Preguntas de pacientes (96)

Es una muy buena combinación, pero siempre depende de la sintomatología predominante. La olanzapina suele tardar poco en hacer efecto sobre la ansiedad (uno o dos días). Ante la sintomatología mixta/maniforme tarda más tiempo (de entre una y tres semanas, según el caso). Ante sintomatología depresiva grave, también puede tardar unas semanas.
Otro factor a tener en cuenta es la duración de los síntomas: cuanto más tiempo lleven presentes, es probable que tarden más en responder. El TB2 es complejo y varia mucho según la evolución de cada paciente. En cualquier caso, esta combinación está fuertemente sostenida por la bibliografía, con lo que merece la pena tener paciencia. Ante cualquier cambio de la sintomatología consulta con tu especialista, ya que los cambios de fase en un trastorno bipolar pueden ser rápidos y requieren ajustes de la medicación lo más tempranamente posible.

Con la combinación de fármacos es difícil saber exactamente a qué atribuirlos. Los mareos, náuseas y nerviosismo pueden deberse a la venlafaxina. También puede que la trazodona te esté produciendo una bajada de tensión y te produzca palpitaciones, ya que es un efecto secundario muy habitual (el aturdimiento también podría deberse a la trazodona de la mañana). Aunque no es lo más habitual, la paroxetina también puede producir algunos de los efectos secundarios, sobre todo porque la tomas a dosis altas.

Creo muy recomendable que revises tu historia clínica y hagas una linea temporal entre la introducción de nueva medicación y la aparición de los efectos secundarios que describes. Siempre es recomendable, en la medida de lo posible, reducir la variedad de fármacos e implementar la dosis al máximo, pero en tu caso concreto tendrás que valorarlo con tu especialista.

Lo más probable es que ese efecto secundario se deba al escitalopram. Aunque no es muy frecuente, los antidepresivos serotoninérgicos (como el escitalopram) pueden producir ese efecto secundario, al producir un aumento en una hormona que se llama prolactina, y esto puede producir galactorrea (que salga leche del pecho). Te recomiendo que consultes con tu especialista, es probable que te aconseje probar con un antidepresivo no serotoninérgico, como la mirtazapina o un tricíclico. Una vez retirado el antidepresivo, debería ceder el efecto secundario, si no fuese así, te recomendaría hacerte una analítica con los niveles de prolactina en las siguientes semanas. Espero haberte ayudado.

Los primeros signos de mejoría deberían de notarse en las primeras semanas, con una mejoría más marcada tras un mes o mes y medio como mucho. La remisión completa sí puede tardar más tiempo. Si has notado cierta mejoría, es recomendable reajustar la dosis hasta dosis máxima. Si tras un mes con dosis máxima hay sintomatología remanente suficientemente grave, es recomendable valorar cambio de antidepresivo o combinación con uno de mecanismo complementario. Espero haberte ayudado.

No, siempre que mantengas la misma dosis. Es cierto que puede haber variación de la farmacocinética (forma en la que el cuerpo absorbe y metaboliza el fármaco) entre marcas comerciales, pero no suele ser importante.

Cuando se toman antidepresivos serotoninérgicos (como la sertralina) junto con antiinflamatorios no esteroideos (como el ibuprofeno), hay que tener precaución en caso de tener antecedentes o en caso de sufrir úlcera gástrica, ya que se describe un aumento de riesgo de sangrado de la úlcera. Tampoco se recomienda tomarlos de forma mantenida durante largo tiempo (esto quiere decir varios meses o años). En caso de no tener problemas médicos de este tipo, y en caso de ser una ingesta de previsión a corto plazo (días/semanas), no hay problema. Si tienes dudas, consulta con tus especialistas. Espero haberte ayudado.

Si, sin problema. No se debe de mezclar con alcohol ya que se potencia el efecto, ni tampoco otras sustancias que puedan afectar (como otras drogas u otros fármacos sedantes).

