Preguntas de pacientes (804)

Buenas, muchas veces la gestación es un preludio de enfermedades que pueden salir posteriormente con los años. En el caso del hipotiroidismo, es posible que tuviera riesgo de padecerlo con el paso de los años tras la gestación, sobretodo si ya tenía valores límite, pudiendo existir de base y desde el principio una tiroiditis autoinmune no diagnosticada previamente, y que con su progresión en el tiempo ha generado un hipotiroidismo. Es poco probable una progresión por toma de frutos secos, y más probable una progresión por enfermedad tiroidea evolutiva de base. Un saludo

Buenas, se recomienda separarlo hasta 4h entre si. Un saludo

Buenas, existe la posibilidad de que padezca una tiroiditis autoinmune mixta, con anticuerpos antitiroideos que destruyan progresivamente la glándula tiroidea y anticuerpos que la estimulen, teniendo alternancia hormonal. Inicialmente se van alternando ambas alteraciones, pero con la progresión y desgaste glándular se acaba imponiendo el hipotiroidismo convirtiéndose este en crónico. Un saludo

Buenas, una persona intervenida de cáncer de tiroides con una tiroidectomia total y deja el Eutirox, se provoca un hipotiroidismo franco incompatible con la vida y riesgo de recaída del cáncer por hiperestimulo crónico de TSH. No lo recomiendo en absoluto. Un saludo

Buenas, si es posible ambas cosas en una plataforma como doctoralia. Tiene todos los servicios de receta médica electrónica , y se pueden adjuntar archivos y volantes de petición de pruebas. Un saludo

Buenas, esos niveles pueden sugerir tratamiento si tiene síntomas de hipertiroidismo y ha progresado a peor. Esta claro que si es así, tiene más de 65 años, problemas cardiovasculares u osteoporosis si comenzaria tratamiento. Pero dependerá del contexto, comorbilidades, síntomas asociados y si ha habido progresión. Consulte a su endocrino de referencia. Un saludo

Buenas, habría que seguir ajustando el tratamiento hasta conseguir normalizar los valores, si supera los 200 mcg diarios habría que plantear una probable malabsorción de la levotiroxina, es importante tomarla con estómago vacío con agua, sin alimentos, infusiones o fármacos/vitaminas. Si ya lo hace así, habría que estudiar patología malabsortiva (celiaquia, gastritis autoinmune, enfermedades inflamatorias intestinales, pancreatitis o sobrecrecimiento bacteriano), y en ese contexto una dieta específica según patología podría tener un papel. No existe una dieta específica de tiroiditis Hashimoto bien estudiada por el momento, pero una dieta variada, equilibrada y de perfil antiinflamatoria como la mediterránea podría optimizar el perfil autoinmune.
Un saludo

Buenas, el manejo recomendado para niveles elevados de vitamina B12 consiste en excluir primero la suplementación exógena y repetir la medición para confirmar la elevación persistente (>1,000 pg/mL). Si se confirma, se debe investigar causas subyacentes como neoplasias sólidas, malignidades hematológicas, enfermedades hepáticas y renales, realizando una evaluación clínica dirigida, hemograma, panel metabólico y, en algunos casos, ecografía hepática. Es fundamental asegurar que tenga al día los cribados oncológicos según edad y riesgo.
También habría que descartar interferencias analíticas de laboratorio que pudieran dar falsos positivos.
Consulte con medicina general o medicina interna para descartar posibles causas subyacente. Un saludo

Buenas, un botón mamario aislado a esa edad podría ser transitorio por exposición temporal a estrogenos o disruptores endocrinos, una vez la exposición desaparece podría resolverse. En caso de progresión del mismo, aparición en la otra mama, aparición de vello oscuro corporal y aumento de la talla habría que estudiarlo. Si tuviera sobrepeso recomendaria perder peso para disminuir la grasa retroareolar mamaria y evitar la aromatización a estrogenos.
Un saludo

