Preguntas de pacientes (779)

  • Tengo ángulos de ojos estrechos pero no tengo glaucoma puedo tomar aripriprazol me lo mandó la siqui

    Tengo ángulos de ojos estrechos pero no tengo glaucoma puedo tomar aripriprazol me lo mandó la siquiatra

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    El aripiprazol tiene poco efecto anticolinérgico, que es el que queremos evitar cuando hay glaucoma. En cualquier caso consulte con su oftalmólogo


  • Estoy bajando mi dosis de trankilmazin de 0,50, 0,25, 0,50 voy a pasar 0,25, 0,25, 0,50 además lo es

    Estoy bajando mi dosis de trankilmazin de 0,50, 0,25, 0,50 voy a pasar 0,25, 0,25, 0,50 además lo estoy combinando con tiapeptina por la mañana y por la noche. Me está costando. Cuando comenzaré a notar los ef3ctos

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    Es difícil el proceso de retirada del alprazolam. Habría que valorar si la tianeptina no le facilita la retirada otras alternativas según su clínica (pregabalina versus antidepresivos ISRS),...


  • Tengo un año tomando sertralina 50 MG me a ayudado un poco Pero sigo con ataques de llanto i tristez

    Tengo un año tomando sertralina 50 MG me a ayudado un poco Pero sigo con ataques de llanto i tristeza mucha ansiedad puedo agregar escitalopram por la noche?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    No tiene sentido, ambos fármacos pertenecen a la misma familia y por tanto lo suyo es utilizar uno u otro a dosis óptimas (sertralina 50 mg es una dosis baja). Además de intervención psicoterapéutica, por supuesto.


  • Hola, llevo 24 días con paroxitina de 12,5 mg por Trastorno de ansiedad generalizada, ya anteriormen

    Hola, llevo 24 días con paroxitina de 12,5 mg por Trastorno de ansiedad generalizada, ya anteriormente la habia tomado sin dificultad, pero esta vez he tenido muchos sintomas (nauseas, agotamiento, dolor de estomago), los cuales habían comenzado a disminuir, sin embargo el dia 24 comenzó una crisis de ansiedad o angustia jamas antes sentida, escalofrios, miedo a perder el control, lo cual me llevó a cnsultar con mi psiquiatra a quien también le sorprendió lo poco usual de esta crisis, ya que tenia el antecdente de consumo previo sin dificultad. ¿es esperable que a esta altura ocurra algo así? ¿cuanto tiempo debería durar este tipo de episodio? Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    La paroxetina puede tolerarse peor que otros fármacos antidepresivos del mismo grupo, por lo que si en esta ocasión los efectos adversos no mejoran a lo largo de las dos primeras semanas estaría indicado probar con otro.


  • Llevo 6 meses tomando duloxetina (actualmente 60 mg). Antes estuve varios meses con escitalopram por

    Llevo 6 meses tomando duloxetina (actualmente 60 mg). Antes estuve varios meses con escitalopram por un trastorno de ansiedad que me provocaba palpitaciones diarias, crisis de ansiedad frecuentes y bastante incapacidad en mi día a día.

    Con escitalopram noté mejoría, pero el cambio importante llegó con la duloxetina. Desde que la tomo prácticamente no he vuelto a tener ataques de ansiedad y vivo mucho más tranquila y funcional.

    El problema es que desde hace meses sufro un estreñimiento muy importante que no consigo controlar ni con macrogol ni con otros laxantes habituales. Además, tengo la impresión de haber ganado unos 3 kg desde que inicié el tratamiento, aunque no puedo asegurar que todo sea debido a la medicación.

    Mi duda es si, teniendo una respuesta tan buena a la duloxetina, sería viable plantear un cambio a otro antidepresivo con una eficacia similar para la ansiedad pero con menor riesgo de estreñimiento y aumento de peso. ¿Qué alternativas suelen considerarse en estos casos?

    Muchas gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    Por el mecanismo de acción de la duloxetina no se suele asociar a aumento de peso y el efecto anticolinérgico que justificaría el estreñimiento es mínimo en comparación con otros fármacos antidepresivos, por lo que antes de proponer cambios habría que estudiar otras posibles causas de estos síntomas.


