Preguntas de pacientes (779)

Son dos entidades clínicas diferentes que se diagnostican por los síntomas, así que ante la duda sobre la aparición de los mismos es siempre mejor consultar. El SNM es una reacción idiosincrásica (depende de una sensibilidad especial de la persona, por así decir), que puede darse con la toma de antipsicóticos particularmente los más parecidos molecularmente a los neurolépticos de primera generación "incisivos" tipo haloperidol, pimozide, o con los se segunda similares a estos a dosis altas como la risperidona más asociados a efectos extrapiramidales. Cuando aparece suele ser al principio de empezar a tomarlos, más frecuentemente a dosis altas y en varones jóvenes. La olanzapina sin estar exenta de riesgo tiene un potencial de efectos extrapiramidales muy pequeño. Por su parte el SS se produce por "toxicidad" asociada a efectos serotoninérgicos, principalmente antidepresivos pero también otros fármacos con uso muy extendido como el tramadol u otros tratamientos para el dolor. SE asocia por tanto con más frecuencia a dosis altas de fármacos serotoninérgicos o la combinación de varios fármacos con este efecto.

La propia ansiedad puede provocar síntomas de despersonalización y desrealización. El lorazepam es un ansiolítico que debe prescribirse profesionalmente que puede proporcionar un cierto alivio a los síntomas de ansiedad, aunque su efecto es temporal y el uso prolongado y sin supervisión puede generar a su vez problemas de tolerancia y dependencia. Consulte siempre con el profesional de referencia que le indicó el tratamiento.

La atomoxetina, igual que otros fármacos con un mecanismo de acción similar, puede provocar disfunción sexual. Generalmente el efecto depende de la dosis y disminuye al disminuir esta o retirar el tratamiento. Consulte siempre con el profesional de referencia que le indicó el tratamiento.

El efecto sedante, que puede ayudar a dormir depende de la dosis y se evidencia casi desde el principio. El efecto antidepresivo, en cambio, puede demorarse varias semanas. Respecto a la adicción a benzodiacepinas es algo que debería tratar con su psiquiatra de referencia, o médico de atención primaria, pueden ayudarle a reducir progresivamente la dosis que esté tomando e implementar con psicoterapia y si es preciso otros tratamientos el plan de manejo de la ansiedad.

Los antidepresivos, especialmente los que tienen efecto serotoninérgico, no deben suspenderse de golpe por el llamado "síndrome de retirada" con ansiedad rebote, inquietud y malestar. Por eso se recomienda siempre tanto al inicio como también en la retirada la progresión. Consulte siempre con el profesional de referencia que le indicó el tratamiento que seguro le puede proponer alternativas seguras, incluyendo indicación de intervención psicoterapéutica.

El triptófano no se utiliza en la práctica clínica como antidepresivo, existen otros tratamientos seguros y eficaces para ello, solo se emplea excepcionalmente en algunos casos de depresiones resistentes implementando otros tratamientos de base. Por otro lado, sus efectos secundarios no son inocuos y junto a otros antidepresivos pueden empeorar los efectos adversos, especialmente los serotoninérgicos (temblores, sudoración, nauseas,...). Consulte siempre con el profesional de referencia que le indicó el tratamiento que seguro le puede proponer alternativas seguras, incluyendo indicación de intervención psicoterapéutica.

Sí, las benzodiacepinas son tratamientos ansiolíticos, algunos de ellos también relajantes musculares, que pueden provocar somnolencia y cierto embotamiento. Aunque el lorazepam se considera una benzodiacepina de duración intermedia, esta puede durar varias horas y si se toma de forma continuada, como se acumula en la grasa del cuerpo, se pueden percibir sus efectos secundarios también de forma más lenta.

La inspección médica tiene una serie de baremos donde se asigna un grado de discapacidad según trastorno, siempre que este esté bien documentado por los profesionales correspondientes y genere, aunque parezca redundante, una disfunción significativa. Algunos baremos se han modificado en el último año para adaptarse a la normativa europea. Los puede consultar en internet según su comunidad autónoma de forma relativamente sencilla. En cualquier caso, la trabajadora social de su zona le puede ayudar con los trámites necesarios. La bradipsiquia no se considera per sé un trastorno, es un síntoma que puede estar presente en diferentes condiciones médicas y en situaciones de la vida cotidiana.

