Preguntas de pacientes (123)

Si lleva cinco años tomando venlafaxina, yo recomendaría quitarla poco a poco para evitar síntomas de discontinuación (mareos, malestar, inquietud) que son frecuentes con la suspensión brusca. Una vez disminuida la dosis de venlafaxina iniciaría poco a poco la fluoxetina. Se trataría de ir disminuyendo un fármaco hasta la supensión en varias semanas (venlafaxina) y paralelamente ir poniendo el nuevo medicamento (fluoxetina). De esta manera se minimizan las molestias del cambio de tratamiento.

El lexatin puede provocar inestabilidad y sueño como efectos secundarios y por lo que dice no está siendo eficaz para sus síntomas. Debe comentarlo con su médico para que lo retire y le cambie el tratamiento. En mi opinión si tiene un trastorno de ansiedad desde hace tiempo y le está limitando ya su vida debería consultar con un especialista en Psiquiatría que valorara su caso. Primero habría que evaluar sus síntomas y sus circunstancias personales, realizar un diagnóstico preciso de su trastorno de ansiedad y después ofrecerle un tratamiento adecuado a nivel farmacológico y/o psicoterápico. Consúltelo con su médico.
Saludos cordiales

Sí, es normal que los primeros días del aumento de dosis de cualquier antidepresivo se note cierta intranquilidad y nerviosismo. Normalmente estos síntomas mejoran en unos cuantos días. En cuanto a la dosis, yo primero le recomendaría que tomara 10 mg durante 3-4 semanas porque en algunos pacientes puede ser una dosis eficaz. Si pasadas 3-4 semanas de tomar 10 mg no hubiera eficacia entonces le recomendaría subir a 15 mg otras semanas y sólo si 15 mg no fueran eficaces subiría a 20 mg. Consúltelo con su médico. Saludos cordiales

Normalmente si la reducción del escitalopram es progresiva, como parece en su caso, los síntomas que pueden aparecer al suspender totalmente el tratamiento deben ser mínimos y deberían durar pocos días o semanas. La duración e intensidad de estos síntomas depende de cada persona y no se puede predecir con exactitud. Si apareciera algún síntoma (tipo pequeña sensación de mareo, cansancio etc) intente aceptarlo con normalidad, no le de importancia y siga adelante con su vida, al cabo de los días irán remitiendo.
Saludos cordiales

Lo aconsejable es eliminar progresivamente el lexatin antes de quedar embarazada. Para ello deberá acudir a un especialista en Psiquiatría que le evalúe y averigüe que tipo de problema de ansiedad tiene y le de alternativas no farmacológicas sino psicológicas, al tratamiento con lexatin.
Saludos cordiales

Podría serlo, debe consultar con su médico antes de tomar decisiones sobre retirar la medicación. Le doy la enhorabuena por retomar el tratamiento y volver a intentar dejar la bebida, es la mejor decisión que usted ha podido tomar. Para resolver un problema como el suyo es muy importante tener paciencia con uno mismo, no juzgarse y rectificar rápido si uno se equivoca. Además del tratamiento farmacológico le podria ayudar mucho acudir a una terapia grupal para dejar de beber, alli encontraría un lugar donde exponer sus problemas y cambiar la forma de abordarlos.
Saludos cordiales

Efectivamente la retirada del deprax debe ser gradual para evitar síntomas desagradables por retirada rápida. Las pautas que usted propone pueden ser correctas. Para encontrar la mejor pauta para usted habría que tener en cuenta varios factores, como el tiempo que se lleva tomando la medicación, la experiencia previa si la hubiera, la existencia o ausencia de factores estresantes ambientales que pudieran volver a desencadenar el síntoma, las herramientas psicológicas usted tenga etc. Por ello debe ser el especialista que conoce su caso el que decida la mejor pauta para usted.
Saludos cordiales

Sí, es posible tomar lexatin en desayuno y orfidal por la noche, pero cualquier cambio de medicación debe consultarlo con su médico. Tenga también en cuenta que estos fármacos no deben tomarse más de 3 o 4 semanas, salvo excepciones.
Saludos cordiales

Para saber si la caída de pelo es por la fluoxetina debería haber una sincronía entre el tratamiento con fluoxetina y el inicio de la caída de pelo. Mi primera recomendación (si no lo ha hecho ya) sería visitar al dermatólogo para que le evaluara esta y otras posibles causas de la caída de pelo. Si el dermatólogo finalmente le aconseja quitar la fluoxetina porque es la causa de la caída de pelo, deberá acudir a su psiquiatra para que valore si riesgo/beneficio le compensa este cambio.
Saludos cordiales

Los síntomas que tiene se deben a la interrupción brusca del tratamiento con venlafaxina y se llaman síntomas de discontinuación. Esta interrupción está justificada por su embarazo. Intente tener paciencia, los síntomas son desagradables pero suelen desaparecer paulatinamente. Pueden durar desde días hasta unas pocas semanas. Ante cualquier duda o molestias excesivas contacte con su psiquiatra o con su ginecólogo de confianza.

