Preguntas de pacientes (15)

Buenas tardes. Que puedas viajar en autobús sin problemas es un dato interesante, ya que sería importante valorar qué es exactamente lo que te genera miedo del avión: el espacio cerrado, la sensación de no poder salir, el miedo a sentir ansiedad o a perder el control, por ejemplo.
En estos casos suele ser recomendable trabajar el miedo de forma gradual, mediante una exposición progresiva a situaciones relacionadas con el vuelo. El objetivo no es conseguir que desaparezca toda la ansiedad, sino aprender que puedes experimentar esas sensaciones sin necesidad de evitarlas o escapar, y comprobar que puedes afrontarlas.
Si el vuelo es próximo, también se puede preparar específicamente la situación para que puedas afrontarla de una manera más segura y progresiva.

Un saludo, Silvia

Hola. Por lo que cuentas, parece que llevas varias semanas con mucho malestar y que ese pensamiento se ha convertido en una fuente constante de ansiedad, culpa y angustia. Es comprensible que estés intentando encontrar una explicación o una respuesta que te permita quedarte tranquila.

Que aparezca un pensamiento que te incomoda no significa, por sí solo, que quieras llevarlo a cabo, que defina quién eres o que tengas que hacer algo al respecto. Cuando algo nos genera mucha ansiedad, además, es frecuente intentar analizarlo, comprobar qué significa o buscar respuestas en Internet para conseguir tranquilidad. El problema es que esto puede hacer que el pensamiento termine ocupando cada vez más espacio.

Por el nivel de malestar que describes y porque ya está afectando al sueño y al apetito, creo que sería recomendable que pudieras hablarlo con un profesional que te ayude a entender qué está ocurriendo y a salir de este círculo de angustia.

Y, sobre todo, intenta no castigarte por aquello que aparece en tu mente. Tener un pensamiento que no has elegido no te convierte en una mala persona.

Hola. Siento mucho tu pérdida. Solo han pasado dos días, y es completamente comprensible que todavía estés asimilando lo ocurrido.

En estos primeros momentos es normal que el duelo se manifieste de formas muy diferentes. Puedes estar triste, en shock, distraerte, tener momentos en los que te encuentres aparentemente bien e incluso reírte, y nada de eso significa que quieras menos a tu abuela o que estés llevando mal el duelo. No tienes que estar triste todo el tiempo para estar de duelo.

También es comprensible que te dé miedo el momento en el que la realidad de la pérdida se haga más presente. No necesitas adelantarte ahora a cómo te vas a sentir entonces. Puedes ir atravesando lo que vaya apareciendo, momento a momento.

Respecto a acudir al psicólogo, no existe una norma por la que tengas que esperar para pedir ayuda. Si sientes que hablar con un profesional puede ayudarte, puedes hacerlo ya. No necesariamente porque haya algo que “tratar”, sino porque también puede ser un espacio para acompañarte en este momento y, si lo deseas, trabajar otros aspectos que llevas tiempo posponiendo.

Ahora mismo, más que exigirte continuar con normalidad, intenta darte permiso para estar como estés

Hola. Por lo que describes, llevas mucho tiempo conviviendo con una mente que parece estar constantemente en alerta: comparando, anticipando, juzgando y revisando lo que ocurrió. Es comprensible que después de tantos años esto termine siendo agotador y que tengas la sensación de no poder disfrutar plenamente de las cosas.

También parece que llevas tiempo buscando ese lugar, decisión o cambio que pueda hacer que finalmente te encuentres mejor, aunque una parte de ti ya reconoce que probablemente el problema no se solucionaría simplemente cambiando de ciudad. Poder identificar esto ya es importante.

El consumo de sustancias asociado al alcohol también sería algo que convendría explorar con calma, no desde el juicio, sino entendiendo qué ocurre en esos momentos y qué función puede estar teniendo para ti.

Después de tantos años sintiéndote atrapado en este ciclo, creo que podría ser útil realizar una valoración psicológica y empezar a trabajar sobre estos patrones de una manera individualizada. No tienes por qué seguir intentando resolverlo todo a través de tu mente y en soledad.

