Respuestas de Dra. Marta Pérez Gaspar - Psiquiatra Málaga

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Sí. Son tratamientos de rehabilitación neuropsicológica. El objetivo de estos tratamientos es mejorar o recuperar, dependiendo de cada caso, de las funciones cognitivas básicas: atención, concentración, memoria, control emocional etc. Este tratamiento lo suelen hacer expertos en Neuropsicología, normalmente psicólogos o neurólogos con una especial preparación para evaluar el daño cognitivo y ofrecer terapias específicas: estimulación cognitiva, rehabilitación cognitiva, talleres de memoria etc.
En mi opinión también puede ser útil para el paciente la realización de ejercicio físico o algún deporte, ya que también ayuda a mejorar la psicomotricidad, la atención y la sociabilidad.

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La reestructuración cognitiva es una técnica derivada de la Psicoterapia cognitiva. Esta técnica consiste en enseñar al paciente a identificar, cuestionar y posteriormente cambiar sus pensamientos irracionales o distorsionados por otros pensamientos racionales que no produzcan malestar.
Los psicólogos cognitivos utilizan esta técnica, además de otras muchas.
También puede ser utilizada por psiquiatras que tengan formación en terapia cognitiva , en mi experiencia clínica me resulta muy útil.

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Eectivamente, el temblor de reposo es un efecto secundario del dogmatil. Por supuesto que existen múltiples fármacos para la esquizofrenia paranoide, que no tengan esos efectos secundarios (llamados síntomas extrapiramidales). Y que son de primera elección según numerosos protocolos científicos. A estos fármacos les llamamos antipsicóticos atípicos, en este momento disponemos de muchos, de los que le recomendaría quetiapina, olanzapina o amisulpiride por su baja incidencia de efectos extrapiramidales y su perfil tranquilizador. También existen otros como risperidona que es muy útil pero a dosis altas puede producir algunos efectos extrapiramidales.
Le recomiendo que lo consulte con su médico especialista y sea él quien realice el cambio, de forma paulatina.

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No es lo más recomendable. Lo ideal es no tomar Lexatin después de haber ingerido varias cervezas. La causa es que el alcohol y el Lexatin son sustancias tranquilizantes que suman sus efectos en el sistema nervioso. Esto hace que se potencien mutuamente y que pueda producirse sedación excesiva.
Saludos cordiales.

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Lo más probable es que no. El paciente con ansiedad no suele tener brotes psicóticos, lo que sí que puede tener frecuentemente es miedo a "perder la cabeza o a volverse loco" y esto es un síntoma típico de su trastorno de ansiedad.
Por tanto el paciente con ansiedad no tiene ni esquizofrenia ni psicosis, sino miedo a tener esquizofrenia o psicosis.
Saludos cordiales.

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No se recomienda el uso de ambas terapias para dejar de fumar a la vez ya que no existen estudios que aseguren la seguridad de esta asociación, ni un aumento de la eficacia.
Le recomiendo que acuda a su médico para que él, conociendo su caso, le ayude a elegir cuál de las dos es la mejor para su caso.

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La pregabalina es un tratamiento que tiene indicación en el trastorno de ansiedad generalizada y el dolor neuropático, no tiene indicación en el TOC aunque se podría usar asociada a sertralina o algún otro fármaco eficaz para disminuir la ansiedad y así evitar o reducir los tranquilizantes. Para el TOC existen dos tipos de tratamientos fundamentales, la psicoterapia (La Exposición con Prevención de Respuesta, es la que tiene más aval científico) y los tratamientos farmacológicos: de primera elección son los ISRS (pueden requerir dosis más altas de las habituales, la sertralina pertenece a este grupo), si éstos no funcionaran podría utilizarse la cloimipramina (antidepresivo tricíclico, de gran eficacia en el TOC) sola o en combinación con ISRS y algunos antipsicóticos atípicos (risperidona y aripiprazol a dosis bajas) en combinación con los antidepresivos anteriores.

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Los antipsicóticos atípicos, sobretodo la risperidona y el aripiprazol a dosis bajas, pueden ayudar a mejorar la eficacia de los antidepresivos en el TOC. Además del tratamiento farmacológico es fundamental realizar psicoterapia específica para este trastorno, la de orientación cognitivo-conductual , como dice mi compañero, es la que tiene más evidencia científica de eficacia.
Es importante que si se nota usted peor consulte lo antes posible con su especialista para que valore todo lo que le está pasando. Muchísimo ánimo y saludos cordiales.

