Preguntas de pacientes (416)

El efecto del Antabus no dura más de uno o dos días. Es imposible que si lo tomó hace tanto tiempo le cause alguna interferencia ahora con el alcohol. Puede que el efecto se haya debido a que siga tratamiento con metronizadol, u otros fármacos que pueden interferir con el metabolismo del alcohol o que algún familiar le haya administrado por error Antabus.

Es un efecto secundario que puede atenuarse escalando más lentamente la dosis. Si resulta muy molesto sería oportuno valorar un cambio de tratamiento. Hay otros fármacos o combinaciones de fármacos eficaces con menos efectos secundarios. El tratamiento tarda en hacer efecto unos días en los trastornos de ansiedad pero su aparición puede retrasarse unas semanas en las depresiones por la latencia de efecto característica que tiene en este trastorno.

Desde luego es un fármaco sujeto a prescripción médica, es necesario receta de su médico para adquirirla.

La trazodona (Deprax) se emplea sólo como hipnótico dada su nula actividad antidepresiva que es como se investigó y comercializó inicialmente. Por lo tanto, el efecto que debe observar es que duerme mejor. Si no lo hace habrá que aumentar dosis o cambiar de fármaco.

No es una dosis anormalmente alta de sertralina para un TOC. La dosis de cualquier fármaco antidepresivo con utilidad en el TOC (tricíciclicos, ISRS) suele alcanzar el doble o el triple de la dosis antidepresiva con frecuencia debido a la baja afinidad e los receptores implicados en esta patología entre otras cosas. No debe preocuparse por haber alcanzado esta dosis. Lo importante es que se encuentre bien. Ánimo.

La caída de pelo es un efecto secundario común a los ISRS (fluoxetina, sertralina, citalopram, escitalopram, paroxetina y fluvoxamina. Puede aparecer con cualquiera y es reversible. Hay que sopesar el beneficio del tratamiento porque no hay una sustitución clara en algunos casos.

No, es un síntoma de su enfermedad de base, la sertralina no ha alcanzado niveles en sangre ni ha permanecido en su cerebro el suficiente tiempo para mitigar sus síntomas. Espero unos días/semanas más y verá cómo se siente mejor. Ánimo.

El tratamiento farmacológico de un episodio de depresión mayor no es superior a dos años salvo que sea muy recidivamente (dos episodios al año). Si ha estado asintomátic@ debería plantearse con su psiquiatra interrumpir la duloxetina. Por otro lado, el uso crónico de clonacepam no está justificado salvo que sufra una epilepsia resistente a otros fármacos. SI lo emplea por ansiedad lo más probable es que su trastorno quedara resuelto tiempo atrás y que haya desarrollado una adicción que requiera desintoxicación. Consúltele a su psiquiatra sobre la conveniencia de perdurar en el consumo. Pone en riesgo su memoria además de poder desarrollar la dependencia.

La bradicardia es un efecto secundario muy infrecuente de la sertralina pero debe valorarse su sustitución por otra molécula cuando aparece por comprometer su adaptación al esfuerzo y su equilibrio cardiovascular. Ánimo.

La desvenlafaxina en un antidepresivo mucho más activador y potente que el citalopram, si sufre una depresión mayor sin duda percibirá el cambio. Vigile su tensión arterial. Ánimo.

Es una forma arriesgada y puede favorecer la aparición de efectos secundarios de retirada de una y de instauración de otra. Sería mejor una inducción progresiva de la paroxetina simultánea a la retirada progresiva de la sertralina a lo largo de 7-14 días.

Puede que necesite aumentar la dosis de Deprax a 200 - 250 mg/noche si no existe contraindicación. Practique las medidas de higiene de sueño a diario además. Ánimo

El escitalopram lee podía venir mejor que la venlafaxina para las compras compulsivas pero aumentaba el riesgo de viraje maníaco más que la venlafaxina. Lo mejor sería emplear topiramato que le ayudará a controlar las compras y a estabilizar su ánimo con independencia de la venlafaxina.

Buena y compleja pregunta, es este mundo cada vez más deshumanizado un buen psiquiatra debe conectar en primer lugar con su primera naturaleza, la de ser humano y así estar conectado con y poder reconocer con humildad y sinceridad las emociones y el dolor del paciente. En segundo lugar su segunda naturaleza, la de médico, poniendo su conocimiento, tiempo y esfuerzo al servicio del paciente estando dispuesto a servirle y no a servirse de él. Y en tercer lugar su tercera naturaleza, la de psiquiatra, para mí la más delicada de las especialidades pues trata al núcleo de la persona, a su yo, y es a la ves la más amplia y compleja pues aboca al profesional como ninguna otra a la mayor de las humildades por lo inconmensurable que es su campo de estudio. Espero haber podido esbozar mi concepto de un buen psiquiatra.

La olanzapina no es un antipsicótico incisivo por lo que es posible que se deba complementar o sustituir por otro incisivo (risperidona, paliperidona, zuclopentixol, etc) si persisten las alucinaciones.

He de añadir a lo descrito por mi compañera que tanto el sulpiride, contenido en el Tepazepan (sobre todo) como el escitalopram (en mucha menos medida) podrían producir hiperprolactinemia a medio largo plazo que debe ser vigilada a través de ginecomastia (aumento del tamaño mamario) y galactorrea (secreción de leche por los pezones). En tal caso habría que medir la prolactina y porceder a sus suspensión inmediata.

La función sexual es una "función de lujo", por así decirlo, en la actividad general, de modo que es lo primero que se pierde en una depresión. Disminuye en todas las esferas: excitación, apetito, erección y eyaculación. Con el tratamiento adecuado de la depresión la disfunción mejorará. Mucho ánimo

Supongo que le habrán explicado que el Sd. Wolf Parkinson White es una anomalía anatómica con presencia de un haz atípico de fibras de conducción, el haz de Kent. Si la ablación se realizó correctamente no existe ningún problema de reaparición de las taquicardias, pero incluso aún teniendo las arritmias podría tomarla con la debida monitorización. Puede estar tranquilo/a.

La melatonina, principio activo del Circadin, es producía por la glándula pineal cada noche a partir de la puesta de sol. Marca la fase nocturna del ciclo circadiano fisiológico. Por tanto, su empleo clínico es para normalizar ese ciclo. Si uno viaja de Nueva York a Madrid puede tener sentido tomarlo con la comida y dormir a continuación en el avión para que el cerebro se aclimate al nuevo huso horario. También tiene sentido emplearlo en la comida si uno trabaja de noche y debe dormir por la tarde. Pero fuera de esas situaciones, su empleo regular fuera de las primeras horas de la noche carece de sentido.

Veo que mis compañeros no han advertido que incluye en su pauta Tepazepan. Este fármaco contiene una molécula que puede causar hiperprolactinemia y problemas hipofisarios, y diazepam cuyo uso crónico puede porducir dependencia, amnesia de fijación y adelantar la aparición de una demencia de Alzheimer. La sertralina no tiene problemas conocidos en su uso crónico.