Preguntas de pacientes (416)

Usted sufre un trastorno obsesivo compulsivo y ese trastorno tiene tratamiento muy eficaz por más grave o resistente que sea. No se rinda y pida cuanto antes ayuda especiaizada.

Es muy raro que el Sinogán haya producido una discinesia tardía. Se observa en neurolépticos de alta potencia, especialmente en el bloque de receptores de dopamina. Y, si la hubiera producido, curiosamente no desaparece al retirarlo sino al retomarlo. Su caso debería ser estudiado por un especialista, no es un tema baladí. Ánimo

Necesita una desintoxicación de benzodiacepinas reglada con otros medicamentos que permitan un decremento de la dosis más lento. Debería consultar con un especialista que lo haga dado el desorden que indica el haberlo tomado tanto tiempo.

La dosis debe estar ajustada a la intensidad de los síntomas por lo que si produce sedación procede reducirla y, si hay ansiedad, aumentarla. De todas formas el Lexatin no debería ser tomado largo tiempo por su capacidad adictiva. Que disfrute de su maternidad.

Puede engordar pero también puede adelgazar o mantener el peso que tiene. No hay una tendencia estable de los ISRS (exceptuando la paroxetina que tiende siempre a engordar) en el aumento o disminución de peso.

Unas 24-48 h, llévela a urgencias si le ha dado una dosis excesiva. Le recomiendo que no emplee este fármaco sin monitorización médica especialmente en población infantil y anciana por las graves complicaciones que puede causar. En general, absténgase de emplear cualquier psicofármaco que no haya prescrito un médico.

Farmacológicamente ninguno de los fármacos ha demostrado toxicidad sobre la espermiogénesis, la formación de espermatozoides. Empezamos a saber ahora que la edad del padre, por ejemplo, condiciona malformaciones menores en el feto cuando es avanzada pero estos estudios no se han realizado, no disponemos de datos en un sentido u otro. En principio, no hay evidencias ni indicios de que los provoque.

Lo primero, son fármacos de distinto grupo, el citalopram es un inhibidor de la recaptación de serotonina (ISRS) mientras que la risperidona es un neuroléptico atípico. Se emplean en combinación en trastornos de personalidad, trastornos afectivos y trastornos de conducta para potenciar la respuesta sin potenciar efectos secundarios o para actuar complementariamente. Pero no son antagonistas, esto es, la risperidona no produce lo que el citalopram mejora o viceversa salvo en las hipomanias farmacógenas por ISRS en las que empleamos risperidona para su reversión cuando no ceden con la interrumpicon del ISRS

El apetito sexual es de los primeros síntomas que aparecen en una depresión mayor y se puede traducir en impotencia. Pero además, el propio tratamiento antidepresivo puede producirla. Es complejo tener una depresión y mantener una sexualidad activa por lo que puede ver.

Los únicos antidepresivos seguros en el embarazo son el citalopram y la sertralina. Contando con que la duloxetina (Xeristar) (su grado de seguridad no está lo suficientemente avalado por la evidencia científica en el embarazo) suele producir síntomas de retirada por lo que sería oportuno que lo previese y lo suspendiera antes de quedarse embarazada.

Ha varios estudios que han verificado su eficacia, tolerabilidad y seguridad en pacientes diabéticos si bien se recomienda control del tratamiento antidiabético por posibilidad de requerir pequeñas variaciones de la dosis de insulina/antidiabéticos orales.

En principio la dosis se orienta por el peso, pero si ha presentado tanta mejoría con la primera dosis es probable que se mantenga la dosis inicial. Ánimo

Es un efecto que puede ocurrir con cualquier ISRS al principio si se escala demasiado rápido la dosis debido a una hipersensibilidad del receptor de serotonina, y es debida a una actividad baja de este neurotransmisor. Se resuelve haciendo un ascenso lento de la dosis para dejar tiempo a que las neuronas se "reseteen" a su actividad y estructura normal.

Son síntomas que rara vez mejoran cuando han aparecido, es mejor que la suspenda y comience con otro ISRS con menos efectos secundarios gastrointestinales como fluoxetina o citalopram.

Sí, es normal que vuelva a tener los mismos efectos secundarios que al principio pero más atenuados, si es que los ha llegado a dejar de presentar. No hay una regla uniforme. Puede durar todo el tratamiento o desaparecer al cabo de unas semanas. Es una molécula muy variable tanto en su respuesta clínica como en sus efectos secundarios.

La elevación de prolactina que puede provocar se puede traducir en ginecomastia y disminución del apetito y potencia sexual pero no disminuye la capacidad reproductiva en sentido estricto.

En efecto, es uno de los acontecimientos adversos si bien no es frecuente. Hay que tener siempre en cuenta que se emplea en depresión y que en esta situación la disminución del apetito sexual puede ser notable e independiente del fármaco empleado.

Los neurolépticos atípicos se asocian a accidentes cerebovasculares en personas mayores de 65 años con mayor frecuencia que en población de edades inferiores. Hay que ponderar el riesgo y el beneficio de la indicación. El haloperidol carece de esos riesgos y es mucho más seguro.

Depende de la velocidad del cambio, la dosis equivalente es de unos 50-100 mg/d de sertralina, por lo que se debe escalar lentamente hasta alcanzar los 200 mg/d. El resultado en el TOC es superior con la sertralina. Sin terapia no se obtienen resultados a largo plazo. Se puede recaer cuando se suspenda la medicación con mayor probabilidad.

Lo normal es que produzca un sueño continuo de la menos 6-7 horas salvo que su vejiga, intestino o pulmones lancen una señal de alarma. Si lo lleva tomando mucho tiempo (cosa que no debería hacer) es posible que ya presente síntomas de tolerancia y esté desarrollando una dependencia que requiera tratamiento.