No son tratamientos que interactúen entre sí habitualmente y a esas dosis bajas.
Consulte siempre con el profesional de referencia que le indicó el tratamiento.

No se recomienda consumir concomitantemente ningún tratamiento farmacológico y alcohol, incluso aunque no se produzca el llamado "efecto antabús" por interacción con su metabolismo. En este caso el efecto sedante de uno y otra pueden solaparse y provocar mayor embotamiento, interferir en los reflejos y provocar accidentes más fácilmente. Por otro lado, el alcohol es un depresor del sistema nervioso central y, sin recomendarse su consumo en ningún caso, puede empeorar los síntomas de ansiedad y depresión.

Consulte en cualquier caso siempre con el profesional de referencia que le indicó el tratamiento.

Los tratamientos antidepresivos pueden ser eficaces especialmente para trastorno depresivo mayor, como parte de un abordaje integral que incluya otras intervenciones psicosociales y psicoterapéuticas. A veces se prescriben en otras condiciones como los trastornos adaptativos (relacionados con situaciones vitales estresantes) donde su eficacia es mucho más limitada y el papel de la psicoterapia más central aún. Todos los tratamientos farmacológicos tienen potenciales efectos adversos, afortunadamente hoy día tenemos un abanico muy amplio de tratamientos antidepresivos con perfiles muy diferentes entre sí tanto en mecanismo de acción como en tolerancia. Y algunos de ellos se toleran en su mayoría muy bien cuando están bien indicados y se cumple con la posología (continuidad en la toma, ajuste muy progresivo, ...).

Consulte siempre con el profesional de referencia que le indicó el tratamiento que podrá ayudarla de forma más precisa.

Los dos comparten efecto serotoninérgico, por lo que se pueden potenciar esos secundarismos (nauseas, vómitos, temblores, sudoración, inquietud) que dependen de la dosis y en este caso también de la toma conjunta.

Consulte siempre con el profesional de referencia que le indicó el tratamiento.

Consulte con el médico que se lo ha prescrito y que mejor conoce el caso. Tanto pregabalina como lorazepam pueden provocar sedación, y de ahí que se tenga precaución en la adición de ambos, salvo que la indicación clínica lo requiera.

Los terrores nocturnos generalmente son benignos y pasajeros. Habría que valorar si solo tiene terrores nocturnos o hay otras alteraciones que sugieran un trastorno de ansiedad u otras condiciones médicas que provoquen esas crisis. La etumina es un antipsicótico que a dosis bajas se utiliza para mejorar el sueño. Hay otras alternativas más modernas si es ese el grupo de fármacos más apropiado según su patología.

Generalmente se tolera bien, pero hay que hacer uns eguimiento regular de los efectos secundarios, el más frecuente la disminución del apetito (por eso se debe controlar el peso y la talla regularmente) y de forma muy poco frecuente puede aumentar las pulsaciones y la presión arterial, por eso hay que controlar estos parámetro sobre todo al comienzo del seguimiento o con cada subida de dosis.

Lo mejor es usar una cantidad similar a la de un vaso de chupito, para que sea fácil de tomar de uno o pocos sorbos y nos aseguremos de la toma completa.

Sí, al principio, sobre todo si el escalado de dosis se hace rápido, puede activar de más igual que pasa con los antidepresivos, debería consultarlo con el psiquiatra del niño porsi hay que hacer el escalado más lento o incluso retirar si los efectos no mejoran

No se ajusta por peso este medicamento, sino por respuesta y tolerancia. En el caso de su hijo se es especialmente cuidadoso con usar dosis muy pequeñas y escalar de forma lenta para mejorar su tolerancia

Generalmente se intenta hacer las menores combinaciones posibles (si con menos fármacos conseguimos respuesta siempre es mejor), por ejemplo en este caso ajustando la dosis de olanzapina por la noche. A veces no es posible y hay que combinar varios fármacos del mismo grupo temporalmente o como transición para hacer el cambio de uno a otro. Si bien olanzapina 20 mg se considera una dosis alta, en el caso de la quetiapina 50 mg se considera una dosis muy baja.

Consulte con su médico alternativas en tal caso