  • Tomo lorazepam de 5mg y melatonina al dormir y un antidepresivo por la mañana fluvoxamina 50mg , lle

    Tomo lorazepam de 5mg y melatonina al dormir y un antidepresivo por la mañana fluvoxamina 50mg , llevo así meses, solo puedo dormir con el lorazepam (he porbado otros medicamentos). Me hicieron una polisomnografia, duermo 6h y paso solo 25 min en fase N3 del sueño , con lo cual al día siguiente me encuentro con un cansancio extremo brutal que me invalida, ataques de panico, taquicardias etc... , lo curioso es que me paso lo mismo hace 7 años y tome lo mismo para curarme excepto la fluvoxamina por el escitalopram , pero esta vez el escitalopram no me dio resultado y la fluvoxamina ahora parece que tampoco¿Qué opciones hay más? Estoy desesperado

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    Aunque se pueden valorar muchas alternativas a nivel antidepresivo, así a bote pronto lo más conservador sería pasar la fluvoxamina a la noche, porque tiene cierto efecto sedante y es un cambio fácil antes de proponer otros.


  • Estoy tomando Mirtazapina bucodispersable 15 mg, llevo 1 año y medio y creo que es hora de empezar a

    Estoy tomando Mirtazapina bucodispersable 15 mg, llevo 1 año y medio y creo que es hora de empezar a retirarla pues me encuentro muy bien, al ser bucodispersable, ¿puedo partirla para retirar poco a poco?. Gracias.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    Si se trocea el comprimido dispersable debe desecharse lo que no se usa, por lo que es un poco desperdicio. Lo suyo sería pasar al comprimido ranurado para poder retirar desde ahí


  • Tengo 13 días tomando 5mg de escitalopram y siento mareo, náuseas, visión borrosa, pies y manos fría

    Tengo 13 días tomando 5mg de escitalopram y siento mareo, náuseas, visión borrosa, pies y manos frías y más ansiedad es normal?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    Puede ser normal las dos primeras semanas, lo normal sería que fueran disminuyendo estos efectos progresivamente. Si no es así consúltelo con el médico que se lo ha prescrito para buscar una alternativa que se tolere mejor en su caso.


  • Estoy algo preocupada, yo tomaba fluoxetina, el motivo de ello mejoró notablemente y ahora me han ma

    Estoy algo preocupada, yo tomaba fluoxetina, el motivo de ello mejoró notablemente y ahora me han mandado mirtazapina de 15mg, ya que tengo problemas para dormir, y esto me ha va genial, pero por el día estoy cada vez más triste, ansiosa y desganada, podría tomar fluoxetina por la mañana a parte de la mirtazapina por la noche, porque la combinación de ambas, siempre bajo control médico, creo que podría ayudarme muchísimo. Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    SE pueden combinar sin problema. La dosis de mirtazapina para clínica antidepresiva es baja, generalmente si se toma en monoterapia suelen hacer falta dosis de 30 a 45 mg.


  • Estoy tomando tradea (metilfenidato de 36mg) por diagnóstico de TDAH moderado sin embargo tambien es

    Estoy tomando tradea (metilfenidato de 36mg) por diagnóstico de TDAH moderado sin embargo tambien estoy en terapia por ansiedad (aunque ya tiene 6 meses que mi psiquiatra me retiro el estacilopram con el cual estuve 1 año 6 meses aproximadamente y los 6 meses fueron para el retiro del medicamento gradualmente ) . He llevado terapia por un tema de duelo que falleció mi esposo hace 3 años pero en el proceso surgio todo estw diagnostico de destimia, TDAH, y ansiedad que nunca me habia tratado. No fumo marihuana de manera regular, puede ser 1 vez cada 2 o 3 años y nunca he tenido ataques de ansiedad cuando he fumado, solo Ha sido a nivel social, me he reido mucho y cenado delicioso, ahorita me gustaría tener una experiencia asi otra vez . Que tan contraproducente pudiera ser? Para dormir tomo melatonina y Magnesio porque tengo problemas de insomnio a veces pero con eso lo he ido manejando para no tener q tomar otro tipo de medicamento mas .

