Preguntas de pacientes (57)

El Ketoprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo, aunque en desuso en la práctica habitual. Por lo tanto sus indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios son similares al resto de antiinflamatorios no esteroideos (p.e, Diclofenaco o Ibuprofeno).

El especialista que debe hacer diagnóstico, tratamiento y seguimiento de su cuadro ha de ser el Reumatólogo. El Traumatólogo puede intervenir en su cuadro en caso de decidir cifoplastia o vertebroplastia, debido a sus fracturas vertebrales.

Como se ha comentado los antiinflamatorios tienen entre sus efectos indeseables el aumento de las cifras de presión arterial. Hoy día hay alternativas para el tratamiento del dolor lumbar, siempre tras un diagnóstico correcto.
Si hay que utilizar un antiinflamatorio parece que el que menos efectos indeseables desde el punto de vista cardiovascular es el Naproxeno.
Pero hay alternativas para el tratamiento del dolor de raquis lumbar, desde medidas físicas y ejercicio pasando por analgésicos (Paracetamol, Metamizol, Tramadol e incluso opiáceos) o Pregabalina, si hay afectación neurológica.

En ficha técnica tiene como indicación el tratamiento del hipo persistente en dosis de 10 mg (1 comp) cada 6 horas haciendo uso de sus propiedades antiespásticas.
Otros tratamientos que también se usan son clorpormacina (Largactil), Haloperidol, metoclopramida (Pimperan), carbamacepina o Amitriptilina (Tryptizol).
En cualquier caso, como puede ser manifestación de otras enfermedades siempre hay que realizar un estudio para descartar otras causas subyacentes.

No tiene ningún inconveniente para poder tomar dicha medicación de forma conjunta. Habría que valorar para qué toma Valium y si es la medicación más adecuada para el efecto que necesita.

Zaldiar es una combinación de Paracetamol y Tramadol. Se puede tomar cada 6-8 horas.
En cualquier caso, habría que hacer primero un diagnóstico certero de la cefalea, dolor de cabeza, y si hay alternativas de tratamiento a esta medicación.

El Reumatólogo, es el especialista que se dedica al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor.

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ha suspendido la comercialización de la calcitonina de administración nasal (p.e. MIACALCIC) debido a ligeros aumentos de tumores relacionados con su uso prolongado.
Autoriza la calcitonina inyectable a dosis mínima eficaz y periodos de uso de corta duración para determinados casos.

El lupus es una enfermedad autoinmune sistémica. No hay anticuerpos "específicos" de este cuadro y su diagnóstico se basa en la presencia de varios criterios simultáneamente. Por lo que se deduce de su pregunta, anticuerpos positivos de lupus (ANAs, anti-Sm?, anti-Ro, etc.) y de "trombosis" (posiblemente, y no el único, anti-DNA), proteinuria y artritis enfocan el diagnóstico hacia esta enfermedad. ¿Tiene alteraciones de la piel o las mucosas?; ¿otras alteraciones analíticas en el hemograma?. Uno de los tratamientos usados son los esteroides sistémicos (p.e. prednisona).
n cualquier caso, en mi opinión, habría que prestar atención especial a la presencia de proteínas en orina para descartar alteraciones de mayor enjundia.

Diflucan, cuyo principio activo es fluconazol, es un fármaco cuya indicación es el tratamiento de infecciones provocadas por hongos. Así que no tiene ninguna indicación en la artritis reumatoide, salvo que por complicación de algún otro tratamiento sufra una micosis o infección por hongos (piel, mucosas, etc.).

El Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia (PRAC) es una entidad europea que se encarga de la revisión del riesgo-beneficio de los medicamentos y en la revisión para la Diacereína (principio activo del Galaxdar), ha concluido que ese balance es negativo. Se basa en que son causa de diarreas en un porcentaje importante de casos (hasta el 50%), leves en su mayoría, aunque en entre el 1-10% producen casos graves con: deshidratación, alteraciones electrolíticas y hospitalización.
Además, se observaron casos de elevación de enzimas hepáticas y algún caso de daño grave en el hígado, como causa directa del tratamiento con Diacereína.

Aunque no dice qué tipo de enfermedad sufre, supongo que puede tratarse de una artritis reumatoide, una artritis psoriásica o una espondiloartropatía periférica. En cuanto al tratamiento haría algunas consideraciones.
La isoniacida es uno de los fármacos usados en combinación para tratar la tuberculosis, o en pacientes reumáticos que van a iniciar una terapia biológica (enbrel, humira, etc.) para evitar reaparición de tuberculosis si el Mantoux ha sido positivo. Por lo tanto, no debería estar tomando isoniacida y humira o enbrel simultáneamente, sino una vez acabado el tratamiento con el primero seguir con uno de los otros.
Araba es leflunomida, uno de los fármacos de primera línea para el tratamiento de las enfermedades antes reseñadas. Se recomienda tomar junto las terapias biológicas si no hay contraindicación o efectos indeseables.
No hay indicación de tratamiento simultáneo de dos terapias biológicas (humira-enbrel) pero según comenta en la pregunta, sustituyen uno por el otro.

La diacerína, principio activo del Glizolan y del Galaxdar, al parecer va a ser suspendida de su comercialización por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (está en espera de resolución de la UE).
En este momento se recomienda no iniciar nuevos tratamientos y, en caso de tratamiento habitual: revisar atentamente la presencia de efectos adversos y valorar otros terapias alternativas.

El condroitín-sulfato (condosulf/condrosan) es un tratamiento contra la artrosis. No está contraindicado según ficha técnica en pacientes con diabetes mellitus. En cualquier caso, tanto éste como cualquier otro tratamiento debe ser recomendado por un médico y evitar la automedicación.
Como dato anecdótico, en mi experiencia clínica, con este fármaco me han aparecido algunos casos de glucosuria (presencia de glucosa en orina) en pacientes no diabéticos.

Aunque hay varias formas de medir la densidad mineral del hueso, y por ende el diagnóstico de la osteoporosis, la mejor técnica disponible actualmente es la absorciometría radiográfica de doble energía (DEXA). Es precisa, permite la medición tanto en esqueleto axial (columna) como periférico (extremidades) y tiene una baja radiación radiológica.
La resonancia magnética (RM) es una técnica diferente, y cuya utilidad es estudiar determinadas regiones anatómicas tras la obtención de imágenes radiológicas.

Condrosulf, cuyo principio activo es el condroitín-sulfato es un fármaco cuya indicación es el tratamiento sintomático de la artrosis. Se sabe que a dosis 10 veces superiores a las recomendadas tiene cierta interacción con fármacos antiagregantes (p.e. ácido acetilsalicílico). Las únicas contraindicaciones que vienen recogidas en ficha técnica es la alergia al principio activo o alguno de los excipientes y tener precauciones especiales en los pacientes con insuficiencia renal, hepática o cardíaca y especialmente por no tener suficiente experiencia en dichos casos.
Por lo demás, aunque está incluido dentro del grupo "antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos", no deben temerse los efectos sobre la presión arterial como con los antiinflamatorios sobradamente conocidos, p.e. ibuprofeno o diclofenaco.

La osteoporosis es un trastorno del esqueleto que se caracteriza por una baja masa ósea y un deterioro de la microarquitectura del hueso lo que conlleva un aumento de la fragilidad ósea y una mayor susceptibilidad para padecer fracturas.
Es llamada por algunos como "la epidemia silenciosa"; en España hay unos 2 millones de mujeres con osteoporosis pero, en contra de lo que se creía hasta hace poco tiempo, también los hombres la padecen: unos 800.000 en nuestro país.