Preguntas de pacientes (30)

Entiendo lo difícil que debe ser estar lidiando con cambios constantes en la medicación, especialmente después de tantos años conviviendo con la depresión. Lo que comentas (interrupciones bruscas, errores en las recetas, cambios frecuentes) puede influir claramente en cómo te sientes, tanto en el ánimo como en el sueño o incluso en síntomas físicos como la caída del cabello.

En psiquiatría, es importante que los tratamientos con antidepresivos sean continuos y estables, y en caso de ajustes, estos se hagan de forma progresiva y supervisada, no de manera brusca, ya que eso puede provocar empeoramiento o efectos secundarios.

Te recomendaría intentar hablar con tu médico o equipo de referencia para explicar bien esta situación y buscar una mayor coordinación en las prescripciones, de forma que no haya interrupciones. Si te es posible, llevar un registro de lo que estás tomando y de los cambios también puede ayudar.

No es una situación menor, y merece ser revisada con calma para darte más estabilidad.

Lo que describes puede ser muy angustiante, tanto para tu padre como para vosotros. Esa sensación de “no descansar”, junto con pesadillas frecuentes, dolor de cabeza y nerviosismo, suele estar relacionada con un sueño poco reparador, y puede aparecer en problemas como ansiedad intensa, estrés mantenido, depresión o incluso algunos trastornos del sueño.

Es importante aclarar algo: soñar es normal y necesario, el problema no es soñar en sí, sino cuando el contenido es muy intenso o perturbador y no permite descansar bien.

En estos casos, como psiquiatra, te diría que:

No es buena idea automedicarse.
Sí existen tratamientos (tanto psicológicos como farmacológicos) que pueden ayudar mucho, pero deben ajustarse a cada persona.
A veces se usan fármacos que mejoran la calidad del sueño o reducen las pesadillas, pero siempre bajo valoración médica.

Lo más recomendable sería que tu padre sea valorado por su médico de cabecera o un psiquiatra, sobre todo porque ya le está afectando durante el día (dolor de cabeza, ansiedad, sensación de perder el control).

Mientras tanto, pueden ayudar algunas medidas básicas:

Mantener horarios regulares de sueño
Evitar pantallas antes de dormir
Reducir cafeína o estimulantes
Crear un ambiente tranquilo por la noche

Pero, siendo sinceros, por lo que cuentas merece una valoración profesional cuanto antes, porque tiene solución y puede mejorar mucho con el enfoque adecuado. Saludos

Entiendo tu preocupación, es una situación muy difícil. Sin embargo, es importante saber que dar olanzapina sin que la persona lo sepa no es recomendable ni seguro, especialmente si está consumiendo sustancias como el “cristal” (metanfetamina).

La combinación de metanfetamina con olanzapina puede tener efectos impredecibles: desde que el medicamento no haga efecto, hasta provocar sedación excesiva, alteraciones cardíacas u otros problemas.

Además, para que el tratamiento funcione, es fundamental que sea indicado y supervisado por un profesional, y que la persona participe de forma consciente en su tratamiento. Administrar medicación a escondidas puede generar riesgos médicos y también dificultar la confianza y la adherencia al tratamiento.

Mi recomendación es que busques ayuda profesional (psiquiatría o adicciones) lo antes posible para que puedan valorar el caso de forma segura y orientarte sobre cómo actuar.

No estás sola/o en esto, pero es importante hacerlo con apoyo médico adecuado.

Gracias por confiar en contarlo. Lo que describes es compatible con una dependencia al alcohol, aunque no haya resacas o conflictos, y merece atención con cuidado y sin juicios.

Entiendo que busques algo para poder dormir, pero no es seguro tomar relajantes musculares por tu cuenta, y menos combinados con alcohol, porque puede afectar la respiración y el sistema nervioso.

También es importante saber que dejar de beber de forma brusca puede ser riesgoso en estos casos. Lo más adecuado es hacerlo con supervisión médica, donde puedan ayudarte tanto con el descanso como con una reducción segura del consumo.

No estás solo/a en esto, y pedir ayuda profesional es un paso muy importante y valiente.

