Preguntas de pacientes (21)

Si el patrón menstrual ha cambiado en los últimos meses (y lo que cuentas no es lo habitual) o tienes menos de 40 años... deberías acudir a tu ginecólogo en breve para realizar un recambio.
Si tuvieras más entre 40 y 45 años y ese patrón menstrual fuera el habitual desde la inserción del DIU Mirena no sería tan urgente pero, igualmente, deberías acudir a tu ginecólogo para valorar un recambio.
Si tienes más de 45 años y ese patrón menstrual fuera el habitual desde la inserción del DIU Mirena podrías hacer coincidir tu visita con un control anual habitual.
Un saludo cordial.

Si dispones de otro óvulo, quizás sea una buena idea para realizar un tratamiento más adecuado.

En principio, no tiene ningún efecto adverso conocido ni sobre el bebé ni sobre el curso del embarazo.

Es importante hacer una estimación del tipo de quiste. Si se asocia con dolores menstruales es importante descartar una endometriosis y, en cualquier caso, los dolores menstruales pueden ser una indicación de tratamiento antiinflamatorio o mediante otros tipos de tratamientos hormonales. Descartada la endometriosis y/o tratado el dolor menstrual con esos tamaños que refieres, lo más probable, es que te indicáramos observación: repetir la ecografía pasados 3 meses, por ejemplo. Un cordial saludo.

Nada más que añadir sobre lo dicho por mis compañeros ... ningún problema.

Mis consejos son los siguientes:
1.- Finaliza la vacunación contra el VPH. Aunque no existe evidencia de que tenga un valor "curativo" sobre las lesiones ya establecidas si tiene un valor preventivo tanto sobre las cepas de VPH que estén incluidas en la vacuna y tu no hayas contraído como para evitar reinfecciones.
2.- Utiliza preservativo con todo tipo de relaciones sexuales (genitales, orales o anales). Esto tanto desde el punto de vista de reducir las posibilidades de una transmisión a otros como la prevención de contraer nuevas cepas de otras parejas dado que no refieres pareja estable actualmente.
3.- Acude a tu ginecólog@ para que te repita la determinación del test de VPH (PCR) al año de la última determinación. Por tu edad, es muy posible que elimines el VPH sin más problemas.
4.- Abandonar el hábito de fumar si fumas porque el tabaco actúa favoreciendo la progresión de las lesiones y/o la persistencia del virus.
Un cordial saludo.

Ningún problema:
1.- Las menstruaciones que generan los descansos de la anticoncepción hormonal combinada (en este caso Nuvaring) son unas falsas menstruaciones y como "falsas" no son imprescindibles.
2.- Existen píldoras en el mercado español en las que el tratamiento hace que no tengas menstruaciones durante 3 meses (Seasonique)... sin problemas.
3.- También, en casos de endometriosis y en pacientes con menstruaciones dolorosas a pesar de estar en tratamiento con anticoncepción hormonal combinada (píldora, parche o anillo vaginal anticonceptivos) les proponemos una "pauta continua" sin menstruaciones durante 6 meses. Ésta no es la pauta de tratamiento habitual... pero no es perjudicial.
Un saludo cordial.

Mi recomendación es acudir a un Médico Especialista en Endocrinología para seguir un régimen dietético que asociado al ejercicio que usted comenta, sin duda, le ayudará a reducir su peso.

Abandonar los anticonceptivos es, obviamente, la primera medida.
Como segunda medida, cabe decirle que en algunos ovarios poliquísticos, la adecuación del peso a su talla puede mejorar los ciclos.
Después es, también, obvio que es necesario dejar pasar un cierto tiempo que puede ser en su caso (dada la edad) entre 6-12 meses. Aunque tarde en tener las ovulaciones...éstas pueden ser efectivas.
Pasado ese tiempo, le recomedaría acudir a un ginecólogo especializado en reproducción asistida para iniciar un tratamiento que estimulara la ovulación. La primera línea suele ser con clomifeno que es un tratamiento vía oral.
Si pasados 3-4 meses de estimulación con clomifeno se deberán valorar otras pautas de estimulación y, sin duda, debe ser en un ginecólogo con experiencia en técnicas de reproducción asistida.

En principio, con una citología vaginal con resultado normal y una biopsia, completamente benigna, de la zona colposcópicamente anormal puede estar tranquila y realizar su siguiente control anual.
La vagina y el cuello del útero son zonas de "frontera" y es muy frecuente que existan células inflamatorias en la zona. Estas células inflamatorias son "las defensas" de estas fronteras.

