Preguntas de pacientes (68)

Cuando tratamos de forma adecuada la sífilis primaria, a nivel serológico debemos ver que el RPR se negativiza o va disminuyendo, aunque los anticuerpos treponémicos (TPHA, FTA, etc.) se mantendrán positivos a lo largo de los años.

Por tanto, en su caso, todo parece indicar que la sífilis fue tratada de forma adecuada y no ha vuelto a recontagiarse.

Sí, podría ser posible padecer alopecia androgénica sin ascendientes conocidos. Si se inicia tratamiento de forma precoz, ésta puede ser reversible. Si la alopecia ya ha avanzado, es difícil recuperar por completo la densidad capilar mediante tratamientos médicos, pero mediante técnicas quirúrgicas podría revertirse el problema.

Dada la descripción de las lesiones, podría tratarse de un acné de la edad adulta-foliculitis. Este tipo de lesiones, aunque son más frecuentes en la adolescencia, pueden aparecer también en la edad adulta.

Dentro de las causas desencadenantes se encuentran los factores o cambios hormonales, el calor y la humedad, la depilación, etc.

Tanto Peitel (prednicarbato) como el Fluticrem (fluticasona propionato), son cremas de corticoide, la primera de potencia media-alta y la segunda de potencia alta. Ambas tienen un perfil de seguridad adecuado para su aplicación en zonas de piel fina, como pueden ser cuello o axilas, siempre y cuando no se utilicen de forma mantenida.

Por tanto ambas cremas son equivalentes, es decir, podría utilizar sólo una de ellas para las dos localizaciones o puede utilizar ambas simultáneamente sin que existan interacciones entre las mismas.

Dependiendo de las historia clínica y la evolución de la caída capilar, podemos diferenciar entre un Efluvium Telógeno y una Alopecia Androgénica. El primero tiende a ser de aparición más aguda y pueden existir factores desencadenantes como estrés físico o emocional, mientras que el segundo generalmente suele ser más paulatino y tener un componente genético.

Existen tratamientos para los dos tipos de alopecia, tanto tópicos como orales, incluso en algunos casos, el tratamiento puede ser similar para ambas.

Generalmente cuando hablamos de una caída de pelo intensa en un período corto de tiempo (algunos meses, no años de evolución), suele tratarse de una alopecia no cicatricial, lo que significa que con tratamiento podría llegar a recuperarse gran parte o la totalidad de la densidad capilar.

Una de las formas más frecuentes de alopecia no cicatricial es el Efluviuim Telógeno. Dentro de las causas más frecuentes de dicha alopecia se encuentran situaciones de estrés emocional o estrés físico (anemia, problemas tiroideos, bajada de peso importante, infecciones, fármacos, etc.).

Es importante detectar si existe una causa subyacente para corregirla, y en cualquier caso existe tratamiento eficaz para revertir el problema.

La Levocetirizina (Xazal) se incluye dentro de la categoría B de la FDA, es decir, se acepta su uso en el embarazo si no existen otras alternativas terapéuticas más seguras.

En cualquier caso, debe evitarse su empleo durante las dos últimas semanas de gestación.

El tipo de verruga que puede llegar a ser contagiosa es la producida por el virus del papiloma humano. Siempre que se detectan lesiones en genitales externos, además de tratarlas, debe realizarse una exploración ginecológica para descartar una posible afectación interna, pero no siempre existe dicha afectación. Pueden existir sólo lesiones a nivel externo o sólo lesiones a nivel interno.

El Cicatral es una pomada que puede emplearse sobre heridas quirúrgicas tanto abiertas como cerradas, úlceras o quemaduras, por tanto sí puede emplearse para mejorar la cicatrización tras perforación del lóbulo de la oreja.

En cualquier caso habría que descartar una posible sobreinfección bacteriana de dicha perforación o la existencia de eccema de contacto en la zona de alrededor si tras 2 meses la herida de perforación sigue exudando y sin cerrar.

No existe contrafindicación para el empleo de Retirides crema en pacientes mayores de 50 años.

Su eficacia radica en su capacidad de acción frente al fotoenvejecimiento cutáneo, pues ayuda a la reducción de arrugas finas, manchas solares y pequeñas irregularidades secundarias a la exposición solar crónica. También puede resultar eficaz en el tratamiento del acné retencional.