Buenas tardes. Lo que describes puede ser muy angustiante, especialmente cuando un pensamiento se repite tanto que empieza a sentirse como si fuera verdadero. Una idea puede resultar muy convincente sin que eso signifique que sea un hecho.

Cuando intentamos comprobar constantemente si el pensamiento es verdadero o conseguir que desaparezca, paradójicamente podemos terminar prestándole todavía más atención y entrar en un círculo de duda y malestar. Desde ACT se trabaja precisamente en aprender a observar los pensamientos como pensamientos, sin tener que resolverlos, discutirlos ni obedecerlos automáticamente.

En lugar de plantearte “¿cómo consigo que este pensamiento desaparezca?”, puede ser más útil empezar por “¿puedo dejar que este pensamiento esté aquí sin intentar resolverlo y continuar con lo que necesito hacer?”. Esto no significa dar por verdadero el pensamiento, sino cambiar la relación que tienes con él.

Dado que llevas tiempo en tratamiento y actualmente tienes dificultades económicas para continuar con las citas, sería recomendable que comentaras esta situación con los profesionales que ya te han atendido para valorar alternativas de atención psicológica o recursos públicos disponibles en tu zona.

Un saludo, Silvia

Buenas tardes. Por lo que cuentas, parece que no es únicamente el tren lo que te genera ansiedad, sino la incertidumbre asociada a todo lo que podría ocurrir durante el trayecto: equivocarte de tren, no bajarte en la parada correcta, que las puertas no se abran, que haya una avería, un accidente, etc. Esto hace que permanezcas en un estado de alerta constante intentando anticiparte a todos esos posibles escenarios.

Precisamente por eso, el objetivo del tratamiento no sería conseguir tener la certeza de que nada de eso va a ocurrir, sino aprender a relacionarte de otra manera con la incertidumbre y con los pensamientos de peligro. En este sentido, la exposición gradual puede ayudarte a comprobar que puedes hacer el trayecto aunque aparezca ansiedad y sin necesitar controlar cada posible situación.

El hecho de que mañana tengas un trayecto de 20 minutos puede plantearse como una oportunidad para practicar, no como una prueba que tengas que superar sin sentir miedo. Puedes sentir ansiedad y, aun así, continuar haciendo aquello que has decidido hacer. Además, es importante que sigas coordinándolo con tu psicóloga, que conoce tu caso y puede ayudarte a establecer la exposición más adecuada.

Un saludo, Silvia

Sí, puede ocurrir que un pensamiento aparezca, desaparezca durante un tiempo y vuelva posteriormente, especialmente cuando ha quedado asociado a miedo o preocupación. El hecho de que vuelva no significa que haya adquirido más valor ni que aquello que temes sea cierto.

Cuando intentamos comprobar repetidamente si el pensamiento es verdadero, buscar una explicación definitiva o conseguir que desaparezca, podemos terminar dándole cada vez más importancia. Desde ACT se trabaja precisamente en aprender a observar los pensamientos como eventos mentales, sin tener que creerlos automáticamente ni resolverlos cada vez que aparecen.

Puedes probar a cambiar la pregunta de “¿cómo hago para demostrarme que esto no es verdad?” por “¿puedo permitir que este pensamiento esté aquí sin resolverlo y continuar con lo que estaba haciendo?”. El objetivo no es luchar contra el pensamiento ni conseguir que desaparezca, sino cambiar la relación que tienes con él.

Si ese pensamiento te genera un miedo muy intenso o interfiere significativamente en tu vida cotidiana, sería recomendable retomarlo con un profesional de salud mental que pueda valorar qué está ocurriendo concretamente.

Un saludo!

Buenas tardes. Por lo que cuentas, parece que se ha producido un aumento importante de la ansiedad alrededor de la medicación y de las consecuencias que imaginas que pueden ocurrir si la tomas o si no la tomas. En el caso del TOC, además, la hipervigilancia y la necesidad de obtener seguridad pueden terminar manteniendo el ciclo de ansiedad.

