Preguntas de pacientes (225)

Algunas aseguradoras la cubren, no todas. Lo que no suelen cubrir es el uso de LASER como fuente de energia ideal.

Normalmente nos llegan a los cirujanos torácicos pacientes después de haber intentado tratamiento conservador con antidepresivos, terapia conductual e incluso radiofrecuencia cutánea. La simpatectomía por cirugía mínimamente invasiva es segura, rápida y definitiva, especialmente cuando se usa técnica con LASER.

Es habitual que quede un derrame pleural tras lobectomía. No tiene importancia mientras no se infecte, cosa poco frecuente. Por eso le recomendarán controles evolutivos.

Aunque es probable que se haya producido alguna adherencia, eso no impide la factibilidad de la intervención. Su cirujano se asegurará de además de reinterrumpir niveles simpáticos T2 y T3, seccionar posible trayecto de nervios de Kuntz, aunque no se vean. Nosotros usamos LASER con muy buen resultado.

Cuando las heridas supuran hacia el exterior, puesto que han hecho un drenaje espontáneo hacia afuera, no reflejan infección a nivel de la sangre y el hemograma puede ser casi normal.
Efectivamente, es conveniente retirar todo el material de sutura extraño para conseguir la curación.

Supongo que le habrán hecho simpatectomía por sudor de manos o cráneofacial. En estos casos es habitual que se de un sudor reflejo, mal llamado compensatorio, en las zonas que usted describe, con más o menos intensidad. Debe comentárselo a su cirujano torácico, que probablement le prescribirá un tratamiento con anticolinérgicos, en pastillas y/o tópicos, que suelen paliar ese efecto secundario de la simpatectomía.

En cualquier caso, siempre es mejor resolver primero el pectus, luego al hacer aumento mamario puede acabarse de acomodar todo para un resultado óptimo.
Ahora bien, los pectus carinatum los estamos resolviendo sin cirugía, con el chaleco de compresión con control digital, hay que tener paciencia llevándolo una buena temporada, pero se evita quirófano y cirugía sobre hueso y cartílagos, con más potencial de complicaciones.

La pérdida funcional respiratoria se calcula aplicando una fórmula con datos de función respiratoria, y gammagrafía de perfusión pulmonar cuantificada. Otras secuelas dependen de posibles complicaciones como dolor, arritmias, pérdidas aéreas, hemorragias o infecciones. Pese a ésto, si es candidato/a a lobectomía considérese agortunado,/a porque tiene la mejor oportunidad de curarse de su enfermedad.

Le habrán informado de que al hacer la simpatectomía, aunque la indicación haya sido por el rubor, también disminuirá la sudoración a nivel cráneofacial y tendrá sudoración refleja abdomibal y/o dorsolumbar. Si ésto molesta se puede beneficiar de una medicación sencilla con anticolinérgicos, especialmente el primer verano después de la intervención.

Tenemos operados pacientes de hasta 60 años sin incidencias destacables.
Hacemos una variante de la técnica de Ravitch, usando LASER para la sección de cartílagos y mínima cantidad de material de osteosíntesis de acero-titanio. El resultado final es óptimo y reducimos dolor y demás molestias postoperatorias.

En realidad se trata de una sudoración refleja, pues no es que compense de nada. Nosotros hacemos sección de cadena simpática a niveles T2 y T3 más nervios de Kuntz para evitar recidivas usando LASER como instrumento por su mayor precisión. Se da generalmente el reflejo como hiperhidrosis en abdomen y espalda. Si molesta mucho se puede tratar con fármacos.

Ese efecto secundario tiene que ver con la via de abordaje, la entrada y manipulación a través de trócares que puede afectar a uno o más nervios intercostales. Puede paliarse con vitamina B1B6B12 oral y suele ir remitiendo con el tiempo.

El objetivo es aplicar la campana de vacío empezando por 15 min/sesión x 3 veces al dia y según tolerancia llegar a 2 horas por sesión o incluso más si lo tolera. Como con las ortesis dentales, cuanto más tiempo antes se consiguen resultados favorables.

Tenemos el concepto de que la valoración del resultado definitivo tras simpatectomía se hace al cabo de 4 semanas y cuando ya no se estàn tomando analgésicos, que también provocan sudoración. Si tiene la mala suerte de que no haya sido suficiente se puede reintervenir con LASER y asegurando niveles T2+T3+posibles trayectos de nervios de Kuntz a veces imperceptibles.

Siendo un pectus carinatum a su edad puede tratarse sin intervención quirúrgica, con el chaleco de compresión con control digital y un poco de paciencia. Hay que valorar según exploración física y TAC toràcica, para ver magnitud, grado de asimetría, elasticidad del tórax y demás parámetros. Estamos teniendo muy buenos resultados con el chaleco sin pasar por quirófano

Le recomiendo exploracion radiológica, para descartar migración de placa si lleva, u otras complicaciones evolutivas. Lo más frecuente es no encontrar nada, puede ser un dolor reflejo secundario a la cirugia, por motivos leves generalmente. Se puede paliar de muchas maneras, segun exploración.

Es muy raro que en personas jóvenes los pectus causen dificultad respiratoria. Sí hemos observado que empeora síntomas de pacientes con EPOC u otras patologías a partir de cierta edad. De todos modos antes de establecer indicación terapéutica hay que explorar bien cada caso individualmente.

Las intervenciones las practican quienes saben hacerlas, independientemente que sea desde una u otra especialidad.

Es muy importante la hidratación, tanto bebiendo líquido suficiente como con las vaporizaciones. También ayuda tomar mucolíticos como la Acetilcisteina, para evitar que la mucosidad sea espesa.

Habrà que completar estudio mediante TAC de tórax y analíticas. Póngase en manos de un cirujano torácico para su valoración completa.