Preguntas de pacientes (65)

Hola, gracias por explicar tu situación. El grado de limitación que describes es importante y merece tratamiento profesional; no tienes que intentar resolverlo únicamente mediante fuerza de voluntad.

En la agorafobia, evitar salir o hacerlo siempre acompañado reduce la ansiedad a corto plazo, pero puede reforzar la sensación de que salir solo es peligroso. El tratamiento psicológico suele trabajar la interpretación de las sensaciones corporales, la hipervigilancia y las conductas de evitación mediante una exposición muy gradual, planificada y adaptada a tu punto de partida. No se trataría de obligarte a salir solo de repente.

Te recomendaría buscar un profesional con experiencia en agorafobia y terapia cognitivo-conductual. Si actualmente no puedes desplazarte, puedes comenzar mediante sesiones online y preparar desde casa los primeros pasos. Por la gravedad y el impacto sobre tu vida, también sería aconsejable que tu médico o psiquiatra valorara si necesitas tratamiento combinado.

El hipotiroidismo y la apnea pueden contribuir al cansancio, por lo que conviene mantener revisiones médicas y seguir el tratamiento indicado. Los pensamientos nocturnos repetitivos no implican necesariamente un TOC; habría que valorar su contenido y qué haces para intentar neutralizarlos.

Si esos pensamientos incluyen hacerte daño, no querer vivir o sientes que no puedes mantenerte a salvo, llama al 112 o acude a urgencias.

Gracias por tu consulta. Un saludo.

Hola, gracias por explicar cómo te encuentras. Que estés llorando o tengas ansiedad no significa que el dolor físico no sea real ni que no merezca ser valorado adecuadamente. La ansiedad puede producir o intensificar síntomas físicos, pero no debería darse por hecho que todos se deben a ella sin una evaluación médica.

Como llevas meses encontrándote mal, sería importante que pudieras acudir a la consulta. Para facilitarlo, podrías pedir a alguien de confianza que te acompañe, avisar previamente al centro de que tienes mucha ansiedad y llevar por escrito tus síntomas: cuándo comenzaron, cómo han evolucionado, qué los empeora y cómo afectan a tu vida. Incluso puedes entregar el papel si al llegar no consigues hablar. También puedes preguntar si es posible realizar primero una consulta telefónica. No tienes que dejar de llorar para que puedan atenderte.

Paralelamente, un profesional de la psicología puede ayudarte a preparar el trayecto y la consulta mediante pasos graduales, para que el miedo no continúe impidiéndote recibir atención.

La expresión «no puedo más» indica un nivel de sufrimiento muy elevado. Si tienes pensamientos de hacerte daño, de no querer vivir o crees que no puedes mantenerte a salvo, no te quedes sola: llama al 112, acude a urgencias o contacta con la Línea 024.

Gracias por tu consulta. Un saludo.

Hola. Las molestias digestivas y el insomnio pueden aparecer como efectos secundarios de la sertralina, especialmente al iniciar el tratamiento o aumentar la dosis. Con frecuencia disminuyen durante las primeras semanas, pero si continúan después de dos meses y medio es recomendable revisarlas con la médica que se la prescribió.

El hecho de que se encuentre algo mejor indica una respuesta parcial, pero la ansiedad que aparece al pensar en el trabajo también muestra que el desencadenante sigue activo. La medicación puede reducir los síntomas, aunque no resuelve por sí sola la forma en que esa situación laboral le está afectando. La psicoterapia puede ayudarle a trabajar los pensamientos, las emociones y las estrategias para afrontar o poner límites a ese problema.

No modifique la dosis ni suspenda la sertralina por su cuenta. Comente con su médica desde cuándo toma 100 mg, la intensidad de las molestias y cómo está durmiendo, para que pueda valorar si conviene mantener, ajustar o cambiar el tratamiento.

Si presenta un empeoramiento intenso, vómitos persistentes, sangre en las heces, una agitación muy marcada o pensamientos de hacerse daño, solicite atención médica urgente.

Gracias por su consulta. Un saludo.

Hola, gracias por explicar lo que estás viviendo. Los síntomas que describes pueden aparecer durante crisis intensas de ansiedad o pánico, incluso cuando previamente te sentías tranquila. Esto no significa que sean imaginarios: la aceleración cardíaca, la tensión muscular, el hormigueo, el mareo y la sensación de perder el control se experimentan físicamente y pueden resultar aterradores.

