Preguntas de pacientes (101)

En principio reposo, analgesia y corsé
Si la fractura es muy grave o comprime la médula o las raíces nerviosas que van a las piernas, puede precisar cirugía.
En casos en los que no se tolera el corsé o si el dolor no desaparece puede hacerse una técnica percutánea mínimamente invasiva, la cifoplastia, que consiste en inyectar un cemento especial en la vértebra a través de una cánula para expandirla y quitar el dolor.

Si no ha mejorado con las técnicas mínimamente invasivas y lleva más de tres meses con dolor no controlable, tendrá que plantearse si ha llegado el momento de recurrir a la cirugía de la hernia discal, para solucionar su problema.

Existen diversos tratamientos para los aplastamientos vertebrales que van desde el reposo y corsés hasta la cirugía
Va a depender del grado de aplastamiento, la edad del paciente y otros factores técnicos
Es necesario evaluar al paciente y tener más información para poder indicar exactamente qué hacer.

Podría ser en el caso de una paciente osteoporótica o si se realiza un mecanimso brusco de flexión al realizar la maniobra. Son más frecuentes las fracturas costales.

En general la cirugía de la cifosis se realiza por la presencia de dolor intenso pero, ocasionalmente, si la deformidad estética es muy pronunciada y ésta causa problemas psicológicos al paciente, podría corregirse quirúrgicamente .
De todas formas debe saber que se trata de una cirugía compleja y no exentas de complicaciones graves como la lesión medular, que aunque es poco frecuente puede pasar, antes de tomar la decisión de intervenirse.

La laminectomía consiste en resecar parte o la totalidad del arco vertebral posterior con la idea de descomprimir la médula o poder acceder a ella para tratar un tumor, un hematoma.
Se puede realizar a nivel cervical, dorsal y lumbar.
Existe una modificación llamada laminoplastia en la que no se quita la lámina, sino que sólo se abre para dejar más espacio a la médula.

Eso va a depender de su cirujano, que es el único que sabe cómo ha quedado de estable la fijación y es al que debe preguntar.
En líneas generales: yo no suelo mandar fajas en el postoperatorio de columna, salvo casos especiales y no hay ninguna evidencia de que utilizarlas, tras una cirugía de columna, dé mejores resultados que no utilizarlas.
En general se prescriben en función de las preferencias del cirujano pero para una misma operación, dos cirujanos de columnas podemos indicar cuidados postoperatorios diferentes.

Lamentablemente no existe ningún ejercicio que pueda corregir una curva escoliótica verdadera, con rotación vertebral asociada. Los corsés pueden, en algunos casos, parar la progresión de la curva durante el crecimiento y sólo la cirugía es capaz de corregir la curva.
Los ejercicios tienen utilidad para mejorar el tono muscular y prevenir contracturas, pero nunca van a corregir la curva.
Dr. Andrés Barriga.

En principio, no tiene que tener ningún problema para mantener relaciones sexuales tras una cirugía de escoliosis.
Puede incluso quedarse embarazada, tener un parto vaginal y ponerse anestesia epidural durante el mismo.

Seguramente tenga acortado los gemelos y ésta sea la causa de sus problemas en el antepie (intente tocar la punta de los pies con la punta de las manos sin doblar las rodillas y, si no puede, es que tiene acortamiento de gemelos y/o isquiotibiales)
Puede probar con plantillas y ejercicios de elongación de gemelo y, si no mejora, póngase en manos de un traumatólogo para que valore su pie y compruebe si necesita cirugía, sólo sobre el pie o asociando una elongación proximal del gemelo interno.

Si con la fractura no ha habido una compresión y lesión de la médula espinal, podrá seguir caminando aunque inicialmente y hasta la consolidación de las fracturas, pueda tener dolor que limite la deambulación.
Estas fracturas torácicas altas son estables por la sujeción que ejerce la caja costal y no suelen precisar cirugía.
Dr. Andrés Barriga

Sí, ambos medicamentos son compatibles.
El robaxisal tiene un analgésico se potencia moderada como el paracetamol y un relajante muscular. Y el Voltaren lleva diclofenaco, que es un antinflamatorio no esteroideo con acción analgésica (quita el dolor) y antinflamatoria.
La combinación conjunta va a hacer que el efecto contra el dolor sea mayor.

Como cualquier otro aninflamatorio no esteroideo, la indometacina (componente del Inacid) puede subir la tensión arterial.
Esto no ocurre en todas las personas y se debe comprobar en cada paciente si existe, o no, una alteración en las cifras normales de tensión durante el tratamiento.

Se puede intentar infiltraciones seriadas de corticoides o plasma rico en plaquetas, ondas de choque y si no funciona cirugía.
En función de que se asocie a retracción de gemelos o no, fasciectomía parcial percutánea o elongación de gemelo interno a nivel del hueco poplíteo en la cara posterior de la rodilla.

La escoliosis es una deformidad de la columna vertebral que no se acompaña de dolor.
Por lo tanto, la causa del dolor no es esa y habrá que descartar otras lesiones (espondilolisis, insuficiencia muscular, etc.) que sí pueden causar dolor en los niños.

Lo más importante es los síntomas que el paciente cuenta (anamnesis) y la exploración física del médico. Con esos datos se hace un diagnóstico de presunción y luego se piden las pruebas necesarias para confirmarlo.
Son dos pruebas diferentes y cada una se indica en función de la sospecha clínica que tenga el médico.
En general se realizan más resonancias que gammagrafías.
En la resonancia se valoran muy bien tanto los huesos como las partes blandas y nos permite encontrar o confirmar lesiones que ya sospechábamos
En la gammagrafía se detectan zonas donde la actividad metabólica esta aumentada por tumores, inflamación o infección pero es muy inespecífica.

En general no. Las fracturas por compresión vertebral sin lesión neurológica pueden tratarse ortopédicamente (reposo, corsé) si hay poco hundimiento o con cirugía si el aplastamiento es muy importante. En los casos leves se recetan análgésicos para el dolor y ocasionalmente algún relajante muscular, aunque no suelen ser necesarios
Entre las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas están la vertebroplastia y la cifoplastia, que se realizan de forma ambulatoria con anestesia local o una leve sedación y consiste en inyectar un cemento especial en la vértebra fracturada a través de una aguja. El alivio del dolor es inmediato en la gran mayoría de los casos.
En casos más graves realizamos cirugía abierta con tornillos y barras para estabilizar la columna.

En general, la recuperación es completa aunque es cierto que un pequeño número de pacientes, que varía entre el 5 y el 20% de los intervenidos, pueden precisar en el futuro de una nueva cirugía que implique artrodesis (tornillos).
Ello va a depender del tipo de cirugía y de la inestabilidad del segmento intervenido principalmente.

Otra opción es cambiar el Lyrica por Gabapentina 300 e ir intorduciéndola poco a poco hasta llegar a 3 comprimidos cada 8 horas en función de cómo lo tolere.

No tiene que tener ningún problema
Sólo las escoliosis muy severas (por encima de 50º) se relacionan con un incremento en la frecuencia del dolor lumbar.
El resto de pacientes con escoliosis tiene la misma posibilidad de tener dolor lumbar que el resto de personas sin escoliosis.
Si contamos que el 80% de la población normal tendrá dolor lumbar en algún momento de su vida, es muy probable que los pacientes con escoliosis tengan dolor alguna vez, pero no por su escoliosis.
Incluso las pacientes operados por escoliosis no tiene problemas en sus relaciones sexuales, pueden quedarse embarazadas, ponerse la epidural y tener un parto por vía vaginal.