Preguntas de pacientes (804)

Buenas, la espironolactona debe evitarse en gestación, sobretodo en el primer trimestre. En caso de estar tomándola, hay que suspenderla o cambiarla por alguna alternativa que no afecte a la gestación (dependiendo de la indicación para la misma). La espironolactona ejerce un efecto antiadrogénico que puede afectar al desarrollo genital del embrión/feto masculino, dando genital ambiguo al nacer, requiriendo cirugía de reconstrucción tras el nacimiento. Evitar antes de la concepción. Un saludo

Buenas, existe un 10% de casos de pacientes de que a pesar de tomar la levotiroxina y tener un buen control tiroideo en la analítica, presentan síntomas compatibles con hipotiroidismo. La mayor parte de las veces se debe a otras causas que simulan los mismos síntomas del hipotiroidismo (insomnio, depresión, climaterio, anemia, otras patologías autoinmunes...), y no suelen responder al ajuste de levotiroxina dado que la causa es otra. No esta claro que la combinación de T4 y T 3 sea mejor que la T4 sola (levotiroxina). Para mejorar la absorción de levotiroxina se recomienda que sea en ayunas con el estómago vacío sin asociar comidas, bebidas que no sean agua u otros fármacos. Al parecer la ingesta con vitamina c podría mejorar su absorción. Un saludo

Buenas, es posible, pero antes de cambiar de nuevo la dosis hay que confirmar unos niveles de hormonas tiroideas antes. Un saludo

Buenas, la dieta patrón mediterráneo es siempre la mejor opción y más estudiada para la diabetes tipo 1, tipo 2 y para la mayoría de los procesos autoinmunes al ser también antiinflamatoria y bien tolerada. Dado que el hipotiroidismo asociado a diabetes tipo 1 suele ser autoinmune, este tipo de dieta mediterranea también es la mejor opción, además de ser variada en nutrientes para las necesidades tiroideas. Pero es probable que necesite levotiroxina para el hipotiroidismo porque el proceso autoinmune suele progresar y la dieta sólo no es suficiente para su control. Un saludo

Buenas, sin problemas, pero siempre con las comidas y sin abusar por riesgo de afectación renal, que personas con diabetes el riesgo es mayor. Un saludo

Buenas, esos valores podrían ser normales si ha realizado la última ingesta en las últimas 2 horas. El mejor momento para mirar la glucemia suele ser por la mañana en ayunas por no verse tan influenciado por la ingesta.
Los criterios para definir una prediabetes o diabetes son la glucemia en ayunas, HB 1 AC y la sobrecarga oral de glucosa 75 gr con determinación de glucosa a las 2 h, según los valores registrados podríamos estar hablando de normalidad, prediabetes o diabetes. Siempre recomiendo utilizar estas herramientas de medida validadas para el diagnóstico, y no una simple glucemia capilar. Acuda a su médico en casos de dudas para realizar algunas de estas pruebas. Un saludo

Buenas, depende del contexto, la edad y el tiempo tras su último ajuste puede requerir ajustar un poco más la dosis o mantenerla.
En caso de presentar síntomas de hipotiroidismo, ajuste de última dosis > 1 mes y tener < 65 años sin cardiopatía/osteoporosis, y no haber presentado infecciones o cirugiás recientes, se podría ajustar la levotiroxina al alza.
En caso contrario mantenerla y nueva revisión analítica en 3 meses.
Un saludo

Buenas, un nódulo tiroideo de categoría radiológica TIRADS 4 precisa realizarse una PAAF diagnóstica si mide más de 15 mm como es el caso. El riesgo de malignidad con esta categoría radiológica es del 20%, aunque el 80% restante suelen ser benignos y solo precisará vigilancia evolutiva. Un saludo

Buenas, normalmente el tratamiento con Dostinex (cabergolina), esta indicada para reducir los niveles de prolactina elevados, siendo ésta la principal responsable del trastorno de la menstruación, y no la cabergolina. Por tanto parece poco probable que el dostinex sea la causa del retraso menstrual, ya que más bien tiende a regularizar la menstruación si hay hiperprolactinemia. Posiblemente sea casualidad o por otros motivos como los que describe como es el estrés. Otra posibilidad es que la dosis de cabergolina sea insuficiente para normalizar los niveles de prolactina y por tanto no haya sido eficaz hasta el momento. Recomendaría medir de nuevo niveles de prolactina y si permanece alta, aumentar la dosis de cabergolina dada la baja dosis que se está tomando actualmente. Un saludo

Buenas, más bien al contrario, la levotiroxina es para el hipotiroidismo, y por tanto para la falta de función del tiroides (falta de hormona tiroidea). Para el hipertiroidismo se utiliza tratamiento antitiroideo para frenar la función del tiroides (exceso de hormonal tiroidea) que es lo que usted dice tener. En caso de tomar levotiroxina en un hipertiroidismo provocaría un empeoramiento del mismo. Acuda a su médico para confirmar qué tipo de problema tiroideo tiene y preescribir el tratamiento específico que precisa. No se automedique. Un saludo

Buenas, no habría ningún problema siempre que se tome de forma separada de la levotiroxina. Un saludo

Buenas, actualmente la marca Eutirox de Merck tiene una larga y buena trayectoria de seguridad, presentaciones sin lactosa, además de más presentaciones de dosis comercializadas que la competencia, lo que permite ajustar e individualizar la dosis de forma más precisa. Un saludo

Buenas, normalmente tras un periodo de tiempo postingesta en reposo absoluto como es dormir se pueden tener valores de este tipo, sobretodo si existe antecedentes de diabetes gestacional, ya que este antecedente puede implicar un metabolismo de glucosa más lento y prolongado. Recomendaría realizar un control anual analítico con glucosa en ayunas y hemoglobina glicosilada para comprobar riesgos de progresión de glucosa por antecedentes de diabetes gestacional. Un saludo

Buenas, el aumento de peso no está documentado con efecto adverso del teriparatide, así que no creo que sea la causa. Un saludo

Buenas, esos valores repetidamente confirmados sugieren un hipotiroidismo 1º franco de rápida evolución con síntomas asociados concordantes, se recomienda iniciar sin demora levotiroxina al menos a una dosis de 1 mcg/Kg, y repetir analítica en 6 semanas con las mismas determinaciones, y los anticuerpos anti Tiroglobulina y anti peroxidasas para terminar estudio y ajustar tratamiento si lo precisa. Un saludo

Buenas, normalmente tras el parto/cesárea se recomienda volver a la dosis pregestacional (en este caso levotiroxina 100 mcg/dia) y repetir analítica en 6-8 semanas para confirmar que está bien controlada. Un saludo

Buenas, sin problemas. Un saludo

Buenas, podría tratarse de una fluctuación aislada de la T3 libre leve sin importancia, sobre todo si la TSH y T4 libre están en rango y se encuentra bien. Podría confirmar que se trata de una fluctuación repitiendo la analítica de nuevo en 6-8 semanas. Un saludo

Buenas, sin problemas, cualquier polivitamínico específico puede servir dado que al ser un efluvio telogénico transitorio, la caída de pelo es transitoria, siempre y cuando se controle el hipertiroidismo que lo ha causado. Un saludo

Buenas, normalmente la ganancia de peso en relación a un hipotiroidismo suele ser de pequeña cuantía, y suele ser por una pequeña retención hídrica y por menor gasto energético según la severidad del mismo. El resto de ganancia de peso podría ser de causa multifactorial según el estilo de vida de la persona. Por tanto, aparte de controlar bien el hipotiroidismo con la levotiroxina es preciso mantener un buen estilo de vida. Un saludo