Preguntas de pacientes (1686)

El especialista más indicado para manejar una artritis gotosa es sin duda el reumatólogo. Actualmente se disponen de tratamientos muy eficaces para disminuir los niveles de ácido urico en sangre y evitar la inflamación y la acumulación de uratos en los tejidos que causan las deformidades articulares. También es necesario descartar la presencia de otras enfermedades articulares coexistentes.

Humira (adalimumab) es un fármaco indicado para el tratamiento de la artritis reumatoide. No hay un límite de edad para su uso en adultos (de hecho se usa hasta en niños de 2 años). Este tratamiento debe ser prescrito por un reumatólogo y se deben llevar a cabo controles periódicos para monitorizar su eficacia y controlar los posibles efectos adversos.

Robaxisal compuesto contiene dos principios activos: paracetamol y metocarbamol. El primero es un analgésico de primer escalón y el segundo es un relajante muscular. Puede ayudar a aliviar el dolor producido por una artrosis cervical sobre todo en los casos en los que se acompaña de contractura de la musculatura paravertebral.

La determinación de anticuerpos IgM frente a Borrelia es compatible con enfermedad de Lyme e indica infección reciente. Pero para confirmar el diagnóstico es necesario que se tenga también síntomas compatibles con la enfermedad de Lyme. Los síntomas que comenta no parecen definitorios de una enfermedad de Lyme. Para diagnosticar si tiene alguna otra infección asociada sería necesario realizar más pruebas serológicas y cultivos.

Inacid (indometacina) puede elevar las cifras de tensión arterial, de hecho es uno de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) que más frecuentemente lo hace en la práctica clínica. Hay otros AINE que es más raro que eleven la tensión arterial como el naproxeno, el ibuprofeno o el dexibuprofeno. Si tiene hipertensión arterial y tiene que tomar AINE debería hacerlo a la menor dosis eficaz y durante el menor tiempo necesario. También debería aumentar la frecuencia de los controles de tensión arterial.

Yurelax es ciclobenzaprina, un relajante muscular que alivia los dolores asociados a contracturas. Entre sus posibles efectos secundarios está el producir arritmias, aunque es un efecto adverso infrecuente. Por otra parte hay multitud de arritmias distintas (unas más leves y otras más graves). No sabemos qué arritmia es la que padece usted (no lo dice). Así que lo único que puede recomendarle es que vuelva a consultar sus dudas con el reumatólogo que le pautó el Yurelax y que conocerá los detalles de su caso concreto. En general, el Yurelax puede usarse sin problemas en pacientes con arritmias benignas como taquicardia sinusal o fibrilacion auricular.

A esas dosis no suele haber problemas en usar juntos esos tres fármacos (amitriptilina, pregabalina y diazepam), únicamente pueden producir tendencia al sueño, dificultad para coordinar movimientos complejos y disminución de los reflejos. No se debe conducir tomando estos medicamentos. Si hay que aumentar la dosis de alguno de ellos hay que hacerlo de manera progresiva y con estricto control médico.

Depende de las circunstancias propias de cada caso (el grado y extensión de la lesión, la edad del paciente, la situación previa de la articulación afectada, la presencia de otras enfermedades, etc). No existe un tratamiento que sea el mejor en todos los casos. La persona que mejor le puede orientar es su traumatólogo tratante.

Metoject contiene como principio activo metotrexato. El metotrexato puede producir dolor de cabeza, aunque no es un efecto adverso frecuente. Puede depender de la dosis de Metoject que use, pero sobre todo depende de la susceptibilidad individual. Le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo tratante que es quién mejor conocerá los detalles de su caso y quién le puede orientar si hay que cambiar el tratamiento.

Si existe afectación pulmonar intersticial por una esclerosis sistémica el tratamiento consiste en ciclofosfamida intravenosa o micofenolato. Estos fármaco detienen la evolución de la enfermedad en el pulmón. La ciclofosfamida oral ya no se recomienda porque es más tóxica que la intravenosa. Actualmente se están ensayando nuevas terapias para estos casos como el rituximab o el tocilizumab. Los interferones (como el betaferon) no tienen ninguna utilidad en la esclerosis sistemica (si son el tratamiento de la esclerosis múltiple que es una enfermedad totalmente distinta). Es necesario conocer los detalles de su caso para saber si el tratamiento que le han propuesto es o no adecuado.

No hay ningún problema en pacientes diabéticos con la toma de Osvical D o cualquier otro suplemento de calcio y vitamina D.