Los estimulantes no se recomiendan habitualmente como tratamiento para el trastorno obsesivo compulsivo. El tratamiento que usted está tomando (sertralina) es de primera elección para el TOC. Las dosis de sertralina que se requieren para el TOC son más altas que para otros trastornos (pueden llegar hasta 300 mg/día). Lo ideal sería optimizar la dosis de sertralina y combinarla con terapia cognitivo-conductual, que es la más validada científicamente para el TOC. Concretamente la técnica de exposición y prevención de respuesta suele ser muy eficaz.
Saludos cordiales

El paxtibi, como dice mi compañero, no está indicado en el TOC. Los fármacos indicados de primera elección en el TOC son los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina): sertralina, escitalopram, fluoxetina, citalopram, paroxetina y fluvoxamina. Deben darse a dosis más altas de las habituales y tardan más tiempo en hacer efecto (se deben esperar 6 semanas). Se deben intentar todos ellos. Si fallasen, la alternativa es la cloimipramina. Por último si fallasen todos ellos, se podrían combinar los ISRS con cloimipramina o con antipsicóticos atípicos (risperidona y aripiprazol, tienen más evidencia) a dosis más bajas de las habituales para otros trastornos.
Saludos cordiales

No es una pauta de inicio habitual. Si ha tenido una recaida lo lógico es empezar por 5 mg durante varios días y después subir a 10 mg todos los días. Le recomiendo que a parte del tratamiento farmacológico tenga también un asesoramiento psicoterápico para que aprenda también a manejar los síntomas por sí mismo. De esa manera cuando esté mejor será más fácil bajar o suspender la medicación.
Saludos cordiales

A que a no todos los pacientes le sientan bien los ISRS, aunque sean fármacos muy eficaces y con pocos efectos secundarios. Si a usted le sienta bien la cloimipramina a dosis bajas le recomendaría que siguiera con ella. Además si realizara terapia cognitivo conductual podría implementar la eficacia del fármacos con otras herramientas psicológicas y así poder disminuir la dosis de cloimipramina y aprender a manejar mejor la ansiedad.
Saludos cordiales

Sí, se puede bajar 6 kg por una anorexia restrictiva en un mes y medio. A veces en la anorexia, además de existir una restricción dietética para perder peso, las pacientes pueden usar el ejercicio excesivo o la hiperactividad con el mismo fin, otras veces pueden provocarse el vómito o usar laxantes o diuréticos. Por ello es necesario hacer una precisa evaluación psiquiátrica y una adecuada historia médica. También es conveniente realizar una analítica completa y una exploración física para evaluar bien el caso y descartar otras posibles causas del adelgazamiento.
Saludos cordiales

Como dice mi compañero una posible causa de diferencia podría ser la dosis de inicio del tratamiento. En mi opinión otra posible causa podría ser el diferente diagnóstico. En el trastorno hipocondriaco, existe una gran sensibilidad a cualquier pequeño cambio a nivel físico y este cambio puede generar una gran preocupación y un aumento de la ansiedad que el paciente confunde con los efectos secundarios del medicamento. El paciente con trastorno hipocondriaco suele tolerar los tratamientos peor que un paciente con TOC, cuya causa de la ansiedad son las obsesiones y no los cambios a nivel físico. Por tanto recomendaría dosis de inicio bajas (25 mg primera semana, 50 mg segunda semana), añadir tranquilizante durante 3 primeras semanas de tratamiento y psicoterapia cognitivo conductual asociada al tratamiento.
Saludos cordiales

En la fase depresiva del trastorno bipolar predominan más las emociones negativas como la tristeza o la apatía y pueden disminuir o desaparecer transitoriamente sentimientos positivos como la alegría. Con un tratamiento adecuado volverá a recuperar las emociones positivas e irán disminuyendo las negativas. Muchísimo ánimo y que se mejore.

Cualquier bajada de medicación debe ser recomendada por el médico que le ha prescrito el fármaco. Solo su médico conoce su caso y puede saber si es oportuno o no seguir bajando la medicación. Le animo a que contacte con su médico y se lo pregunte.
Saludos cordiales

Si su médico falleció, lo primero es encontrar a otro profesional que evalúe su situación clínica actual y que realice su seguimiento. En el caso de que sea oportuno retirar el tratamiento, en mi opinión primero intentaría reducir y quitar el rivotril y una segunda fase el deprax. Sería muy oportuno también añadir pautas psicoterapéuticas para ayudar a la retirada del tratamiento.
Saludos cordiales

El citalopram es un medicamento correctamente indicado para los problemas que tiene. La dosis de 20 mg es la mínima dosis recomendada, por lo que puede ser normal que no le haga efecto. Habría que probar subirla a 30 mg o 40 mg y ver si mejora la eficacia con esas dosis. También sería muy útil para usted combinar la medicación con psicoterapia para combatir de una manera más certera la Distimia y el TAG que usted padece. Le recomiendo que contacte con su especialista para consultar estos temas, ya sea telefónicamente o adelantando la cita que tiene.
Saludos cordiales