Buenas.
Normalmente una toma aislada y duplicada de levotiroxina un día por error no suele suponer ningún problema, aunque podría haber algún síntoma leve de hipertiroidismo (taquicardias, temblor, insomnio...) en pacientes con más riesgo (edad avanzada, problemas cardiovasculares...).
Se recomienda solo vigilancia, y en caso de persistencia sintomática acudir a su médico para tratamiento sintomático, el problema se suele resolver en pocos dias, y no suele revertir gravedad. Un saludo

Buenas, sin problemas puede hacerlo como dice, menudo regalo. Un saludo

Buenas, la forma de detectar un tratamiento corticoideo exógeno es medirlo en analítica (ACTH y cortisol), si el tratamiento corticoideo utilizado es la hidrocortisona saldría una ACTH suprimida y un cortisol plasmático normal o alto dependiendo de la dosis, en caso de otro corticoide sintético, saldría ACTH suprimida y cortisol bajo (el resto de corticoides no se miden en laboratorio de rutina).
La forma de evitar su efecto es suspendiendo el tratamiento corticoideo, pero hay que tener cuidado si lleva más de 3 semanas, si fuera así debería disminuir la dosis progresivamente hasta recuperar su eje ACTH y cortisol para no provocar una insuficiencia suprarrenal por deprivación de corticoides. Un saludo

Buenas, una vez controlados los niveles de prolactina sintomática (motivo de indicación imagino), se puede hacer una reducción gradual de dosis de cabergolina con vigilancia de niveles de prolactina hasta suspender si los niveles de prolactina se mantienen en rango normal y/o no hay síntomas asociados (problemas area sexual). Un saludo

Buenas, el tratamiento corticoideo y cualquier estrés físico o psicológico puede afectar al estudio de laboratorio para amenorrea hipotalámica, dado que el perfil hormonal sexual puede dar el mismo patrón, también podría afectar a las hormonas tiroideas aunque no presente patología tiroidea. Se recomienda realizar el estudio de laboratorio en un contexto menos adverso. Un saludo

Buenas, el principio activo y la dosis es la misma, lo que cambia son los excipientes y el lugar de fabricación, que puede o no afectar a la calidad de absorción de la misma y también a su tolerancia, como cualquier cambio de marca farmacológica. Un saludo

Buenas, no hay ningún problema dado que no afecta a la glucosa. Un saludo

Buenas, los efectos secundarios más frecuentes de cabergolina incluyen náuseas, cefalea y mareo, reportados en aproximadamente un tercio de los pacientes. Otros efectos adversos comunes son estreñimiento, fatiga, dolor abdominal, dispepsia, somnolencia, vértigo y vómitos.
Por tanto si son compatibles con lo que comenta.
Además en su caso sin adenoma hipofisario y con niveles de prolactina tan bajos y menstruaciones regulares sin galactorrea puede plantearse una disminución progresiva de la misma. Un saludo

Buenas, un hipotiroidismo primario autoinmune suele progresar en el tiempo a pesar de ajustar el tratamiento con levotiroxina. Dependiendo de la velocidad de progresión y si el ajuste de dosis es suficiente, puede ser que pueda estar por detrás del ritmo de progresión con respecto al ajuste de dosis que necesita. Afortunadamente esa progresión del hipotiroidismo llegan a un límite y finalmente se alcanza el buen control. Si acaba necesitando dosis altas (> 2 mcg/kg o más de 200 mcg/dia), precisaría descartar una malabsorción Intestinal, falta adherencia o interacción farmacológica o alimentaria en la absorción). Un saludo

Buenas, normalmente en el hipotiroidismo primario, con las analíticas cada 6-12 mese y ecografias anuales suele ser suficiente, dado que el grado de progresión o cambio suele ser muy lento. Un saludo

Buenas,si, el Rybelsus (semaglutide oral) puede dar síntomas de ansiedad, aunque no es el efecto secundario más frecuente ni caracteristico, que suelen ser de tipo gastrointestinal como náuseas, dispepsia, diarreas o estreñimiento. En la mayoría de los casos depende de las dosis y el ritmo de aumento de la misma. Suelen mejorar con dosis más bajas y aumento de dosis más gradual. Un saludo