

Los componentes de Zaldiar son tramadol y paracetamol. El tramadol es un opioide débil y puede provocar nauseas, vómitos, mareos, caidas y agitación. Iniciar el tratamiento a dosis bajas, acompañarlo de un antiemético tipo domperidona durante la primera semana y hacer un seguimiento evitará estos efectos secundarios, principalmente en personas ancianas.

La dosis de Hemovas 600mg cada 12 horas y la de 400mg cada 8 horas