Preguntas de pacientes (804)

Buenas, cualquier especialista de Endocrinología y Nutrición le puede ayudar a tratar un problema de sobrepeso u obesidad. Un saludo

Buenas, habría que ver el caso concreto, pero una glucemia basal alterada entre 100-126 mg/dl no se considera diabetes, si podría ser catalogado como prediabetes, no concordante con el nivel de hemoglobina glicosilada (sale más bajo de lo equivalente a la glucemia). Habría que repetir los análisis con los mismos parámetros, una sobrecarga oral de glucosa, además de insulina e indice de resistencia a insulina. Habría que valorar si existe una interferencia en la medición de la hemoglobina glicosilada (anemia, insuficiencia renal, variantes de la hemoglobina...) que pudieran dar un nivel de hemoglobina glicosilada falsamente bajo. Los nervios pueden subir la glucemia en ocasiones, pero no suele ser la glucemia en ayunas , sino más bien las vespertina, y ya más en pacientes con diabetes ya establecida. Recomendaría un estudio más amplio y descartar una causa monogénica si es joven y tiene antecedentes familiares. Un saludo

Buenas, la recomendación de separación de la toma de levotiroxina con respecto a la primera ingesta tras el ayuno es de 45-60 minutos, para optimizar la absorción de levotiroxina precisa un medio ácido en el estómago para su disolución y facilitar la absorción. Un saludo

Si, sin problemas. Un saludo

Buenas, el inicio del tratamiento con levotiroxina cuando presenta un hipotiroidismo subclínico suele empezar según el peso (1 mcg/kg/dia), y según resultados analíticos en 6 semanas y síntomas asociados se puede terminar de ajustar la dosis. Aunque no siempre se requiere iniciar tratamiento con levotiroxina en esos valores a todo el mundo. Por ejemplo, en pacientes mayores de 65-70 años asintomáticos y sin comorbilidades puede no ser necesario y se recomienda repetir el análisis en 3 meses con anticuerpos antitiroideos antes de iniciar tratamiento para confirmar el riesgo de progresión. Un saludo

Buenas, si, sin problemas. Lo más importante es la toma con el estómago vacío sin tomar comidas, fármacos o café con la levotiroxina, más que el momento de la toma. 1 saludo

Buenas, desconozco el motivo de la subida de dosis, pero en caso de precisar más dosis y notar esos síntomas al subirla, aunque sea poco aumento hay personas que precisan ajustes más progresivos incluso. Podría probar a tomar durante 1 o 2 semanas la dosis de 88 y 100 mcg a días alternos, y si lo tolera bien terminar de ir subiendo hasta los 100 mcg/día, dado que el aumento de dosis es pequeño. Un saludo

Buenas, está descrita una falta de eficacia de anticonceptivo oral con la toma de Mounjaro, por la gastroparesia que produce, afectando a la absorción del anticonceptivo. Esto no ocurre con anticonceptivos no orales (barrera, parches, anillo vaginal, dispositivo intrauterino...) por lo que recomienda cambiar el anticonceptivo oral a uno no oral para asegurar su eficacia. Ocurre más frecuentemente las primeras 4 semanas de inicio de Mounjaro y cada vez que se aumenta la dosis. Un saludo

Buenas, si el aumento provoca una mayor dosis de la que precisa, y con la edad que tiene, podría provocar más riesgo de insomnio o sueño no reparador, y en consecuencia, más riesgo de déficit cognitivo donde la memoria y concentración se afectan de forma más acusada. Comprueba si está bien controlad@. Un saludo

Buenas, normalmente el hipotiroidismo subclinico se suele tratar cuando la TSH está por encima de 10 aunque esté asintomático, o entre 5-10 si hay síntomas asociados, bocio o autoinmunidad positiva. En caso de gestación o deseo gestacional hay que tratarlo siempre, y en caso de personas mayores de 65-70 años se puede esperar a tratar hasta que la TSH aumenta por encima de 7 y hay síntomas asociados. En cualquier caso hay que individualizar. 1 saludo

Buenas, por la historia que explica y tras una tiroidectomia total y 2 tratamientos con Radioyodo, los 2 valores de tiroglobulinas muestran una respuesta excelente mientras no supere el valor por encima de 0.2. Siempre hay que confirmar en la misma muestra sanguínea que los valores de los anticuerpos anti tiroglobulina son negativos, porque si son positivos interfieren en el método de medida de la tiroglobulina, y podría ser un valor de tiroglobulina que no es real. Se recomienda también realizar una ecografia cervical para complementar el estudio, y para poder decir que no hay recaídas del cáncer tiroideo. Un saludo

