Preguntas de pacientes (613)

Es normal que tras solo dos días tomando pregabalina (Lyrica) aún no notes alivio del dolor ciático, ya que no actúa de forma inmediata sino progresiva, comenzando a notarse habitualmente entre la primera y segunda semana y a veces tras ajustar la dosis; por eso la dosis de 150 mg/día suele ser inicial o intermedia y todavía es pronto para valorar su eficacia, siendo lo habitual esperar al menos 7–14 días antes de decidir si funciona o necesita ajuste médico.

Es relativamente frecuente que Zaldiar® (tramadol con paracetamol) provoque diarrea y retortijones, sobre todo al inicio del tratamiento, y en muchos pacientes estos efectos secundarios mejoran o desaparecen en los primeros 5–10 días conforme el cuerpo se adapta, aunque en algunas personas pueden persistir mientras se toma el fármaco; si la diarrea es leve puede esperar unos días a ver si cede, pero si es intensa, continua o no mejora tras una semana, conviene consultar para ajustar dosis o cambiar de medicación, ya que existen alternativas eficaces para la radiculopatía sin ese efecto adverso.

Buenos días — sí, en algunos casos puede implantarse un neuroestimulador antes de una cirugía lumbar, pero no es lo habitual ni lo más indicado en la mayoría de pacientes, y la decisión depende mucho de la causa exacta del dolor y de si existe o no una lesión corregible con cirugía.

Sí — un meningioma parasagital frontal de 3 cm puede causar mareos persistentes y progresivos, incluso llegar a ser muy limitantes, aunque no sean mareos “de oído” y aunque las pruebas vestibulares y la RM de los oídos sean normales. De hecho, lo que cuentas encaja mucho mejor con un mareo de origen central que con un problema vestibular periférico.

Hola — con los síntomas que describes (entumecimiento de brazos, calambres fuertes y dolor intenso cervical) es muy probable que la hernia esté irritando o comprimiendo una raíz nerviosa, y eso explica que no sea solo “dolor muscular”. Aun así, no todos los casos deben operarse, y la elección entre prótesis discal, artrodesis o tratamiento conservador depende de varios factores clave.

Sí, puede usar audífonos sin problema aunque sea portadora de una válvula de derivación ventrículo-peritoneal; en general no son incompatibles y no interfieren con el funcionamiento del sistema. La única precaución relevante es si su válvula es programable (ajustable con imán), ya que campos magnéticos fuertes y muy cercanos podrían modificar la presión, pero los audífonos modernos emiten imanes muy débiles y, usados de forma normal en la oreja, no suelen causar ningún cambio; aun así, se recomienda no apoyar imanes directamente sobre la zona de la válvula y, si tiene dudas sobre el modelo exacto, comentarlo con su neurocirujano para mayor tranquilidad. En resumen, puede mejorar su audición con audífonos de forma segura en la gran mayoría de los casos.

Sí — puede ser normal seguir notando dolor en la zona de la cirugía y sensación de inflamación en los glúteos a los 6 meses de una artrodesis lumbar, aunque no debería ir a peor; en esta etapa muchas personas están aún en fase de adaptación muscular y neurológica, sobre todo si la cirugía fue extensa o si hubo dolor irradiado previo de larga evolución.

No exactamente: cuando se habla de electromiograma (EMG) en general suele incluir dos partes —los estudios de conducción nerviosa (con electrodos en la piel) y la electromiografía con aguja fina, que es la que se introduce en músculos concretos para ver si hay daño del nervio—, y cuando le especifican “EMG de aguja del nervio cubital y raíces C8/braquial” significa que van a evaluar de forma dirigida esos nervios y los músculos que dependen de ellos para detectar si hay compresión, lesión o afectación cervical; es decir, forma parte del electromiograma completo, pero enfocada a una zona concreta y con la técnica de aguja, que es la que da información más precisa sobre daño nervioso crónico o activo.