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    Habría que valorar si el metilfenidato es la mejor opción en su caso si tiene ansiedad concomitante porque a veces puede empeorarla, o si precisa de dosis bajas de algún antidepresivo adicional. Por otro lado el THC puede empeorar significativamente los síntomas cognitivos del TDAH, incluso de forma irreversible por lo que en su caso estaría contraindicado.


  • Hola estoy tomando arypiprazol 10mg por la mañana con citaloppram20 MG y zyprexa 5 por la noche está

    Hola estoy tomando arypiprazol 10mg por la mañana con citaloppram20 MG y zyprexa 5 por la noche está combinación de pastillas que me han mandado podría aumentar mucho el intervalo qt del corazon gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    Se trata de dosis bajas y generalmente bien toleradas. Si hay antecedentes familiares o personales de patología vascular o al menos una vez al año sí que se aconsejaría control electrocardiográfico.


  • Estaba en procese de retiro pero al llegar a 5 mg la ansiedad fuerte volvió y me regresaron a tomar

    Estaba en procese de retiro pero al llegar a 5 mg la ansiedad fuerte volvió y me regresaron a tomar 10 mg.
    Es posible permanecer con esa dosis por un largo tiempo?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    No se ve por qué fármaco está preguntando.


  • Hola fuy al ciquiatra por ansiedad y ataques de pánico y me recetó fluoxitina 20mg lo que quiero sab

    Hola fuy al ciquiatra por ansiedad y ataques de pánico y me recetó fluoxitina 20mg lo que quiero saber si viene bien para eso .porque por naturaleza soy muy activo y estoy me pone que no puedo estar quieto.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    La fluoxetina suele activar mucho. Tal vez haya otras propuestas dentro del mismo grupo farmacológico que puedan ayudarle mejor: sertralina, escitalopram,...


  • Hola, estuve tomando fluoxetina 20 mg por un año y medio por trastorno de ansiedad generalizada y me

    Hola, estuve tomando fluoxetina 20 mg por un año y medio por trastorno de ansiedad generalizada y me la suspendieron por unos 6 meses, aunque mi ansiedad no había desaparecido completamente, la intensidad de los ataques de pánico disminuyó muchísimo. Pero me encuentro en una etapa de estres por deudas y he tenido problemas para dormir bien y ansiedad aunque no a sido ataques intensos, mi psiquiatra del seguro me envia a tomar ahora Sertralina 50mg, yo le comente que aun antes con fluoxetinas los sintomas aun estaban no se fueron del todo, tenia miedo de empezar otra vez con antidepresivos pero creo que es la mejor opción para tratar los sintomas que aun persistes y me ayude con el estres actual. ¿Es buena decisión tomar sertralina? ¿ Pueden darme efectos secundarios si ya he tomado antidepresivos antes?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    La sertralina suele ir mejor para tratar síntomas de ansiedad moderados o graves que la fluoxetina.


  • Vortioxetina 20 mg cuando notaré la mejoría en la ansiedad y ataques de panico

    Vortioxetina 20 mg cuando notaré la mejoría en la ansiedad y ataques de panico

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    La mayoría de antidepresivos empiezan a hacer efecto a partir de la tercera semana


  • En marzo me diagnosticaron toc y estoy tomando a dosis de 60mg/día paroxetina desde hace un mes. De

    En marzo me diagnosticaron toc y estoy tomando a dosis de 60mg/día paroxetina desde hace un mes.
    Desde hace una semana me ha venido depresión y no sé cómo abordarla

    Estoy con EPR y TCC para el TOC pero la tristeza y oscuridad mental no tiene un motivo claro viene por las mañanas y hasta que me acuesto están ahí las veo como en tercera persona

    Mi duda es cómo abordarlo tanto psicológicamente como psiquiátrica mente como añadir elontril
    Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    Debe comentarlo con su psiquiatra y psicólogo, en principio la paroxetina también ayuda con el ánimo y la intervención psicológica no tiene que enfocarse "únicamente" en las compulsiones, sino en el malestar emocional global que siente.