Buenas, por la historia que cuenta de cierta virilizacion al nacer, hiperandrogenismo prepuberal, menstruación irregular e infertilidad, podría tratarse de una hiperplasia suprarrenal congénita virilizante, que es un tipo intermedio entre la no clásica (que suele expresarse más con la pubertad al igual que el síndrome ovario poliquistico) y la clásica (que suele expresarse al nacer con un episodio grave de crisis de insuficiencia suprarrenal).
Precisa realizar pruebas específicas diagnósticas hormonales con un especialista de Endocrinología y probablemente un test genético que lo confirme). Un saludo

Buenas, lo ideal es hacer el estudio hormonal etiológico de menstruaciones irregulares en la fase folicular del ciclo menstrual (Tercer a sexto día del inicio de la menstruación), pero en caso de amenorrea (falta de menstruación más de 3 meses) se debería hacer en cualquier momento para no retrasar el estudio. Un saludo

Buenas, para gestación es recomendable tener un buen control tiroideo materno antes de la gestación, aumentar la dosis de levotiroxina si la está tomando por hipotiroidismo materno una vez se confirme el embarazo, porque las necesidades de la misma aumentan en semana 7 de gestación, y aportar al menos entre 200 y 300 mcg/dia de yodo entre dieta y suplementación, dado que el yodo es un micronutriente esencial desde el primer trimestre de la gestación para el desarrollo neurológico desde su inicio y para la buena producción fetal de sus propias hormonas tiroideas cuando el tiroides fetal sea funcionante a partir de las semana 18-20. Se recomienda incluso empezar la suplementación 3 meses antes de la concepción. Un saludo

Buenas, la cirugía bariatrica está indicada en pacientes con obesidad grado
3 (IMC> 40 KG/M2) u obesidad grado 2 (IMC>35 KG/M2) CON COMORBILDADES O COMPLICACIONES ASOCIADAS (como su caso de problemas articulares y oncológico) tras haber fracasado tratamiento conservador con cambios en su estilo de vida y dificultad para perderlo a pesar de los cambios, sobretodo si está en su peso máximo actualmente.
Si no existe ninguna otra contraindicación que no haya mencionado, y hay visto bueno por psicología con respecto a la conducta alimentaria y estado emocional, podría ser una opción como tratamiento definitivo. El mantenimiento de un buen estilo de vida es la clave para el éxito de la cirugía bariatrica. Consulte con su médico. Un saludo

Buenas, normalmente en hipertiroidismo se suelen prescribir los dos de inicio, los antitiroideos para ir frenando la hiperfuncion tiroidea y el beta bloqueante para los síntomas de taquicardia mientras hace efecto el antitiroideo, tras 2 semanas de antitiroideo no suele ser necesario el beta bloqueante por mejorar las taquicardias conforme se va controlando el hipertiroidismo, y se puede reducir a demanda e incluso suspender. Un saludo

Buenas, la levotiroxina puede tener como efectos secundarios síntomas neurológicos como los que describe, aunque suelen ser temporales hasta que haya una estabilidad en el tiempo de la dosis de levotiroxina. También una dosis inadecuada para controlar el hipotiroidismo puede causarlo. Recomendaría repetir analítica 6 semanas después del inicio o cambio de dosis para corroborar que está bien controlad@. Un saludo

Buenas, cuando un hipotiroidismo está descompensado precisa ajustar o iniciar tratamiento con levotiroxina. Los valores de colesterol y transaminasas elevadas pueden deberse al propio hipotiroidismo descompensado. Recomendaría compensar el hipotiroidismo primero, y valorar si el colesterol y las transaminasas mejoran, antes de iniciar cualquier otro tratamiento. Un saludo

Buenas, así es, la prolactina elevada no sólo bloquea la aparicion de la menstruación, sino también frena la ovulación. Si con la cabergolina se disminuyen los niveles de prolactina, pueden volver ambas de forma simultánea, y la ovulación suele preceder a la menstruación. Un saludo

Buenas, una persona que está tomando esa dosis de levotiroxina normalmente es porque tiene un hipotiroidismo clínico completo, y por tanto su tiroides no tiene ninguna función significativa. Si deja de tomar la levotiroxina unos días (tratamiento sustitutivo completo de la función de su tiroides), comenzará con síntomas de hipotiroidismo franco , como esta comenzando a sentir. Precisa reiniciar el tratamiento con levotiroxina lo antes posible porque sin tiroides funcionante no se puede vivir. Un saludo