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La sertralina es un buen fármaco antiobsesivo que ejerce este efecto durante el periodo de tiempo que se tome. Este periodo de tiempo variará según las circunstancias clínicas de cada paciente. Durante este tiempo lo más aconsejable es asociar a la sertralina una psicoterapia encaminada a que el paciente por si mismo aprenda a tolerar las obsesiones. La más validada cientíificamente se llama Exposición y Prevención de Respuesta. Una vez aprendida esta u otra terapia, alcanzada la remisión de los síntomas y pasado un periodo de tiempo prudente (fase de mantenimiento) sería el momento de plantearse bajar la sertralina paulatinamente hasta donde se pueda según la evolución de cada paciente.

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No todos los pacientes con esquizofrenia descuidan su higiene y aseo personal, aunque puede ocurrir con cierta frecuencia. Los factores que pueden influir en ello son: la gravedad de los síntomas propios de la enfermedad, la tendencia a la cronicidad, los problemas económicos, el bajo apoyo familiar o social, la coexistencia con síntomas depresivos, el abuso de sustancias adictivas y/o los trastornos graves de personalidad. Saludos cordiales.

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No se debe tomar bebidas alcohólicas durante el tratamiento con Sinogán. El motivo es que el alcohol potencia los efectos sedativos del Sinogán pudiendo lugar a somnolencia excesiva, problemas en la marcha, en el habla, fallos de memoria etc.

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Sí, el Motivan (paroxetina) es un medicamento muy eficaz pero puede producir aumento de peso como efecto secundario. Normalmente no es una ganancia de peso muy exagerada y no sucede en todos los pacientes.
En el caso de que el aumento de peso fuera importante para el paciente, le recomendaría que lo consultara con su médico, quien valorará el riesgo/beneficio de seguir tomando este fármaco.
Saludos cordiales.

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Sí, al recuperarse el estado de ánimo se recupera la atención, concentración y memoria asociadas al cuadro depresivo.
Saludos cordiales.

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Sí es cierto, el elontril (bupropion) está indicado como tratamiento para dejar de fumar al igual que champix (vareniclina).
Además de estos dos fármacos se pueden utilizar los parches o chicles de nicotina. Puede ser de utilidad leer algún libro con consejos para cambiar algunas conductas que se asocian con el consumo de tabaco, así como hacer ejercicio físico frecuentemente.
En algunas ciudades hay terapias grupales que pueden ayudar en el proceso de deshabituación.
Saludos cordiales.

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Los efectos secundarios que padece (mareo y falta de apetito) son típicos del citalopram. Suelen ser más acusados en las primeras semanas del tratamiento y van mejorando poco a poco en las siguientes semanas. Merece la pena tener paciencia y esperar unas semanas más. El efecto positivo del citalopram suele aparecer entre la tercera y cuarta semana de tratamiento, aunque en algunos pacientes puede tardar hasta 6 semanas.
Saludos cordiales

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Ambos fármacos pertenecen al grupo de los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) y teóricamente tienen una eficacia parecida. En mi experiencia y en general el escitalopram se tolera mejor a nivel digestivo, es más rápido en hacer efecto y más fácil de dosificar que la fluvoxamina. Sin embargo, en algunos pacientes (sobre todo con problemas de sueño) el psiquiatra puede elegir poner fluvoxamina para reducir su problema de ansiedad. Además de estos tratamientos farmacógicos siempre es necesario el asesoramiento psicoterápico en cualquier problema de ansiedad.
Saludos cordiales

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Sí, ambos fármacos se pueden utilizar conjuntamente, si un médico los prescribe. El deprax (trazodona) es un antidepresivo que se utiliza para mejorar sintomas depresivos, de ansiedad y es también muy útil para mejorar el sueño. Por ello se recomienda que se tome antes de dormir.
Suele ser bien tolerado y le puede ahorrar tomar tranquilizantes para dormir.

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Sí, siempre que esté indicado por un médico que conozca la operación que usted se ha realizado y la medicación que usted toma actualmente.
Saludos cordiales

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Depende de cada paciente, los síntomas que tenga y la actividad que realice. La fluvoxamina es un medicamento con efecto sedativo (da sueño). Por este motivo, el especialista trata de usar este efecto sedativo en beneficio del paciente. Muy frecuentemente se suele recomendar por la noche ya que ayuda a dormir y puede evitar o reducir el uso de pastillas para dormir (tranquilizantes).
En otros casos puede recomendarse durante el día, en personas con mucha ansiedad durante la mañana o la tarde. La eficacia global del fármaco es la misma se dé por la mañana o por la noche.
Espero haberle aclarado, saludos cordiales.

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Desconozco cuanto tiempo lleva tomando el tryptizol. Este medicamento se utiliza con mucha frecuencia para tratar casos de dolor de cabeza pero tarda 3-4 semanas en hacer efecto. Si ha trascurrido este tiempo o bien el dolor es muy intenso debe acudir de nuevo a su médico para que evalué de otra vez su caso. También sería aconsejable un estudio detallado de su tensión arterial, si aún no se ha realizado.
Saludos cordiales

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