Sin embargo, un dolor torácico nuevo, intenso o persistente, especialmente si se extiende al brazo, cuello o mandíbula y se acompaña de sudoración, dificultad para respirar, desmayo o debilidad repentina, debe valorarse de urgencia llamando al 112. Las pruebas anteriores normales son un dato tranquilizador, pero no permiten atribuir automáticamente cualquier episodio futuro a la ansiedad.

Si médicamente se han descartado otras causas, en terapia puede trabajarse el círculo formado por la sensación corporal, la interpretación catastrófica —«voy a morir», «tendré un infarto»—, el aumento del miedo y la intensificación de los síntomas. También conviene reducir progresivamente la vigilancia y las comprobaciones corporales. No notar cambios al comienzo de la terapia no significa que no pueda ayudarte; comenta con tu profesional qué enfoque estáis siguiendo y acordad objetivos concretos.

Por el nivel de desesperación que expresas, si aparecen pensamientos de hacerte daño o de no querer vivir, no te quedes sola y solicita ayuda urgente.

Gracias por tu consulta. Un saludo.

Hola, gracias por compartir su situación. Que su pareja haya disminuido el contacto sexual durante el último mes no significa necesariamente que exista otra persona. El deseo y la respuesta sexual pueden cambiar por muchas razones: estrés, cansancio, estado de ánimo, problemas de pareja, enfermedades, cambios hormonales o determinados medicamentos.

Intente hablar con él en un momento tranquilo, desde lo que usted siente y necesita, evitando comenzar con una acusación. Por ejemplo: «He notado que últimamente ha cambiado nuestra intimidad, me siento preocupada y me gustaría saber cómo te encuentras y cómo lo estás viviendo tú». Procure escuchar su respuesta y no convertir cada encuentro sexual en una prueba, porque la presión por estimularse o terminar puede aumentar la dificultad.

Si el cambio persiste, sería recomendable que él consultara con su médico para descartar causas físicas o farmacológicas. Si ambos deseáis recuperar la intimidad, también podéis acudir a terapia de pareja o sexología.

Gracias por su consulta. Un saludo.

Hola, gracias por explicar tu experiencia. El aumento del nerviosismo después de una sesión de EMDR puede indicar que se ha activado material emocional, pero no conviene asumir que todos los síntomas se deben necesariamente al trauma o al propio tratamiento.

Sería importante diferenciar si esa música la reconoces como un pensamiento dentro de tu cabeza —similar a una canción que se repite mentalmente— o si la percibes como un sonido procedente del exterior. También habría que explorar cuánto estás durmiendo, si necesitas dormir menos de lo habitual, si tienes más energía, hablas o piensas con mayor rapidez, estás más impulsiva o ha habido algún cambio en tu medicación.

Te recomiendo que informes cuanto antes a tu terapeuta de este cambio. Puede ser necesario dedicar algunas sesiones a estabilización y regulación antes de continuar procesando recuerdos. También sería aconsejable consultar con un médico o psiquiatra si la activación es intensa, persiste, altera tu descanso o aumenta.

Mientras tanto, puedes registrar cuándo aparece, cuánto dura y cómo has dormido, sin luchar contra la música ni comprobar continuamente continuamente si sigue ahí. Si empiezas a escucharla como si viniera del exterior, pasas varias noches casi sin dormir, presentas una agitación extrema, confusión o sientes que pierdes el control, solicita una valoración urgente.

Gracias por tu consulta. Un saludo.

No conduzca. Orfidal contiene lorazepam y puede producir somnolencia, mareo, disminución de la atención y lentitud de reacción, incluso aunque usted no note sueño. Haberlo tomado solo treinta minutos antes aumenta la preocupación por la seguridad al volante.

Busque otra forma de desplazarse al trabajo: transporte público, taxi o que otra persona la lleve. Tampoco lo mezcle con alcohol ni con otros medicamentos sedantes.

Consulte hoy con el médico o farmacéutico que conoce su dosis y tratamiento para saber cuánto tiempo debe evitar conducir y cómo organizar futuras tomas. No modifique la pauta por su cuenta.