Hola según interpreto tienes una depresión bipolar (T.B. tipo 2), pristiq en mi experiencia provoca bastante ansiedad en depresión bipolar y si hace meses que lo tomas habría que pensar en el cambio (entiendo que estarán cambiándote a elontril?) , elontril es una excelente opción y muy segura en el TB. Dos semanas de elontril es muy poco para saber, y la dosis suele subirse si no hay respuesta.
De base tienes algún estabilizador del ánimo : lamotrigina, depakine, litio? ? Si bien veo abilify 15 mg que ayuda mucho en la depresión bipolar junto a los antidepresivos.
Sería muy Importante ver cómo está tu sueño: cantidad y calidad. Y hay que conocer tu cuadro más en profundidad para poder ayudarte.
Además trazar una curva de toda tu historia de cambios de humor desde el inicio también es fundamental para entender tu cuadro.
Saludos cordiales.

Hola buenas tardes, por dependencia no es seguro, en eso TRANQUILIDAD! es muy poco tiempo, para llevar a tolerancia y dependencia deben usarse varios meses. Lo que debe estar sucediendo es que tu cuadro de base de ansiedad, sigue manifiesto, y quizás precises otro tipo de tratamiento, y valorar también psíquicamente qué estás atravesando, así como ver qué herramientas se podrían usar para controlar: yoga, mindfulness, deporte, etc. para bajar el impacto a estresores de la vida diaria.
Saludos, y a la orden en lo que pueda ayudar.

Hola, el descenso en los antidepresivos suele dar síntomas de deprivación. Una opción es reducir más lentamente, por ejemplo con opción intermedia: 37,5+75 mg (una cáps. de cada una). y luego ya tolerado ese escalón pasar a 75, y 37,5 etc.
Espero que sirva mi sugerencia, y pronta recuperación.

Hola, no creo tenga relación con antabus, no hay registro de cambios en la TA por antabus. Por favor realiza un chequeo cardiológico, tienes un episodio de hipertensión arterial que hay que revisar según tu edad, antecedentes, etc. Saludos!

Hola, es algo muy raro que sólo lo he visto con poquísimos fármacos, y suelen ser leves y reversibles. Por lo tanto, en estos tiempos descartar COVID19, y ver si responde a algún otro síntoma neurológico, interconsultar con neurología si luego de retirarlo continúa el síntoma.
Otro dato de importancia es observar si tiene relación justo con el inicio del tratamiento ese síntoma que has padecido (suele ser un síntoma agudo, no algo residual).
Saludos cordiales.

Hola Laura, es importante al tomar un IRSS como la sertralina, hacerlo entre 6-12 meses en término medio, luego que los síntomas han tenido remisión completa (quiere decir cuando te sientes 100% bien). Desde 50 mg ya es una dosis terapéutica si has llegado a 75 mg y estás bien no hace falta más dosis. El descenso debe ser gradual, y retirando siempre y cuando no haya síntomas (puede haber unos días en cada escalón de descenso pero luego volverías a estar bien).
Deberías retirar de a 25 mg cada 15-20 días, y luego suspender.
Atención si aparece insomnio, y/o reagudización, ahí aconsejo volver a consultar si o si a un especialista.
Además en cada caso es diferente, esto no es una fórmula magistral, aclaro. Es artesanal dentro del arte de curar que manejamos cada especialista según la experiencia y la evidencia científica, adaptamos nuestro trabajo para que sea más fácil en cada paciente según el caso.
Muchos saludos, espero que sanidad pública mejore, y volvamos a tener una Salud Mental como nos merecemos en España y al alcance de todos.