El tratamiento farmacológico propuesto para tratar su fibromialgia es adecuado, aunque hay que tener en cuenta que cada paciente tiene una respuesta diferente a las distintas opciones terapéuticas y hay que individualizar cada caso. A parte del tratamiento farmacológico, actualmente se recomienda la realización de ejercicio físico aeróbico de intensidad moderada y de forma regular (unas 2-3 veces por semana, unos 30-60 minutos). Este ejercicio también es útil para prenevir la posible ganancia de peso que puede aparecer como consecuencia de algunos fármacos utilizados para la fibromialgia.

El síndrome de Riley-Day es una disautonomia hereditaria. Es decir, una alteración del sistema nervioso simpático de causa genética que se puede heredar entre personas de una misma familia. Es más frecuente en personas con ascendencia judia. Produce numerosos síntomas que afectan gravemente a la capacidad funcional y laboral de quienes lo padecen, por lo que es motivo de incapacidad permanente.

En general la dosis de Zaldiar (paracetamol/tramadol) la artrosis varía en función de la intensidad del dolor y de la tolencia al fármaco. La dosis máxima es de 2 comprimidos cada 6 horas. Zaldiar no suele ser un tratamiento de primera línea en el manejo de la artrosis reservándose su uso en los casos en los que haya contraindicación para la utilización de antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Condrosulf es condroitin sulfato, un fármaco condroprotector que se utiliza para el tratamiento de la artrosis sintomática leve a moderada. Sus efectos se notan a largo plazo (es necesario más de un mes de tratamiento). En casos graves de artrosis su efecto es muy limitado. No se el grado radiológico de artrosis de cadera que tiene. Es posible que en su caso no obtuviera mejoría por lo avanzado de su artrosis de cadera y por eso su medíco no creyó oportuno prescribírselo.

Hay diversas opciones terapéuticas como infiltraciones con corticoides depot (acetato de trimcinolona, acetato de betametasona) guiadas por ecografia musculoesqueletica de alta resolución, infiltraciones con plasma rico en plaquetas o factores de crecimiento, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales, reposo relativo, técnicas de fisioterapia y rehabilitación, ondas de choque (si hay calcificaciones asociadas), etc. La técnica o técnicas más adecuadas en cada caso dependen de diversos factores y circunstancias de cada paciente en concreto.

Lioresal es baclofeno, un relajante muscular. La cervicalgia y la lumbalgia son dolores que normalmente se deben a un origen muscular, por eso pueden ser útiles los relajantes. La mayoría de las veces no hay ningún componente inflamatorio en el caso de cervicalgia o lumbalgia. Son un claro ejemplo de reumatismo no inflamatorio. Aunque los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden producir alivio de los dolores por su efecto analgésico, actualmente no se recomienda su uso si no hay inflamación demostrada. Le aconsejo que si tiene dolores cervicales o de espalda frecuentes consulte con un reumatólogo para que le realicen un diagnóstico preciso y paute un tratamiento apropiado.

Flogoprofen es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) en gel de uso tópico. Los AINE tópicos no sirven de nada en caso de una artrosis de cadera ya que no alcanzan el foco del dolor pues la articulación coxofemoral es muy profunda. Ponerse Flogoprofen para la artrosis de cadera solo sirve para malgastar el dinero. No es un producto financiado por la seguridad social y cuesta unos 8 euros el bote.

No hay ningún tipo de contraindicación ni controversia en cuanto a la necesidad de tratamiento de la tibia vara. La tibia vara es fisiológica (es decir, absolutamente normal) en el 100% de los niños hasta los 36 meses de edad. Todos hemos tenido tibia vara cuando éramos pequeños y tenemos de adultos las piernas normal (incluida usted misma). Con la edad que tiene su hijo no habría que hacer nada, solo observar, y si persiste más allá de los 36 meses de edad entonces sería el momento de tratar, antes no. Hacer un tratamiento antes de tiempo tiene peores consecuencias que la hipotética enfermedad.

No se preocupe. Puede hacer vida normal. La sensación de cansancio no tiene que ver con un "descenso en las defensas". En algunos pacientes el metotrexato puede producir una sensación de cansancio transitorio que se nota al día siguiente de la administración de fármaco y que suele desaparecer tras la toma del suplemento de ácido fólico. Si está sensación es intensa se puede probar a aumentar la dosis de ácido fólico. Coméntele la sensación de cansancio que tiene a su reumatólogo tratante, él podrá aconsejarle los ajustes del tratamiento que sean oportunos si fuesen necesarios.