La intervención debería adaptarse a tu caso concreto, pero en el TOC cuentan con especial respaldo la exposición con prevención de respuesta (EPR) y la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT). El objetivo no sería conseguir certeza absoluta sobre la medicación ni eliminar todos los pensamientos de miedo, sino aprender progresivamente a relacionarte con ellos sin que determinen tus decisiones y conductas.

En cualquier caso, si llevas una semana sin tomar paroxetina y alprazolam después de haberlos estado tomando, **no te recomendaría decidir por tu cuenta cómo reiniciarlos, modificarlos o retirarlos**. Lo adecuado es contactar cuanto antes con el médico o psiquiatra que los haya prescrito para que valore tu situación y te indique cómo proceder.

Por la intensidad de la ansiedad, las dificultades para comer y el miedo que describes, sí sería conveniente que recibieras valoración profesional cuanto antes. Que ahora estés muy asustada no significa que no puedas mejorar; simplemente parece un momento en el que necesitas acompañamiento adecuado y un plan claro.

Un saludo

Hola,
Gracias por compartir tu situación con tanta sinceridad y valentía. Comprendo lo doloroso que puede ser recibir un mensaje tan descalificador como el que mencionas, sobre todo cuando ya existe una lucha personal con la autoestima y el propio cuerpo. Quiero transmitirte con claridad que esas palabras no reflejan tu valor como persona ni como mujer.

Lo que describes tiene que ver más con las creencias que a lo largo de la vida hemos ido incorporando sobre nosotros mismos, muchas veces fruto de experiencias de rechazo, burlas o exigencias externas. Estas creencias tienden a hacer que midamos nuestro valor únicamente en base a lo físico o a si cumplimos ciertos "roles sociales" (tener pareja, hijos…), y eso limita mucho la manera en la que nos vemos.

El hecho de que quienes te rodean te describan como alguien inteligente, divertida, cariñosa y leal habla de recursos y cualidades que no desaparecen por tu aspecto físico ni por las condiciones médicas que mencionas. La timidez y el miedo son reacciones humanas ante experiencias de inseguridad previas, y con acompañamiento adecuado se pueden trabajar.

Mi consejo es que no luches esta batalla sola. Un proceso terapéutico puede ayudarte a:

Revisar esas creencias negativas que tanto daño hacen y no son un reflejo fiel de quién eres.

Fortalecer tu autoestima y seguridad en lo personal y en lo social.

Aprender a relacionarte desde un lugar de mayor confianza y autenticidad.

Tu valía no está determinada por el número de parejas que hayas tenido, tu peso ni tu edad, sino por la persona que eres y por cómo te cuidas y te permites crecer.

Un saludo afectuoso,
Silvia Luque – Psicóloga General Sanitaria

Siento mucho el sufrimiento que estás atravesando. Lo que describes no es una simple preocupación por el aspecto, sino un dolor emocional muy profundo que está afectando tu día a día y que merece atención especializada.

En mi experiencia, este tipo de dificultad no se resuelve únicamente intentando cambiar lo que ves en el espejo, sino aprendiendo a relacionarte de otra manera con tus pensamientos y emociones. Desde la Terapia de Aceptación y Compromiso, el trabajo se centra en dejar de luchar contra lo que sentimos, para invertir esa energía en construir una vida valiosa y coherente con lo que realmente importa para ti, incluso cuando el malestar está presente.

Sé que, después de varios intentos, puede surgir la desesperanza. Sin embargo, con un acompañamiento adecuado y constante, es posible salir de este círculo, reducir el impacto que estos pensamientos tienen en tu vida y recuperar el contacto con actividades, personas y experiencias que te nutran.

Si ahora mismo sientes que podrías hacerte daño, por favor busca ayuda de inmediato: llama al 112, acude a urgencias o contacta con la línea 024 (atención a la conducta suicida, disponible 24 horas en España). No estás sola en esto: con el acompañamiento adecuado, es posible reducir el sufrimiento, mejorar la relación con tu cuerpo y recuperar tu bienestar. Te animo a buscar un espacio terapéutico seguro y constante donde trabajar estos pensamientos y emociones.