Un saludo.

Hola. Entiendo que esa respuesta pueda haberte sorprendido o generado inseguridad, pero por sí sola no permite saber qué quiso decir ni implica necesariamente que haya ocurrido algo durante vuestra relación.

Antes de sacar conclusiones, puedes preguntarle con calma: «Cuando dices que ya cumpliste todas tus fantasías, ¿te refieres a experiencias anteriores a nuestra relación o a otra cosa? Tu respuesta me ha dejado inquieta y necesito entenderla». Intenta escuchar su explicación y expresarle cómo te sentiste, sin iniciar la conversación desde una acusación.

Las fantasías y el pasado sexual forman parte de la intimidad de cada persona, pero dentro de una pareja es importante poder hablar de sexualidad, límites y expectativas con respeto y confianza. Si esta conversación genera conflictos frecuentes o aumenta tu desconfianza, una terapia de pareja o sexológica podría ayudaros.

Gracias por tu consulta. Un saludo.

Hola, gracias por compartir cómo te encuentras. Querer alejarte de un entorno que te hace daño no te convierte en egoísta ni significa que tú seas el problema. Es una necesidad de protección y bienestar.

Como ahora mismo no puedes irte, puede ayudarte trabajar en dos direcciones. Primero, protegerte mientras sigues en casa: identificar qué situaciones desencadenan más conflictos, evitar discusiones que escalan, establecer límites posibles, buscar momentos y espacios seguros fuera del domicilio y apoyarte en alguna persona de confianza. Segundo, preparar gradualmente tu autonomía: formación, empleo, ahorro, alternativas de vivienda y orientación de los servicios sociales de tu zona. No necesitas resolverlo todo de una vez.

También sería importante recibir ayuda psicológica y médica para la ansiedad y la depresión. Un profesional puede ayudarte a valorar la situación familiar, trabajar la culpa y el miedo y construir contigo un plan realista para salir de ese entorno cuando sea posible.

Cuando dices que aumentan tus «pensamientos en lo peor», es importante aclarar si estás pensando en hacerte daño o en no querer vivir. Si es así, cuéntaselo hoy mismo a alguien de confianza, no te quedes sola y contacta con el 024. Si tienes intención de hacerlo, un plan o no puedes mantenerte a salvo, llama inmediatamente al 112 o acude a urgencias.

Gracias por tu consulta. Un saludo.

Hola, gracias por explicar lo que estás viviendo. Que una situación sea pequeña no justifica una reacción agresiva, los insultos ni utilizar repetidamente a tu familia o compararte con su madre para descalificarte. Permanecer callada hasta que él termine puede evitar que la discusión aumente en ese momento, pero no está resolviendo una dinámica que te está agotando.

Si te sientes segura, intenta establecer un límite breve y concreto: «Podemos hablar de lo que te ha molestado, pero no aceptaré insultos ni comparaciones. Si sucede, terminaré la conversación y la retomaremos cuando podamos hablar con respeto». Más importante que explicarlo muchas veces es actuar de forma coherente con ese límite.

También sería recomendable buscar apoyo psicológico individual para valorar la relación, recuperar fuerzas y preparar una red de apoyo. Si existen amenazas, miedo, control, destrucción de objetos o agresiones físicas, prioriza tu seguridad y la de tus hijos y pide orientación a los servicios especializados de tu zona.

Cuando dices que a veces quieres desaparecer, es importante tomarlo en serio. Si estás pensando en hacerte daño o en no querer vivir, cuéntaselo hoy mismo a una persona de confianza y solicita ayuda profesional urgente. Si no puedes mantenerte a salvo, acude directamente a urgencias.

Gracias por tu consulta. Un saludo.

Hola. El escitalopram y el clotiazepam cumplen funciones diferentes. El escitalopram se toma diariamente y suele necesitar varias semanas para alcanzar su efecto. El clotiazepam se utiliza como medicación de rescate para aliviar una crisis puntual mientras el primero empieza a actuar.

Si toma únicamente el rescate, puede obtener alivio temporal, pero no estaría siguiendo el tratamiento de base prescrito. Además, utilizar solo la medicación cuando aparece el pánico puede hacer que termine sintiendo que no puede afrontar una crisis sin ella. El clotiazepam también puede generar tolerancia y dependencia si se utiliza de forma frecuente o prolongada.