Sí, es lo mas probable. La sedación es uno de los efectos secundarios dosis-dependiente del citalopram, sin embargo, suele mejorar la tolerancia al mismo con las semanas. Hay otros factores que pueden influir, como otras medicaciones que también causen sedación, o el propio efecto de la medicación al disminuir la ansiedad. Debería de valorar junto a su especialista el balance beneficio/riesgo de cada dosis para decidir cual es la más adecuada.

En principio es el mismo.

Respecto a efectos secundarios, no se puede descartar nada. Aunque en principio, por el mecanismo de acción, cabría esperar retención urinaria, es posible que el efecto sedante/relajante pueda ocasionar incontinencia. Además, hay que tener en cuenta que en los casos de discapacidad intelectual es más habitual encontrarnos con efectos paradójicos (no esperados, o contrarios al efecto de acción) de los psicofármacos. En resumen, si hay una relación temporal entre ambas cosas, es probable. En todo caso, es conveniente que antes de retirar nada hables con el especialista que le haya recetado la medicación, y valore el caso.

La dependencia es algo complejo que depende tanto de la dosis como del tiempo que lleves con la medicación. En principio, la dosis que tomas es baja, y al ser menos de tres meses tampoco es un excesivo tiempo. El riesgo de interacción con el tryptizol es que puedas notar mayores efectos secundarios (mayor sedación, habla farfullante, boca seca, entre otros), pero no debería afectar a la dependencia física. La recomendación general de la toma de benzodiacepinas (como el rivotril) es no prolongarla de forma indefinida, idealmente no más de 3 meses. Para conocer tu caso más en concreto, te aconsejaría que hablaras con tus especialistas.

Podría ser un efecto secundario. Los antidepresivos serotoninérgicos (como la fluoxetina), pueden producir aumento en la prolactina, y esto puede producir retrasos o faltas en el periodo. Sin embargo, te recomendaría que realices una analítica (con niveles hormonales incluyendo prolactina) y un examen ginecológico pertinente (además de un test de embarazo si consideras posible), para descartar cualquier otra causa. Una vez descartadas, puedes valorar con tu especialista cambiar a un antidepresivo no serotoninérgico, o no, según riesgo/beneficio. Espero haberte ayudado.

Si, los efectos secundarios sexuales son reversibles una vez que pase el efecto, pero esto no es lineal. Tras los 6 meses de la inyección, los niveles disminuyen bastante, pero no desaparece por completo del organismo, probablemente tarde algunos meses más. Por otro lado, a veces los efectos secundarios tardan un poco más en desaparecer tras la retirada del fármaco. En cualquier caso, ten por seguro que desaparecerán.

Lo que te ocurre se denomina eyaculación retrógrada, y puede ocurrir con los antipsicóticos. No entraña mayor peligro más allá de lo llamativo que resulta.

Respecto a retirar de forma abrupta el tratamiento, te recomendaría que lo comentases con tu especialista, para valorar las diferentes opciones que puedes tomar con el beneficio/riesgo de cada una de ellas. Espero haberte ayudado.

Por su ligero efecto anticolinérgico. Podrías probar con caramelos de menta sin azúcar para ayudarte a salivar y mitigar el mal sabor. Es posible que este efecto no desaparezca con el tiempo, coméntalo con tu especialista y valora beneficio/riesgo del tratamiento que tienes.

El efecto de la trazodona (deprax) suele tener una duración de 8 horas, precisamente por eso suele darse como hipnótico. Los primeros días puede producir una disminución de la tensión en las primeras horas, aunque lo que cuentas no es lo más habitual, puede que tengas especial sensibilidad a los efectos secundarios. La dosis de diazepam 5mg es baja, pero dada tu sensibilidad, si te encuentras con mareo, te recomendaría precaución a la hora de tomarlo, sobre todo por riesgo de caídas. Una vez se te pase el mareo y el dolor de cabeza, puedes tomarlo y ver qué tal te funciona. En caso de mala tolerancia o en caso de mantener el malestar, consulta con tu especialista. Espero haberte ayudado.