Hola, gracias por tu pregunta.
La ansiedad social suele darse en situaciones concretas (por ejemplo, hablar en público o relacionarse con desconocidos) y genera miedo al juicio de los demás y mucho malestar, pero no afecta necesariamente a todas las áreas de la vida.
El trastorno de la personalidad por evitación, en cambio, es más generalizado: se dan sentimientos de inferioridad e hipersensibilidad a la crítica que se extiende a diferentes ámbitos de su vida, con una tendencia constante a evitar relaciones o actividades por miedo a la crítica o al rechazo.

En resumen: la ansiedad social es más puntual, mientras que el trastorno por evitación se extiende a un patrón más estable en la forma de relacionarse.
Si estás pasando por alguno de ellos con la terapia adecuada ambos tienen muy buen pronóstico.

Buenas, muy buena pregunta.

En ocasiones ambos trastornos pueden compartir síntomas como la inestabilidad emocional o la dificultad en las relaciones, pero son diferentes en cuanto:

En el TLP, la característica central es la inestabilidad en la identidad, las emociones y las relaciones interpersonales, con una marcada sensibilidad al abandono.

En el TEPT, el núcleo está en la presencia de un trauma vivido y cómo la persona revive ese hecho (recuerdos intrusivos, pesadillas, hipervigilancia, evitación de lo relacionado con el suceso).

Respecto a tu segunda pregunta: sí, el TEPT puede durar muchos años si no se trata adecuadamente. En algunas personas puede mantenerse incluso durante décadas, aunque con la terapia adecuada es posible trabajar sobre los síntomas, disminuir su intensidad y recuperar calidad de vida.

Un saludo

Es una duda muy habitual. El Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) en sí mismo no se convierte en un Trastorno Límite de la Personalidad (TLP). Sin embargo, sí sabemos que haber vivido experiencias traumáticas —sobre todo en la infancia— puede aumentar el riesgo de desarrollar diferentes dificultades emocionales y relacionales, entre ellas lo que hoy conocemos como TLP.

Ambos cuadros pueden compartir síntomas como la dificultad para regular emociones, las relaciones intensas o los pensamientos intrusivos, y por eso a veces resulta confuso diferenciarlos.

Más allá de la etiqueta, lo importante es identificar qué es lo que te está limitando en tu vida cotidiana y encontrar herramientas que te ayuden a recuperar estabilidad y confianza. Te animaría a no quedarte con la duda, y a poder hablarlo con tu psicólogo/a de referencia. Una buena evaluación clínica puede aclarar cuál es el diagnóstico más ajustado a tu situación, pero sobre todo puede ayudarte a centrar el trabajo en lo que realmente necesitas aquí y ahora.

Un saludo,
Silvia – Psicóloga General Sanitaria.

Lo que describes refleja el gran impacto que puede tener el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en la vida personal y en las relaciones de pareja. No se trata solo de “malinterpretar” o “analizar demasiado”, sino de un patrón que, de forma involuntaria, alimenta la ansiedad y crea un ciclo difícil de romper.

En estos casos, más que intentar eliminar por completo los pensamientos o las dudas, el trabajo terapéutico se enfoca en cambiar la manera en que te relacionas con ellos. Desde la Terapia de Aceptación y Compromiso, el objetivo es aprender a observar esos pensamientos sin quedar atrapada en ellos, y elegir acciones que estén alineadas con tus valores y con la relación que quieres construir.

También es importante aprender estrategias para que tu pareja comprenda mejor cómo funciona el TOC y pueda acompañarte sin alimentar el ciclo obsesivo-compulsivo. Esto implica pautas concretas que se pueden entrenar en terapia, tanto para ti como para la dinámica de la pareja.

Con el acompañamiento adecuado, es posible reducir el peso que el TOC tiene en la relación y recuperar espacios de conexión y confianza.

Muy buenas, la verdad es que la cuestión no tiene una respuesta concluyente ya que como casi todo en psicología dependerá del caso y de cómo afecte a los diferentes ámbitos de la vida de la persona. Por lo aconsejo una evaluación profesional para determinarlo.