Preguntas de pacientes (49)

Cuando una persona padece una bradicardia, (quiero decir un ritmo cardíaco lento) los pacientes pueden presentar diferentes sintomas como mareos, perdidas de conocimiento, cansancio. En estos casos, el implante de un marcapasos va a solucionar los síntomas.

Cuando un paciente ha padecido una TVP y ha quedado una obstrucción en el sistema profundo, se pueden producir varices en el territorio de la safena mayor como válvula de escape de la obstrucción del sistema profundo. En estos casos la cirugía estaría contraindicada.

Actualmente uno de los tratamientos mas modernos para cerrar los cayados de las safenas y los ejes safénicos es precisamente el uso del Láser Endovascular o la Radiofrecuencia. Estos tratamientos se realizan sin necesidad de realizar incisiones quirúrgicas y con un tipo de anestesia local que llamamos anestesia tumescente. De tal forma que al terminar la intervención el paciente, puede marcharse a su casa caminando y sin molestias apenas.

Primero habría que hacer una ecografía venosa para estudiar el sistema venoso profundo y el superficial. Si el sistema venoso profundo es normal y presenta insuficiencia valvular en la vena safena habría que actuar sobre ese problema.
En una persona con una ulcera venosa activa antes que la safenoextracción propondría otro tipo de tratamientos como puede ser la microespuma o el láser endovascular. En el caso que he descrito el tratamiento contribuiría a una más rápida resolución de la úlcera.

Existen diversas causas para el problema consultado. Pero una enfermedad muy frecuente que causa esas pigmentaciones es la insuficiencia venosa crónica con o sin varices.
Es recomendable un estudio ecográfico venoso minucioso, para valorar el problema y poder establecer el tratamiento más adecuado.

Teniendo en cuenta la intima relación que existe entre la vena safena y el nervio safeno, en ocasiones al realizar la extracción de la vena safena se lesiona el nervio safeno que produce unas neuralgias muy molestas.
En ocasiones cede con el tiempo y habitualmente precisa un tratamiento de tipo analgésico de forma transitoria, aunque en muy pocos casos la neuralgia puede ser rebelde al tratamiento.

Depende del estudio ecográfico o mapeo venoso. El tratamiento con Láser endovascular no precisa incisión sino que se realiza una punción, que en la mayoría de los casos, se efectúa a nivel de la vena safena a la altura de la rodilla aproximadamente.

Si previamente se ha realizado un estudio ecográfico venoso minucioso y existe una indicación correcta para la fleboextracción, esto no debería suponer ningún problema, al contrario tendría beneficios pues mejoraría mucho el síndrome varicoso del paciente.
Yo personalmente a día de hoy, apenas realizo esta intervención, que no deja de ser un proceso agresivo que requiere anestesia raquídea y una recuperación larga. Yo habitualmente realizo tratamiento con microespuma y el láser endovascular que son tratamientos ambulatorios que no requieren estancia hospitalaria y el paciente prácticamente hacen una vida normal tras el procedimiento.
Por otro lado la vena safena interna se utiliza todos los días para realizar injertos coronarios.
En resumidas cuentas: si el sistema venoso profundo es normal, la eliminación de la vena safena con el método que sea, no tiene porqué tener ninguna consecuencia negativa.

La fleboextracción de la vena safena es un procedimiento que precisa anestesia raquídea y consiste en extirpar toda la vena, desde la ingle hasta el tobillo. La recuperación funcional puede durar hasta 3 o 4 semanas.
Otras alternativas menos agresivas que no necesitan anestesia raquídea y la recuperación funcional es mas rápida, entre ellos destaca: el tratamiento de la vena safena con Láser o Radiofrecuencia que se realiza con anestesia local. Y consiste en introducir un catéter por dentro de la vena y realizar unos disparos a través de la punta del catéter, que va cerrando la vena una vez finalizado el paciente puede irse caminando sin problemas. El uso de Espuma o Microespuma eco dirigida que consiste en introducir la espuma en el interior de la vena y esta va a ocasionar una respuesta inflamatoria que va a cerrar la vena, el procedimiento no necesita anestesia y una vez finalizado el procedimiento el paciente hace su vida normal.