Todo depende de la dosis que tomases de lexatin y del tiempo que llevases con él. Cuanta más dosis y más tiempo, más cuesta retirarlo, pero no por ello es imposible, solo hay que hacerlo con más margen. Tanto el lexatin como el diazepam tienen una vida media larga (tardan mucho en eliminarse), y esto es una característica positiva de cara a retirarlos respecto a otros ansiolíticos. No es raro que cuando tomamos un ansiolítico, otro diferente no sea igual de efectivo, ya que aunque funcionan en el mismo receptor hay muchos datos que difieren (tiempo de absorción, pico de concentración máxima, entre otros), así que sí, es normal. Si el diazepam no te hace el mismo efecto, es probable que la mejor opción para ti sea reintroducir el lexatin e ir disminuyendo poco a poco la dosis. Otra opción que tienes es dar tiempo, todo síndrome de retirada termina por desaparecer al cabo de los días. En mi opinión, creo que la mejor opción es hablar con tu especialista habitual para establecer un plan de retirada del lexatin a medio plazo. Espero haberte ayudado.

Hablar con tu psiquiatra y valorar otras opciones. La primera podría ser reajustar la dosis de brintellix a dosis máxima. Según estudios clínicos a dosis de 20mg no muestra una menor tasa de efectos secundarios a nivel sexual, pero a nivel individual puede variar. No comentas cual es la razón del tratamiento (ansiedad/depresión/TOC...), según el diagnóstico, se pueden valorar otras clases de antidepresivos que no afecten a función sexual (mirtazapina, tricíclicos...), claro que, como te digo, la elección depende de muchos factores (enfermedad, antecedentes de efectividad, antecedentes de efectos secundarios, evolución clínica), que tendréis que tener en cuenta. Espero haberte ayudado.

La fluvoxamina es compatible con la lactancia. Para prescribirla en periodos postparto se debe hacer una evaluación de los antecedentes maternos junto con la gravedad de los síntomas que tengas, con ello se toma la decisión más aconsejable para cada caso. Entiendo tu miedo, pero te animo a que no solo dejes de tomarla por ello, valora tu caso con el psiquiatra y toma la decisión más recomendable para ti. Espero haberte ayudado.

Aunque es verdad que no el efecto más habitual del deprax, si ves una relación clara entre inicio de la medicación y dicha sintomatología, podría ser. También es posible que coincida el malestar con el inicio de la medicación, ya que entiendo que si se decidió iniciar dicha pauta, es porque ya había un malestar presente. Parece bastante coherente probar a retirarlo, con lo que esos efectos deberían de desaparecer. Sin embargo, si te encuentras en terapia TFP, es importante que evalúes de forma paralela este malestar en el contexto vital/terapéutico. Espero haberte ayudado.

Es cierto que el bupropion no es de los que tiene mayor riesgo de viraje, pero si lo tiene. No sé si cuando tuvo el otro viraje ya estaba en tratamiento con litio, sería importante asegurar que está en niveles terapéuticos ya que es un factor protector importante. Debéis poner atención a los primeros signos de viraje, ya que suelen repetirse de episodio en episodio (puede ser el insomnio, el aumento de energía, el aumento de planes, aumento de riesgo...), y en caso de observarlos, retirarlo de inmediato y hablar con su especialista lo antes posible.

Si tiene episodios depresivos repetidos, y tiende al viraje con los antidepresivos a pesar de tratamiento concomitante con litio, sería recomendable reajustar la dosis de quetiapina a dosis antidepresiva (hasta 300mg), o valorar introducción de lamotrigina. En los TAB los episodios de descompensación generan mayor riesgo de descompensación a corto-medio plazo, entrando en bucles de manía-hipomanía-depresión, con lo que es recomendable evitar los virajes todo lo que se pueda.

Espero haberte ayudado.