El primer escalón de tratamiento en la urticaria crónica espontánea (aquella que dura más de 6 semanas) son los antihistamínicos-H1. Todos los fármacos a los que usted hace referencia son antihistamínicos-H1. La clave está en la dosis a recibir. Se recomienda subir de dosis hasta multiplicar por 4 la dosis estándar, dando un período de 4 a 8 semanas para ver la respuesta al tratamiento.

Aproximadamente el 75% de los pacientes responden adecuadamente a dicho tratamiento. Para aquellos pacientes no respondedores puede recurrirse a tratamientos alternativos como la Ciclosporina o el Omalizumab, pero ya necesitan controles analíticos así como la valoración riesgo/beneficio de los mismos.

Dada su descripción, una de las posibilidades diagnósticas es que ese tipo de lesiones sean producidas por el Virus de Papiloma Humano. Puede confirmarse si se extirpa la lesión y se analiza microscópicamente o mediante la detección del ADN del virus con técnica de PCR.

La pauta ideal de administración sería:

- Aplicar el protector solar durante el día unos 30 minutos antes de la exposición solar y repetir aplicación cada 2-3 horas.

- Aplicar Diprogenta crema por las noches.

Llamamos Eritema Ab Igne (conocido coloquialmente como "cabrillas") a las manchas oscuras de aspecto reticulado que aparecen en la zona de la piel expuesta a una fuente de calor crónica (braseros, calefactores, mantas eléctricas, etc.).

Si eliminamos la fuente de calor, las manchas poco a poco irán desapareciendo.

Lexxema es una crema de corticoide de potencia media y con un perfil de seguridad adecuado para su aplicación durante un periodo de hasta 4-5 semanas. Su empleo durante tan solo 5 días puede resultar insuficiente para conseguir la resolución completa de la lesión a tratar.

Le aconsejaría prolongar un poco más el tratamiento con el objetivo de conseguir un resultado óptimo con esta crema.

El Flusporan crema está indicado para el tratamiento de micosis cutáneas, y la posología adecuada es de una aplicación diaria. El empleo de dicha crema con mayor frecuencia puede aumentar el riesgo de reacciones adversas locales sobre la zona, como irritación cutánea, prurito/picor, etc., sin aumentar la eficacia de la misma.

El Minoxidil puede emplearse en diferentes tipos de alopecia, incluído el effluvium. Cuando conseguimos revertir la caída debida a un effluvium, podemos suspender el Minoxidil, pero debido a la naturaleza de este tipo de caída, es posible padecer varios episodios de effluvium a lo largo de la vida, pudiéndose retomar el Minoxidil en cualquier momento.

En general, resulta preciso individualizar el tratamiento para cada paciente y decidir, dependiendo de la naturaleza de la alopecia y su respuesta al tratamiento, si realizar un manejo intermitente o continuado con el Minoxidil.

El Lexxema Crema es un corticoide de potencia media con un adecuado perfil de seguridad para su empleo en axilas, aconsejándose de entrada una aplicación diaria durante un periodo entre 7 y 14 días.

El Menaderm es una crema de corticoide. Los corticoides se emplean de forma general para disminuir inflamaciones cutáneas en procesos como dermatitis, eccemas, psoriasis, líquen, etc.

Un forúnculo es una inflamación y sobreinfección de un folículo piloso; el corticoide puede ayudarle a controlar la inflamación en la zona, pero generalmente resulta necesario asociar también un antibiótico tópico u oral para combatir la infección.

Existen diferentes tipos de alopecia, y según su etiología se tratan de diferentes formas. En el caso de una caída de pelo difusa de forma brusca (últimas semanas o meses), generalmente se trata de un effluvium agudo, que parece que es el tipo de caída de pelo que usted describe. Lo primero que debe realizarse es una analítica de sangre para descartar alteraciones en el perfil del hierro (anemia, ferritina baja, etc.) y en el perfil tiroideo, que son las principales causas analíticas que pueden asociarse a este tipo de caída de pelo.

Una vez descartado esto, si queremos enfocar el tratamiento, solemos utilizar tratamientos orales que contienen, entre otros componentes, altas concentraciones de cistina, la cual ayuda a fortalecer la queratina, junto con lociones de Minoxidil, que ayuda a aumentar el diámetro del pelo debilitado.

En cualquier caso, el tratamiento de la alopecia debe ser individualizado para cada paciente en función de las causas subyacentes que la estén generando.