Preguntas de pacientes (416)

El Ansium contiene 5 mg de diacepam y 50 de Sulpiride, una benzamida sustituida que puede estimular la secreción de prolactina, la hormona de las mujeres en periodo de lactancia. Las consecuencias son aumento de peso por retención de líquidos, aumento del tamaño de las mamas y secreción de leche etc. El efecto más peligroso es el aumento del tamaño de la hipófisis que ocasionalmente puede requerir cirugía. Es un fármaco que debe ser monitorizado por su médico y no tomarse muchas semanas seguidas.

El Orfidal sublingual hace efecto en 10-20 minutos, es el más rápido. El Trankimazin tarda mucho más, pues debe absorberse en el intestino antes de llegar al sistema nervioso central.

Las ideas de suicidio son comunes en las depresiones adolescentes sin que, en cambio, sea la edad en la que hay un mayor riesgo de suicidio por depresión. Se ha descrito que los inhibidores de la recaptación de serotonina pueden generar/aumentar las ideas de suicidio en la población adolescente por lo una opción más segura y eficaz puede ser la venlaxina. De cualquier modo, será el criterio de su psiquiatra el que mejor establezca las prioridades y permita un plan de tratamiento completo y adecuado.

El Tryptizol rara vez se emplea ya para el tratamiento de la depresión como único tratamiento en la medida que hay otras opciones más eficaces y con menos efectos secundarios. Empleado en dosis terapéuticas, por encima de 75 mg/d, suele aumentar el apetito y, en consecuencia, aumentar el peso lo que raramente ocurre a dosis bajas. Además suele producir sequedad de boca, estreñimiento y sedación.

El Topiramato (Topamax®) produce disminución del peso por mecanismos todavía no bien comprendidos y de los atracones en pacientes bulímicos o que sufren trastornos por atracón. Es menos eficaz en pacientes con hiperfagia (con abundante ingesta de alimentos), pues no es un fármaco anorexígeno (no disminuye el apetito de forma notable.

La dosis total diaria máxima recomendada de Metilfenidato en cualquiera de sus presentaciónes es de 1 mg por Kg de peso. Por tanto su hijo está sobremedicado. Es posible que ese dolor lo esté causando el fármaco, pero lo mejor es que aclare con su médico la necesidad de tomar una dosis mayor de la que le corresponde.

Sin duda, es uno de los efectos adversos más frecuentes de este fármaco.

Ampliando la respuesta del Dr. Xabier Torres Mata, diré que la presencia de síntomas melancólicos (disminución del apetito, empeoramiento matinal, despertar precoz, incapacidad para disfrutar de actividades previamente placenteras etc), indican una mayor gravedad del trastorno.

Deberíamos definir primero la "agresividad" de un fármaco pues sensu strictu, ninguno lo es en la medida que buscan el alivio de un síntoma, no provocar un daño. Si lo que entiende por agresivo es la potencia de su efecto (relación dosis/efecto) lo es más el Trankimazín (alprazolam).
Si como agresivo entendemos su capacidad para generar complicaciones, también lo es más es Trankimazín, pues su rápido ascenso en sangre, así como su rápido descenso, generan una capacidad adictiva mucho mayor. Si entendemos agresivo como de efecto más rápido, también lo sería el Trankimazín.

Los síntomas de discontinuación de la venlafaxina (aquellos producidos por su interrupción) son extremadamente raros, si se hace una reducción progresiva como se ha hecho en su caso; pero aún así ,un pequeño porcentaje de pacientes los sufren llegando a se prolongados (hasta varios meses después de la última dosis).

El Deprax (Trazodona) es un fármaco que se investigó por su efecto antidepresivo y que cayó en desuso por su escasa eficacia. No obstante, su efecto hipnótico hizo que la Food and Drug Administration (el equivalente del Ministerio de Sanidad en EEUU) lo aprobara como inductor del sueño. De forma muy rara puede producir insomnio, pero es una mayoría de pacientes los que se benefician de la mejoría que produce del insomnio.

En principio los protocolos internacionales aconsejan tratamientos de 18 meses para evitar una recaída a corto/medio plazo. Si hubiera una recaída se aconsejan otros 18 meses de tratamiento y así sucesivamente. El porcentaje de pacientes que acaban necesitando medicación mantenida ronda el 5%.

En psiquiatría se emplea para aumentar el apetito en pacientes desnutridos esencialmente por anorexia nerviosa pero también por depresión.

No conozco esa presentación de Venlabrain retard, en España hay 75, 150 y 225 mg. Si se tratara realmente de 20 mg no habría problema alguno en interrumpir la administración. Si, por el contrario, se tratara de una dosis superior sí pueden aparecer síntomas de discontinuación transitorios y que, en general, no revisten gravedad. Mi consejo, no obstante, es mantener la pauta que le haya prescrito su psiquiatra e interrumpir el tratamiento cuando y cómo él lo indique.

Dentro de los cuatro tipos de esquizofrenia el paranoide es el que tiene mejor pronóstico, sobre todo en mujeres y apariciones tardías (por encima de 25 años). La psicoterapia no tiene ninguna utilidad en la mejora del pronóstico pero si la psicoeducación y los programas de rehabilitación psicología a la hora de mejorar la colaboración con familiares y personal médico. Lo imprescindible el mantener una buena adhesión al tratamiento farmacológico. Los fármacos modernos han disminuido los efectos secundarios permitiendo el desempeño de una vida bastante, aunque casi nunca completamente, normal.

El Mutable contiene dos principios activos, perfenacina y amitriptilina, sedantes por lo que no es previsible que esa sedación que Ud. presenta disminuya con el tiempo. Respecto a la ansiedad habría que valorarla pues no suele deberse a estos fármacos y quizá requiriera un abordaje paralelo.