No, no son lo mismo: el bloqueo facetario es una infiltración con anestésico y a veces corticoide en la articulación o en su nervio para desinflamar, aliviar el dolor y confirmar que esa zona es la causa (con efecto temporal de semanas o meses), mientras que la rizólisis o radiofrecuencia “desactiva” de forma controlada ese nervio del dolor para lograr un alivio mucho más prolongado (habitualmente meses), por lo que suelen ser técnicas complementarias y no equivalentes.

Sí, con una fractura estable de la apófisis espinosa de C5 y tras casi tres semanas de evolución, en general se pueden mantener relaciones sexuales con mucha precaución, evitando movimientos bruscos del cuello, giros o extensiones, manteniendo la cabeza en posición neutra (mejor si usas collarín si te lo indicaron) y prefiriendo posturas pasivas sin carga ni esfuerzo cervical, ya que la fractura aún está en fase de consolidación y el hueso suele tardar unas 6–8 semanas en curar por completo, por lo que si aparece dolor cervical, mareo u hormigueos conviene detener la actividad y esperar un poco más.

ntiendo tu preocupación — cuando una hernia discal L4–L5 reaparece y se plantea una reintervención, el camino habitual está bien definido y no se decide “a ciegas”: si tras la segunda microcirugía el dolor no mejorara o reapareciera, el siguiente paso sería reevaluar la causa exacta (nueva hernia, inestabilidad del segmento, fibrosis alrededor del nervio o dolor discogénico) con resonancia y correlación clínica, y a partir de ahí se suele seguir un escalón progresivo que puede incluir tratamiento específico del dolor (infiltraciones epidurales, epidurolisis si hay fibrosis, medicación neuromoduladora) y solo si se demuestra inestabilidad o recidivas repetidas se valora una cirugía más definitiva como una artrodesis, cuyo objetivo es estabilizar el segmento y reducir el riesgo de nuevas recidivas; lo importante es que incluso si la segunda cirugía no diera el resultado esperado, existen opciones claras y ordenadas, y muchas personas mejoran sin necesidad de llegar a una fijación, dependiendo de la causa real del dolor.

Ese informe indica que se ve una pequeña zona más brillante de lo normal en una parte profunda del cerebro llamada núcleo lenticular derecho, pero al no presentar restricción en difusión no corresponde a un infarto reciente ni a algo agudo, sino que lo más probable es que sea una lesión vascular antigua muy pequeña o una cicatriz del tejido cerebral (gliosis), hallazgos bastante frecuentes y generalmente sin importancia clínica actual, que no sugieren tumor ni sangrado y suelen relacionarse con cambios circulatorios pasados o procesos benignos, por lo que habitualmente solo se controlan factores de riesgo y no requieren tratamiento específico.

Sí, en general puede alternar Nolotil (metamizol) con paracetamol aunque lleve un parche de Transtec® (buprenorfina 35 µg/h), ya que actúan por mecanismos distintos y se combinan con frecuencia para mejorar el control del dolor sin interacciones peligrosas directas; solo conviene respetar las dosis habituales, no añadir otros analgésicos similares por su cuenta y vigilar efectos como mareo o somnolencia (que pueden aumentar por el parche), y consultar si aparecen reacciones alérgicas, dolor abdominal intenso o empeoramiento marcado del estado general.

Sí, tras una artrodesis lumbar instrumentada L4–L5–S1 es bastante habitual notar pinchazos o sensaciones punzantes en la zona de la cirugía, y en la mayoría de los casos se deben a la cicatrización de los tejidos profundos, la regeneración de pequeñas fibras nerviosas cutáneas y musculares, y a la adaptación de la musculatura y fascias que han sido manipuladas durante la intervención; también puede influir la inflamación residual alrededor del material de fijación o la hipersensibilidad local mientras el hueso consolida (proceso que puede durar meses), por lo que estas molestias suelen ser intermitentes y van disminuyendo con el tiempo, siendo motivo de revisión solo si se acompañan de empeoramiento progresivo, fiebre, enrojecimiento marcado, secreción de la herida, dolor irradiado nuevo o pérdida de fuerza.

