Preguntas de pacientes (225)

En tu caso está indicada la simpáticolisis con LASER de niveles T3 y T4. Se hace a través de videotoracoscopia minimamente invasiva, acceso monoportal bilateral. Los riesgos inmediatos son la necesidad de analgesia los primeros días, y el sudor reflejo que suele autolimitarse y que en todo caso se puede paliar con medicación adecuada.

La técnica de simpatectomia con clips tiene un indice significativo de fracasos, por eso nosotros recomendamos la simpaticolisis total y definitiva con LASER.
Efectivamente, si le sigue ocurriendo el rubor facial es que no es completa. Si molesta mucho, le recomiendo la intervención definitiva con LASER

Puede ocurrir lo que se llama "rubor fantasma" uno nota sensación de ruborizarse, pero si se mira en un espejo no está ocurriendo. Lleve unespejito en el bolso y mírese cuando tenga dudas. Los clips tienen un porcentaje elevado de falta de respuesta.

Efectivamente, la endoprótesis bronquial, asociada o no a fotorresección con LASER, puede ser una buena paliación en caso de obstrucción neoplásica de la vía aérea a cualquier nivel. Permite que el pulmón se pueda ventilar de nuevo, con menos retención de secreciones y por lo tanto de infección asociada. Suele aplicarse en régimen de corta estancia.

En principio sí, aunque hay que valorar la imagen de TAC torácica, para ver grado de asimetría y otros detalles.

Vemos frecuentemente casos operados con clips que sufren no respuesta o recidiva del rubor o la hiperhidrosis. Nosotros preferimos la simpaticolisis con LASER de la cadena simpática incluyendo T2, T3 y trayectos de nervios de Kuntz, que hay que seccionar aunque no se vean para evitar no respuestas o recidivas

Usted debió ser de las primeras pacientes intervenidas de hiperhidrosis en nuestro país, nosotros empezamos el año 1990 en el Hospital Clínico.
Normalmente al mejorar la hperhidrosis palmar también mejora la de los pies, veo que en su caso no fue así. Puede realizarse una simpatectomia a nivel lumbar, para solucionar la hiperhidrosis plantar. Antes podría probar un tratamiento con anticolinérgicos orales, siempre que no padezca cardiopatía o esté contraindicado dicho tratamiento por otro motivo, debará consultar a su médico al respecto.

Hay dos medidas que ayudan:
1. Tratamieto farmacológico con anticolinérgicos, normalmente prescribimos Ditropan. Es conveniente saber que no padece ningun tipo de cardiopatia o otras contraindicaciones para tomar este fármaco, por lo que debe prescribirlo su médico.
2. Camisetas suberabsorventes, marca Sutran, hay varios modelos y colores, las encontrará en www.sutran.com

Un ganglio de 7 mm no tiene porqué ser maligno. Pero si persiste procede intentar diagnosticarlo, generalmente se hace con éxito una punción controlada por ecografia, y si no es viable esta exploracion se puede extirpar para mayor tranquilidad.
Es importante saber si hay síntomas asociados, como fiebre, prurito, etc.

La detección de adenopatías (ganglios aumentados de tamaños) siempre es potencialmente preocupante, especialmente en pacientes con antecedentes de un tumor, sobre todo si fue en la región actualmente afectada.
Por lo tanto vale la pena diagnosticarlos, generalmente suele conseguirse por punción controlada por ecografia.
De todos modos si hace ya 12 años que le trataron el cancer de cavum es más remota la posibilidad de una recidiva ganglionar locorregional.

Efectivamente, este tipo de cirugía la incluye en su cartera de servicios la seguridad social, dentro de las limitaciones de las listas de espera, que suelen ser largas por dar prioridad a casos de tumores o de gravedad vital. También la cubren todas las mutuas de salud privadas, si bien frecuentemente no las autorizan por ser preexistentes a la fecha de contrato de la póliza.

La empresa distribuidora en España es Acuña & Fombona.
De todos modos es preferible que antes de comprarla consulte a su cirujano torácico para valorar la exploración física y una TAC toràcica para filiar bien el proceso.
Así se fundamenta mejor el consejo terapéutico.

Tenemos muy buena experiencia con el tratamiento de los pectus carinatum con corsé de compresión con control digital.
En la mayoría de comunidades autónomas se financia por la seguridad social. Puede dirigirse a la empresa distribuidora Acuña & Fombona y ellos mismos le informaran.

Usando el chaleco dinámico con control digital de la compresión, podría obtenerse buen resultado. Hay que valorar el caso mediante exploracion física y estado de la caja torácica según TAC. Lo engorroso puede ser que, al tener que alternar las compresiones, el período de tratamiento sea mucho más largo.

Tal vez en su caso había ramas accesorias (nervio de Kuntz) que justifiquen la recidiva. Recomendamos la reintervención con LASER, teniendo en cuenta esa posibilidad.

A los 30 años nuestro tórax no tiene la flexibilidad que tenía a lo 6 o 7, es menos maleable, la rigidez por la progresiva calcificación de los cartílagos explica que los resultados de la campana de vacío sean más pobres en adultos. Cada caso hay que explorarlo y estudiarlo clínicamente y con TAC o Resonancia y entonces sabemos qué técnica debe aplicarse, según grado de asimetría, índice de Haller y demás características.

Si en examenes preoperatorios se demuestra que tiene compensado su hipotiroidismo no hay contraindicación para realizar simpatectomia toràcica. Nosotros la realizamos bilateral en un tiempo, por abordaje toraciscópico monoportal y con LASER como fuente de energía.

Hay casos operables de cancer de pukmon con M1 hepaticas. Consulte a un cirujano digestivo que haga cirugia hepatica, como dr Garcia Valdecasas o Dr Fuster, de Barcelona.

Nosotros los colocamos, tras evaluacion multidisciplinaria. Normalnente se colocan 10 coils en cada pulmon, en sesiones separadas 1 mes, cada endocoil cuesta unos 1000€,, mas 1000 cada aparato introductor por sesion. Esto es lo mas caro, procuramos presupuestar emolumentos razonables.

Todas las guías de tratamiento del neumotórax espontáneo, incluida la última, europea, de la que soy coautor, coinciden en que a partir del segundo episodio de neumotórax espontáneo está indicada una intervención para tratamiento definitivo, pues como ustedes sospechan la posibilidad de que se vayan produciendo recidivas es alta, con lo que supone de interrupción de actividades para una persona joven, y de que le ocurra durante un viaje o en momentos inoportunos para sus estudios o trabajo.
Hay que hacer una valoración preoperatoria y si no hay ninguna contraindicación la operación es mínimamente invasiva, a través de videotoracoscopia.