Durante tanto tiempo no es normal. Le recomiendo que consulte con su ginecólogo/a habitual para valorar la realización de una ecografía.
No siempre es posible resecar todo el mioma y en ocasiones el músculo uterino termina expulsando hacia la cavidad uterina el resto de mioma remanente. Esta podría ser una posible explicación.
Nadie mejor que el ginecólogo/a que realizó la intervención para valorar su caso.

La conización no debería producirle una irregularidad en sus períodos menstruales.
No obstante, sí es frecuente algún sangrado irregular e intermitente tras la conización que usted podría confundir con una menstruación en función de la cantidad.
El sangrado anormal no se le prolongará mucho más aunque sí tendrá un flujo anormal durante, aproximadamente, un mes.

Con esa definición solemos describir los quistes mamarios.
Los quistes mamarios solitarios o en el contexto de una mastopatía fibroquística, independientemente de su tamaño, no se asocian con el cáncer de mama aunque sí pueden ser molestas tanto porque pueden producir dolor en determinados momentos del ciclo menstrual.

Si el legrado se desarrolló sin complicaciones puede iniciar la actividad física cuando usted considere oportuno.
No existen restricciones a este respecto tras un legrado evacuador (por aborto) o diagnóstico.

No se preocupe por el lavado vaginal con agua fría, no afecta a la eficacia del anillo ni estropea el dispositivo.
Puede retirarse el anillo hasta 3 horas sin que eso disminuya la eficacia del método. Cuando se lo vaya a recolocar lo moja para facilitar la introducción y se lo recoloca.

Dado el coste de toda índole (personal, económico, riesgos médicos, etc) de las técnicas de reproducción asistida, éstas deben ser realizadas en las mejores condiciones.
Es por esto que le recomiendo realizar una histeroscopia diagnóstica antes de proseguir realizando más técnicas de reproducción asistida.
La mayor parte de los embarazos se consiguen mediante inseminaciones artificiales se consiguen en los 3-4 primeros intentos. Incrementando el número de inseminaciones es poco probable que se consiga un embarazo.
En su caso, tras la histeroscopia, sería recomendable reevaluar el caso e iniciar otro tipo de técnicas como la Fecundación in vitro (FIV).

Las molestias pélvicas, dependiendo de la dificultad y el motivo de la intervención, podrían ser normales.
En algunos casos, en la cicatriz de la cúpula vaginal se forma un pequeño granuloma que tarda algo más del mes en resolverse y que podría ser la causa del sangrado.
En cualquier caso, pasados 40 días le recomiendo consultar con su ginecólogo/a habitual.

Podemos distinguir 2 tipos de pólipos en el aparato genital femenino:
1.- Pólipos endometriales: se desarrollan dentro del cuerpo uterino, en la cavidad endometrial y desconocemos su origen. En algunos casos se puede colocar un DIU liberador de Levonorgestrel (hormonal) o utilizar algún otro método anticonceptivo hormonal que provoca una cierta reducción de esa capa donde se forman y reduce su aparición.
2.- Pólipos endocervicales: estos se encuentran en el cuello del útero, la parte más inferior del mismo y también, desconocemos su origen por lo que no es posible prevenirlos. Sin embargo, salvo aquellos que son grandes o provocan sangrados no precisan extirpación.

Seguramente, usted se refiera a una Lesión Escamosa Intraepitelial de alto grado (SIL de alto grado; CIN2-3).
Ésta es una alteración precancerosa (no llega a ser un cáncer) del cuello del útero que primeramente tratamos mediante la extirpación de una porción del cuello del útero. Esto es lo que los ginecólogos denominamos "realizar una conización cervical"
Esta conización es una técnica diagnóstica que nos permite estudiar una muestra más grande del cuello uterino y, además, puede ser el tratamiento para el problema en un gran número de casos.

Existen varios protocolos como puede comprobar por las respuestas anteriores de mis colegas.
Entre otros factores, a la hora de programarle un seguimiento o una conización deberíamos de conocer más datos: edad, si se ha realizado una determinbación del Virus del Papiloma Humano (VPH) y su genotipo VPH, si se trata de un primer diagnóstico o ya hay biopsias previas con ese u otros diagnósticos anormales, si es así cuántas y en qué período de tiempo, etc.
Sin estos datos me inclino por recomendarle, antes que una conización, la realización dentro de un año de una nueva citología asociada a una determinación del virus del Papiloma Humano. En función de los resultados se volvería a reevaluar la situación.