Sí, tras una neurolisis del plexo lumbar y raíces espinales puede usar frío y calor, y de hecho suele ayudar bastante al dolor postprocedimiento: el frío es más útil durante las primeras 24–48 horas para bajar inflamación y molestias locales (15–20 minutos, 2–3 veces al día, sin aplicarlo directo sobre la piel), y después puede pasar a calor suave para relajar musculatura y aliviar rigidez si le resulta más confortable. Solo evite aplicarlos sobre zonas con heridas recientes, enrojecimiento intenso o pérdida de sensibilidad marcada, y si el dolor aumenta claramente con alguno de ellos, suspenda ese método.

Sí, en la mayoría de los casos se puede viajar en avión con una fractura de L1 si es estable y llevas corsé, siempre que tu médico no te haya puesto una contraindicación expresa; lo importante es mantener el corsé puesto durante el vuelo, evitar cargar peso, pedir ayuda con el equipaje, levantarte y caminar unos minutos cada 30–60 minutos para no estar mucho tiempo sentada, usar analgésicos pautados antes del despegue si los necesitas y colocar un pequeño cojín lumbar para comodidad, ya que la presión de la cabina no afecta a la fractura, y solo habría que posponer el viaje si hay dolor que empeora claramente, síntomas neurológicos nuevos o inestabilidad confirmada. Si quieres, dime cuántas semanas llevas de la fractura y la duración del vuelo y te ajusto mejor las recomendaciones.

En un hombre de 80 años, un meningioma frontal izquierdo pequeño (7 mm) y calcificado es, en la inmensa mayoría de los casos, benigno, ya que la calcificación suele indicar crecimiento muy lento y bajo riesgo de malignidad; aunque teóricamente puede crecer, lo habitual es que lo haga muy despacio o que no crezca nunca, y por su tamaño, localización y edad del paciente lo indicado suele ser solo seguimiento con resonancias periódicas, sin cirugía ni tratamiento activo, salvo que en los controles aumente claramente de tamaño o aparezcan síntomas neurológicos, algo poco frecuente en este contexto.

La mielopatía es una alteración de la médula espinal causada habitualmente por compresión dentro del canal vertebral (con más frecuencia en la columna cervical) y puede producir torpeza en las manos, dificultad para caminar, rigidez, pérdida de equilibrio u hormigueos en varias extremidades; no siempre requiere cirugía inmediata, ya que en casos leves y estables puede optarse por tratamiento conservador y vigilancia estrecha, pero cuando los síntomas son moderados, progresivos o afectan a la marcha y la función, la cirugía descompresiva suele ser la opción más eficaz para frenar el deterioro de la médula, ya que el tratamiento no quirúrgico no elimina la compresión.

Gracias por confiar y contarlo con tanta claridad — lo que describes es real, muy limitante y desgraciadamente poco comprendido, pero sí tiene explicación médica y opciones de ayuda, incluso después de varios años así.

Después de una cirugía de túnel carpiano, a casi 4 semanas aún puede ser relativamente frecuente que la mano se inflame y que al bajarla se ponga algo morada o más congestionada, porque la circulación y los tejidos todavía están recuperándose del trauma quirúrgico; esto suele deberse a edema postoperatorio y a que la sangre se acumula más fácilmente cuando la mano cuelga.

Lo que suele ayudar es: elevar la mano siempre que pueda (por encima del nivel del corazón), mover suavemente los dedos varias veces al día para activar la circulación, aplicar frío local 10–15 minutos 2–3 veces al día si hay mucha hinchazón, y seguir la rehabilitación o ejercicios que le hayan indicado.

No obstante, conviene que la revise su cirujano si la inflamación es muy marcada, va en aumento, hay dolor intenso, enrojecimiento caliente, fiebre o dificultad para mover los dedos, para descartar infección o problemas circulatorios poco frecuentes. En la mayoría de casos, estos cambios de color e hinchazón van mejorando de forma progresiva en las siguientes semanas.