No podemos saber de antemano que el problema durará únicamente dos o tres meses. Explique a su médico su preocupación por depender de la medicación y pregúntele por qué ha recomendado seis meses y cómo se realizaría posteriormente la retirada. No empiece, suspenda ni cambie ninguna de las dos pautas por su cuenta.

Combinar el tratamiento médico con psicoterapia puede ayudarle a comprender las crisis y desarrollar herramientas para afrontarlas sin depender exclusivamente de la medicación.

Gracias por su consulta. Un saludo.

Hola. Orfidal puede causar somnolencia, mareo y disminución de los reflejos. Al haberlo tomado por la mañana por error, no tome otra dosis esta noche sin consultarlo antes con un médico o farmacéutico que conozca la dosis y el resto de su medicación. Tampoco tome una dosis doble de Heipram para compensar la olvidada.

Hoy no conduzca, no beba alcohol y evite otros fármacos sedantes. Si presenta somnolencia intensa, dificultad para despertarse, confusión, desmayo o respiración lenta o dificultosa, acuda a urgencias llevando los envases de ambos medicamentos.

Gracias por su consulta. Un saludo.

Hola. En el TOC no solo pueden aparecer pensamientos o imágenes: también pueden surgir sensaciones internas difíciles de describir, impresiones de que algo tiene un significado especial, de que “no está bien” o de que podría influir mágicamente en lo que suceda. La intensidad de esa sensación no demuestra que tenga poder ni que lo temido sea real; puede formar parte del pensamiento mágico y de la necesidad de certeza propios del TOC.

Intentar comprender completamente la sensación, comprobar qué significa, neutralizarla o repetir pensamientos hasta notar alivio suele reforzar el ciclo obsesivo. El objetivo terapéutico no es resolver una amenaza imposible, como el sufrimiento eterno, sino aprender a tolerar la duda sin realizar esas compulsiones. La terapia cognitivo-conductual con exposición y prevención de respuesta puede ser especialmente indicada.

No obstante, por la intensidad del malestar y porque las sensaciones han cambiado, conviene explicarlas detalladamente al profesional que lleva su tratamiento para valorar el cuadro completo y descartar otras causas. Si siente que podría hacerse daño, que pierde el contacto con la realidad o que no puede mantenerse segura, acuda presencialmente a urgencias. No tiene por qué afrontar esto sola y lo que describe puede abordarse clínicamente.

Gracias por compartirlo. Un saludo.

Hola. Ser hombre no invalida que haya sufrido maltrato psicológico, amenazas, control económico o difamación. La violencia en la pareja también puede ejercerla una mujer, y merece ser escuchado y atendido sin burlas ni prejuicios.

Aunque algunos recursos están dirigidos específicamente a mujeres, puede acudir a una Oficina de Asistencia a las Víctimas del Delito, a los servicios sociales de su municipio o a asociaciones generales de atención a víctimas. Allí pueden orientarle psicológica y jurídicamente, aunque todavía existan carencias asistenciales para los hombres.

Para recuperarse, sería recomendable buscar un psicólogo sanitario especializado en trauma y violencia en la pareja. Las pesadillas, la hipervigilancia, la vergüenza o las dificultades de concentración pueden aparecer después de experiencias traumáticas. Existen tratamientos eficaces, como la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma o EMDR. Conviene también mantener el seguimiento médico y neurológico del quiste y del deterioro cognitivo, sin atribuirlo todo automáticamente al trauma.

Conserve mensajes, documentos, movimientos económicos y cualquier prueba, evitando nuevos contactos directos si existe riesgo. Si vuelve a amenazarle, se presenta en su domicilio o teme por su seguridad, acuda presencialmente a las autoridades o a urgencias. Y si aparecen pensamientos de hacerse daño, solicite ayuda urgente y no permanezca solo.

Lo sucedido no es culpa suya, y pedir ayuda no le hace menos hombre. Un saludo.

Hola. Las pruebas cardiológicas que le realizaron, junto con el electro posterior a la crisis, son datos tranquilizadores. La ansiedad y el pánico pueden provocar palpitaciones, opresión, mareo y una intensa sensación de peligro, aunque el corazón esté sano. Aun así, no debe atribuirse automáticamente cualquier síntoma nuevo a la ansiedad.