Qué interesante su pregunta!. Diría que ambos son ADICTIVOS, uno provoca dependencia física (nicotina) y la otra provoca dependencia psíquica (el porno o las adicciones no químicas en general, ludopatía, redes sociales, videojuegos etc). O sea que ambos general cambios en el cerebro en el circuito de recompensa de dopamina que genera placer. Este circuito existe para supervivencia de especie, y provoca activación frente a necesidades como: comer, beber, actividad sexual, y reconocimiento de los demás en las especies animales que se agrupan entre ellos el ser humano. Lleva a que se cumpla el ciclo de la vida y su preservación por decirlo de otra forma (en un concepto Darwiniano).
La NICOTINA no altera las funciones cognitivas, como otras sustancias psicoactivas (THC, cocaína, alucinógenos, etc etc), su daño principal es a nivel somático: cánceres, EPOC, y severos daños cardiovasculares, sin repercusión grave sobre conducta, salvo ansiedad, irritabilidad etc. sobre todo en la abstinencia. La nicotina a su vez estimula el centro gatillo de dopamina también en su cascada final para darnos placer.
El PORNO, provoca estímulos dopaminérgicos que no serían tan fuertes como los que provocan los químicos, pero sí, generan baja autoestima, aislamiento, dependencia y sensación de pérdida de control, alteraciones en el estado de ánimo y ansiedad propia de toda problemática adictiva. Generalmente se asocia a consumo de sustancias conocidas hoy como Chemsex (sustancias químicas que se usan en el acto de masturbación asociadas a al porno y la masturbación compulsiva exagerada). Cuando se vuelve preocupante? , cuando excluye el contacto con los demás, y se torna un hábito compulsivo.
El porno no daña organismo, pero sí deteriora severamente la seguridad y autoestima de quien lo consume compulsivamente, y distorsiona la expectativa sobre un encuentro sexual real.
Saludos cordiales.

Hola, es muy raro, aunque si lo tomas de noche quizás? Si es así pásalo por la mañana. Y paciencia que el cuerpo debe asimilarlo. Saludos

Buenas noches, si está con un estado de estrés, es importante no sólo lograr comenzar a dormir (inducir sueño) sino mantenerlo.
En mi opinión sería mejor un hipnótico que genere más horas de sueño y no sólo una inducción como el noctamid, porque a las 3-4 hs es posible que se despierte por el estrés y padezca pesadillas o estos síntomas que cuenta como la parálisis del sueño.
Saludos.

Hola, habría que ver edad, peso, si hay antec. de convulsiones, o malformaciones cerebrales? Si sólo tiene TEA con alteraciones de la conducta, hay que lentamente buscar la mejor opción con menores efectos adversos. La olanzapina provoca mucha ganancia de peso, y si el niño tiene contextura fuerte, o tendencia a subir de peso, hay que analizar otras opciones. Sobre el riesgo de convulsiones si los ajustes se hacen lentos, no son dosis altas como para provocarlas unos 5 mg al día.
El ajuste farmacológico debe ser un traje a medida, que se ajusta artesanalmente caso por caso. Es fundamental además, revisar que el sueño sea profundo y relajado, esto mejora el funcionamiento diurno siempre. Sin un sueño reparador no hay calma durante el día. Saludos cordiales.

Hola, entiendo que debe tener un cuadro de ansiedad con impacto en aparato digestivo (cuadro funcional de tipo intestino irritable)? No me parece contradictorio, porque la prucaloprida tiene una acción bien localizada en aparato digestivo, y el escitalopram es sobre el sistema nervioso central.
Sugiero retirar la prucaloprida unos días y si sigue la ansiedad y los dolores de cabeza, habría que revisar la medicación de base para su cuadro ansioso: el escitalopram y pensar ajuste de dosis u otras opciones. Saludos.

Hola, no parece ser un efecto adverso del dumirox, sino de su cuadro de base, posiblemente está medicada por un cuadro del espectro obsesivo compulsivo? Saludos

Es muy difícil responder esta pregunta porque entiendo por el esquema de medicación que toma tiene un tr. del estado anímico, habría que revisar su historia clínica en forma minuciosa para comprender la estrategia usada, si fuera un TOC? un cuadro de depresión bipolar? etc... Haría falta más información para poder responderle. Saludos.

Hola, es un medicamento muy noble, no tiene riesgo de dependencia incluso para dormir es efectivo desde 7,5 mg a 15 mgs. Mayor dosis ya funciona como antidepresivo.
Saludos cordiales.

Hola, si está adaptado a la medicación, dependiendo de la tarea que realice, por supuesto que puede trabajar. Saludos.

Hola buenas noches, no es un medicamento que provoque aumento de apetito o peso. Lo importante es que la tome con supervisión profesional, ya que pude dar dependencia. NO es un tratamiento para ansiedad, es para el insomnio de conciliación.
Saludos