  • Llevo tomando escilatropam,empecé con dosis de 10mg y me la cambiaron por 15mg ,llevo 1 mes tomando

    Llevo tomando escilatropam,empecé con dosis de 10mg y me la cambiaron por 15mg ,llevo 1 mes tomando y después de tomarlo tengo que tomar un tranquimazin porfa me da ansiedad
    Que hago

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    Háblelo con su psiquiatra. Puede encontrar alternativas al trankimazín, muy adictivo, para manejar crisis.


  • Si me cuesta mucho más dormir sin el uso de melatonina que con ella, es porque no produzco la sufici

    Si me cuesta mucho más dormir sin el uso de melatonina que con ella, es porque no produzco la suficiente melatonina de forma natural, porque mi ritmo circadiano está desbalanceado, o porque la que genero naturalmente es insuficiente para mi sistema nervioso naturalmente hiperactivo?
    Tengo 18 años, diagnosticado con TAG (en mi opinión leve o mayormente físico, pues, se caracteriza porque diariamente tengo movimientos involuntarios crónicos de mis piernas, especialmente durante la noche, pensamientos naturalmente acelerado, mayor introspección aunque nunca pesimista, también padezco fobia social crónica y vivir solo es mi zona de confort).

    No siento que dependa psicológicamente de la melatonina, pues comprendo como funciona e intento alternar su uso, sin embargo, noto que sin ella, puedo pasar muchos minutos u horas en la cama pensando (aleatoriamente, pero en síntesis un estado normal de la red de modo por defecto), en algunas ocasiones sí puede ser muy acelerado, pero es raro.

    Con la melatonina suelo quedarme dormido en pocos minutos si llevo durmiendo bien varios días antes, pero sin ella es muy difícil.

    Mis próximos posibles pasos son mejorar el ritmo circadiano a través de más luz por la mañana, ya que no suelo hacerlo, pero no estoy seguro de que esto trate la mayoría de mis síntomas, además, me incomoda exponerme a la luz natural por los riesgos dermatológicos.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    La melatonina es útil en insomnios asociados a jet lag y desfases horarios, retraso de fase y en algunos casos de niños con trastornos del desarrollo. Su eficacia no necesariamente se asocia a que el paciente tenga un "verdadero" déficit en la producción de melatonina. Muchos problemas de sueño tienen que ver con estilos de vida estresantes y mala higiene del sueño. Cuidar esto último es un pilar nuclear en el tratmaiento de cualquier tipo de insomnio. REspecto a la exposición a la luz, es recomendable en cualquier persona al menos de 20 a treinta minutos diarios para la producción de vitamina D, aunque con protección solar alta y no tiene que haber una exposición directa a la luz.


  • Hola estoy tomando tepazepam y lírica de veinticinco a la vez por la mañana y por la tarde noche per

    Hola estoy tomando tepazepam y lírica de veinticinco a la vez por la mañana y por la tarde noche pero me crea bastantes somnolencia y aturdimiento me las podría tomar pasadas unas horas de diferencia una de la otra?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    Consulte con su psiquiatra, porque tal vez el tepazepam podría tomarlo solo por la noche.


  • Tengo atrofia cerebral desde hace muchos años. Últimamente mi cabeza está como entumecida todo el dí

    Tengo atrofia cerebral desde hace muchos años. Últimamente mi cabeza está como entumecida todo el día. Sin problemas cuando estoy tumbado ( sofá, cama, etc. ).
    Me han recetado sertralina 50mg. No sé si mejorará mi estado ya que ese fármaco está más bien dirigido para la ansiedad.
    Qtal si comenzara unos 10-15 días con 1 dosis de 25mg para ir adaptándome?
    Entiendo que el aturdimiento no se quita con ningún fármaco que al parecer no existe.
    Gracias al que pueda ayudarme.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Sonia Villero Luque

    La sertralina sirve tanto para la ansiedad como para el ánimo, puede provocar hipotensión orttostática, así que debe levantarse con precaución y mantenerse hidratado. Teniendo daño cerebral se recomienda empezar siempre con menos dosis y sí, podría hacerlo con 25mg.


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