El escitalopram no actúa inmediatamente: habitualmente necesita varias semanas para mostrar un beneficio claro y, al principio, algunas personas notan más nerviosismo, molestias digestivas o alteraciones del sueño. Tómelo según la pauta del psiquiatra y no modifique ni combine la medicación por su cuenta. El alprazolam debe utilizarse únicamente como le hayan indicado; si tiene dudas sobre cuándo tomarlo mientras empieza el escitalopram, consúltelo con su prescriptor.

Además del tratamiento farmacológico, la terapia cognitivo-conductual puede ayudarle a trabajar el miedo a sufrir un problema cardíaco, la vigilancia constante del cuerpo y la interpretación catastrófica de las sensaciones. Repetir comprobaciones médicas buscando una certeza absoluta suele aliviar momentáneamente, pero puede mantener el problema.

Si aparece un dolor torácico nuevo, intenso o diferente, desmayo, dificultad respiratoria importante o síntomas persistentes, solicite valoración médica urgente. Un saludo.

Hola. La ansiedad puede producir tensión muscular, mareo, hormigueo, sensación de debilidad, molestias digestivas y opresión en la garganta. Además, buscar cada síntoma en internet suele aumentar la preocupación, la vigilancia corporal y la intensidad de las sensaciones. Sin embargo, no es adecuado atribuir automáticamente a la ansiedad síntomas persistentes durante todo el día ni una sensación nueva de ardor en la cabeza.

Le recomiendo solicitar una valoración médica para revisar el conjunto de síntomas y descartar posibles causas físicas. Si presenta dolor intenso o repentino de cabeza, debilidad en un lado del cuerpo, dificultad para hablar, alteraciones visuales, desmayo, dolor fuerte en el pecho o dificultad importante para respirar, acuda a urgencias.

No reinicie la fluoxetina ni tome otra medicación por su cuenta. Si la ansiedad continúa, consulte con un profesional para valorar nuevamente el tratamiento. La psicoterapia cognitivo-conductual puede ayudarle a reducir las búsquedas en Google, las comprobaciones corporales y la interpretación catastrófica de las sensaciones.

Un saludo.

Hola. Lo que describe podría estar relacionado con ansiedad, inseguridad afectiva o un patrón de celos obsesivos, pero sería necesaria una valoración profesional para comprenderlo adecuadamente. El problema no es que aparezca el pensamiento, sino el ciclo que se genera: siente una amenaza, comprueba conexiones y detalles, obtiene un alivio momentáneo y después necesita comprobar todavía más.

Desear que dejen de hablar no le convierte en una persona egoísta; es un pensamiento que aparece buscando eliminar la ansiedad. Lo importante es no transformarlo automáticamente en control o restricciones sobre su pareja.

Puede comenzar dejando de comprobar progresivamente si están conectados, retrasando cada revisión y tolerando la incertidumbre sin intentar resolverla. Cuando aparezca una interpretación, diferencie entre el hecho —«están hablando»— y la conclusión —«esto amenaza mi relación»—. Evite pedir garantías repetidamente y recupere actividades, relaciones y proyectos propios para que su estabilidad no dependa exclusivamente del vínculo.

También puede hablar con su pareja desde la vulnerabilidad, explicando cómo se siente sin acusarla ni exigir que abandone amistades. Un psicólogo con experiencia en ansiedad, apego o pensamientos obsesivos puede ayudarle mediante terapia cognitivo-conductual y, si existen compulsiones claras, exposición con prevención de respuesta.

El objetivo no es conseguir la certeza absoluta de que nunca ocurrirá nada, sino aprender a confiar sin vigilar y a gestionar la inseguridad sin que determine su conducta.

Un saludo.

Hola. Aunque su pareja pueda estar atravesando una depresión o una crisis personal, no es posible confirmarlo sin una valoración directa. Una persona puede querer a su pareja y, al mismo tiempo, sentirse incapaz de sostener una relación. Sin embargo, comprender sus motivos no convierte la ruptura en algo menos real.

En este momento él ha decidido terminar la relación. Usted no puede “salvarla” unilateralmente ni acompañarlo si él no desea recibir ese acompañamiento. Insistir podría aumentar su necesidad de alejarse y dejarla a usted atrapada intentando demostrar que juntos podrían solucionarlo.

