Preguntas de pacientes (416)

No existen interacciones entre ambos medicamentos pero no es recomendable que tome Trankimazin de forma estable mucho tiempo.

Neurobiológicamente no existe un efecto directo como lo hace un fármaco, la percepción del alimento caliente en la boca y su ingestión incrementan la actividad opioide central de forma indirecta lo que puede traducirse en una sensación de tranquilidad. De ahí que comamos a veces más cuando estamos más nerviosos.

El aumento de peso afecta a una pequeña proporción de pacientes pero con una dieta adecuada y ejercicio se puede soslayar. Incluso en caso de aparecer y ser resistente a esas medidas se puede complementar con topiramato que potenciaría el efecto timoanaléptico del litio y reduciría el peso. En caso de asociarse probablemente sería necesario reducir la dosis de litio por la posibilidad de que aumente sus niveles plasmáticos.

No es un fármaco sedante por lo que no le ayudará a dormir, de hecho podría interferirle su sueño normal. Se recomienda tomarla por la mañana. Respecto a la depresión es una dosis baja y su efecto tardaría dos o tres semanas en aparecer en caso de haber algún efecto positivo. Sería más lógico aumentar a 50 mg/día en una semana y tomarla por la mañana.

Si le preocupa su pérdida de peso y tiene interés por curarse es cuestionable que sufra una anorexia nerviosa. Es más probable que sufra una depresión mayor con anorexia que forma parte del síndrome melancólico. Su cuadro responde muy bien a antidepresivos potentes (venlafaxina, desvenlafaxina etc.) y se beneficia del empleo simultáneo de mirtazapina para combatir la anorexia y el insomnio si no existe contraindicación médica. Le aconsejo que siga las instrucciones de su psiquiatra y si no ha mejorado, busque una segunda opinión. Ánimo.

La sertralina es más eficaz por lo general que la fluoxetina en el TOC. La dosis antiobsesiva suele comenzar en 75 mg/d pero es común que se alcancen dosis superiores a 150 mg/d. Suele hacer efecto en dos o tres semanas. Mi única objeción es esperar un mes a iniciarla y privarle tanto tiempo de una mejora de su calidad de vida. La fluoxetina tiene una vida media larga pero basta con que se retire al doble de la velocidad con que se instaura la sertralina y se puede hacer una sustitución simultánea. Ánimo.

No es el mejor tratamiento para las crisis de ansiedad/ataques de pánico con agorafobia. El supiride presente en el Ansium puede aumentar la prolactina y el diazepam (su otro componente) junto con el alprazolam pueden inducirle una dependencia de benzodiacepinas. Sería mejor emplear un inhibidor de la recaptación de serotonina en su lugar, mas eficaz y con menos efectos secundarios. Ánimo.

Sin duda, la anorexia, al igual que la hiposexualidad o la falta de energía matinal y la incapacidad para disfrutar de actividades placenteras son síntomas depresivos de tipo melancólico, aquellos que predicen por lo general una buena respuesta a los antidepresivos. Póngase en tratamiento lo antes posible. Ánimo.

Es un conjunto de síntomas demasiado aparatoso para tratarse de un síndrome de discontinuación debido sólo a la retirada brusca del tratamiento y se deba más probablemente a la emergencia de la patología subyacente. Quizá necesite tomarla más tiempo, por lo que sería bueno lo consultara con su psiquiatra y le informara de los efectos secundarios que le han hecho tomar la decisión de suspenderla por si puede minimizarlos. Ánimo.

Debería haberla notado ya, quizá deba valorarse cambiar de antidepresivo o reevaluar el diagnóstico. Los antidepresivos suelen comenzar a hacer efecto dentro del primer mes de tratamiento y se considera que no son eficaces si no producen efectos en 6 semanas. Ánimo.

Redúzcalo a 5 mg al día una semana y luego a días alternos otra, así se aliviará el síndrome de discontinuación. No es habitual lo que le ha ocurrido.
Ánimo.

Es un antidepresivo poco potente, a dosis bajas tiene un efecto más activador pero siempre suele asociarse a otro más potente para que actúen sinérgicamente. Algunos de sus efectos inmediatos (sedación, incremento del apetito) son útiles para el tratamiento de algunos síntomas de la depresión.

La probabilidad de que el efecto cambie al sustituir un genérico por otro es nula siempre que viva en un país que regule la fabricación/importación de genéricos. Es mejor aumentar la dosis (la que toma ahora es todavía baja) o sustituir el antidepresivo por otro de acuerdo al criterio de su psiquiatra. Ánimo.

La fiebre no suele ser un efecto secundario de un fármaco, debe descartarse antes una causa inflamatoria/infecciosa que esté causando además el exantema en el cuello. Antes de darle el antibiótico sería oportuno intentar filiar el origen de la infección y estimar el germen más probable si no se quiere/puede hacer cultivo con antibiograma. El que está tomando puede no ser eficaz frente al germen responsable de su infección.

La Dormidina es un antihistamínico y carece de capacidad adictiva física. Tan sólo puede producir una cierta adicción psicológica. Por el contrario tanto el Somnovit como el Noctamid con benzodiacepinas y, por tanto, su uso porlongado puede provocar tolerancia y dependencia además de merma de la memoria entre otros efectos secundarios.

A corto plazo los ISRS (citalopram, sertralina, citalopram fluoxetina etc.) tienen ese efecto secundario aunque es raro. La mayor parte de los casos es reversible si bien carecemos de estudios prospectivos consistententes sobre el curso a largo plazo de este efecto secundario.

Puede encontrar información en nuestro artículo que encontrará googleando "oliveros ensoñación inadaptada". Hemos tratado bastantes casos con éxito y resumimos en ese post nuestra experiencia. No está tipificado como tal el trastorno como tal todavía pero es evidente su existencia y responde bien a tratamiento. Ánimo.

Es posible que sea oportuno sustituir el escitalopram por paroxetina o fluoxetina y, acaso, aumentar la dosis de pregabalina si lo tolera. Consúltelo con su psiquiatra o pida una segunda opinión.

Los antidepresivos no funcionan como las drogas, por tanto, dejarlos de tomar no provoca la reaparición inmediata de los síntomas depresivos. El cuerpo no se acostumbra. La paroxetina, sin embargo, es uno de los fármacos con síndrome de discontinuación asociado más frecuente lo que aconseja siempre una reducción lenta cuando se suspende. Convendría que hiciera una reducción a lo largo de 45 días (retirar 1/4 de comprimido cada dos semanas) o incluso más despacio en su caso, hasta que pueda suspenderlo. Si lo necesitara, podría añadir 15 días tomando 1/4 de comprimido a días alternos al final para hacerlo aún más lento. Ánimo

En efecto, es un efecto indeseable posible con la sertralina aunque no es frecuente. Existen alternativas con menos efectos secundarios sexuales dentro del mismo grupo (Fluoxetina) y de otros grupos de antidepresivos (brupropion, vortioxetina, etc.). Consulte con su psiquiatra la posibilidad de sustituirlo. Ánimo