Por ello, le corresponde afrontar una ruptura presente, no una promesa de reconciliación. Que él diga que quizá quiera volver en el futuro expresa un deseo o una posibilidad, pero no constituye un compromiso. Mantener un contacto continuo puede alimentar la esperanza y dificultar el duelo; sería conveniente acordar límites claros o un periodo de distancia que les permita situarse.

Él puede mejorar y reconstruir su vida si se responsabiliza de buscar ayuda y mantener el tratamiento. Si más adelante ambos desean retomar la relación, podrán valorar desde qué condiciones hacerlo e incluso acudir a terapia de pareja. Mientras tanto, procure no colocar su vida en pausa: busque apoyo, cuide sus rutinas y considere un espacio terapéutico propio para elaborar la pérdida y la incertidumbre. Respetar su decisión no significa abandonarlo, sino reconocer hasta dónde llega su responsabilidad y dónde comienza la de él.

Un saludo.

Hola. Lo que describe encaja con un círculo de ansiedad por la salud: vigila su cuerpo, interpreta las sensaciones como peligrosas, aumenta la activación física y esta genera nuevas sensaciones que parecen confirmar el peligro. Buscar síntomas en internet o comprobar constantemente la respiración proporciona alivio momentáneo, pero suele mantener el problema.

Los pensamientos intrusivos sobre hacerse daño, cuando son involuntarios, producen rechazo y no existe deseo de llevarlos a cabo, no significan que quiera hacerlo. Aun así, conviene comentarlos claramente con un profesional para evaluar su evolución y sentirse acompañada.

Le recomendaría iniciar psicoterapia, preferiblemente cognitivo-conductual, para trabajar el pánico y la ansiedad por la salud. Mientras tanto, puede reducir progresivamente las búsquedas y comprobaciones, evitar medir continuamente sus sensaciones, mantener horarios regulares de sueño y practicar una respiración lenta sin intentar eliminar inmediatamente la ansiedad. Cuando aparezca un pensamiento, pruebe a identificarlo como “una posibilidad generada por mi ansiedad” y continúe con la actividad sin buscar certeza absoluta.

Consulte también con su médico para valorar el insomnio y la taquicardia, especialmente si son síntomas nuevos. Si los pensamientos de hacerse daño dejaran de producir rechazo, apareciera intención o temiera no poder mantenerse segura, solicite ayuda urgente y no permanezca sola. Un saludo.

Hola. Ha crecido recibiendo descalificaciones, comparaciones y poco afecto, y posteriormente ha ocupado durante años el papel de cuidadora. Es comprensible que convivan la rabia por no sentirse reconocida, la necesidad de conservar a su madre como figura de seguridad y la culpa cuando intenta distanciarse. Esto no significa que sea débil ni egoísta: puede existir una dependencia emocional construida sobre el miedo a quedarse sola y la esperanza de recibir finalmente el afecto que siempre necesitó.

Poner límites no consiste únicamente en explicarlos, especialmente cuando la otra persona no escucha. Deben expresarse mediante conductas concretas y sostenibles: finalizar una conversación cuando comiencen las descalificaciones, reservar momentos propios, dejar de asumir tareas que pueden realizar otros familiares y pedir un reparto explícito de los cuidados. Conviene empezar con límites pequeños, porque esperar a no sentir culpa antes de mantenerlos suele impedir cualquier cambio. La culpa puede aparecer y, aun así, el límite seguir siendo necesario.

La falta de escucha de su madre no permite concluir que exista alzhéimer. Si observa olvidos frecuentes, desorientación, dificultades para realizar actividades habituales o cambios relevantes de conducta, sería recomendable solicitar una valoración médica.

Podría beneficiarse de una terapia centrada en trauma relacional, apego, autoestima y dependencia emocional, explicando desde el principio qué tratamientos anteriores no le ayudaron. También sería importante ampliar progresivamente su red y construir espacios seguros fuera de esa relación. Consulte médicamente los problemas digestivos para no atribuirlos automáticamente a la ansiedad.

No necesita conseguir que su madre comprenda todo su dolor para empezar a protegerse. Su bienestar también merece ocupar un lugar prioritario. Un saludo.