Preguntas de pacientes (65)

Entiendo lo duro que tiene que ser esforzarte tanto durante el día y que, al llegar la noche, vuelvan el malestar, el miedo y la desesperanza. Pero quiero que no pierdas de vista algo importante: todo lo que estás haciendo sí cuenta. Hace un tiempo apenas podías levantarte y ahora estás recuperando rutinas, cuidándote, haciendo deporte y participando más en casa. Eso no significa que ya tengas que encontrarte bien ni que los síntomas hayan desaparecido; significa que estás avanzando, aunque todavía haya momentos muy difíciles.

Por la noche, cuando estás cansada y te duele el cuerpo, la ansiedad por la salud puede hacer que interpretes las sensaciones físicas como una señal de que algo malo está pasando. No quiero que ignores esos síntomas: si continúan o empeoran, conviene volver a consultarlo con el médico. Pero tampoco tienes que resolver qué significan en ese momento de máxima angustia.

Cuando aparezca esa desesperanza, intenta recordarte: “Ahora estoy cansada y asustada; no tengo que sacar conclusiones esta noche”. Vamos a trabajar juntas qué ocurre exactamente en esas horas y preparar una forma concreta de atravesarlas.

Y quiero preguntarte algo importante: cuando dices que te derrumbas y aparece la desesperanza, ¿te vienen pensamientos de hacerte daño o de no querer seguir viviendo?

Hola, muchas gracias por explicarme vuestra situación y por compartir algo tan importante.

Las dudas que os están apareciendo son comprensibles, especialmente ahora que la posibilidad de que os asignen un menor empieza a ser cercana y real. Tenerlas no significa necesariamente que no queráis ser padres ni que hayáis tomado una decisión equivocada. A veces, cuando una decisión implica un cambio vital tan profundo, pueden convivir el deseo, el miedo, la ilusión y la incertidumbre.

Podemos trabajar juntos para diferenciar qué parte de estas dudas nace realmente de vosotros y cuál está influida por las experiencias y opiniones de otras personas. La finalidad no sería convenceros de continuar ni de renunciar, sino ayudaros a explorar vuestro deseo de ser padres, vuestros temores, expectativas y límites, para que podáis tomar una decisión más consciente, propia y firme.

Si os parece, podemos concertar una primera sesión y empezar a ordenar todo lo que os está surgiendo.

Hola, gracias por explicarme tu situación. Entiendo que te genere preocupación y desconfianza no poder hablar con claridad sobre la economía familiar, especialmente cuando estáis casados, trabajas en su empresa y algunas decisiones importantes las conoces por otras personas.

Preguntar si existen ahorros o cómo se está administrando el dinero no te convierte automáticamente en una persona interesada. Parece importante entender qué acuerdos económicos tenéis, qué información compartís y qué sucede entre vosotros cuando intentas hablar de este tema.

En sesión podemos ordenar la situación, diferenciar el dinero de la empresa, el patrimonio personal y el dinero de la pareja, y ayudarte a expresar lo que necesitas y establecer límites. La finalidad será que puedas comprender mejor lo que está ocurriendo y decidir cómo quieres abordarlo.

Hola, gracias por explicarme lo que te ocurre. Entiendo que salir a la calle sintiendo que los demás te observan, te miran mal o se ríen de ti debe de generarte mucha angustia e inseguridad.

Aunque alguna persona pueda mirar o reírse, desde fuera no podemos saber con certeza qué está pensando ni si su reacción tiene relación contigo. Sería importante explorar cuándo empezaste a sentirlo, con qué frecuencia sucede, qué señales te hacen interpretarlo así y hasta qué punto está afectando a tu vida o provocando que evites salir.

Si te parece, podemos realizar una primera sesión para valorar con calma lo que estás viviendo y ver qué tipo de ayuda necesitas. Si estas sensaciones se intensifican, sientes que te persiguen o quieren hacerte daño, o te encuentras en peligro, sería importante solicitar también una valoración médica lo antes posible.

Hola, desde hace unas semanas tengo episodios de ansiedad con mareo (contractura), sensación de inestabilidad y opresión en el pecho. Todo ello empezó tras empezar mis vacaciones, después de un periodo de mucho estrés y un desmayo en público (cosa que sé que fue por pasar muchas horas sin comer y tener una contractura la cual forcé al estar muchas horas de pie). Mi doctora me asustó un poco diciéndome una cosa, la cual posteriormente me dijo que ese diagnóstico era erróneo y había sido un error, pero mi cerebro se quedó parado en ese pensamiento. Me hicieron unas pruebas por mis síntomas y estaba todo bien. A pesar de los síntomas, sigo saliendo y haciendo vida normal y recientemente he vuelto a trabajar, aunque a veces aparecen los síntomas y siento que estoy retrocediendo. Quería consultar cómo puedo manejar este miedo y la ansiedad mientras espero mi cita con una psicóloga. Gracias.

Hola, gracias por explicarlo. Lo primero que destacaría es que, aunque estás sintiendo mucho miedo, no has dejado de hacer tu vida: has viajado y has seguido acudiendo a los lugares que te generan ansiedad. Eso es muy importante, porque estás evitando que el miedo vaya limitando cada vez más tu vida.

Cuando aparecen sensaciones como mareo, tensión u opresión y nos asustamos, empezamos a vigilar más el cuerpo. Esa vigilancia aumenta la activación y hace que las sensaciones se intensifiquen, formando un círculo de miedo. El objetivo no es obligarte a que desaparezcan inmediatamente, sino aprender a sentirlas sin interpretarlas automáticamente como un peligro.

Como primeras pautas, puedes intentar:

* Continuar con tus actividades, ajustando el ritmo si lo necesitas, pero sin abandonarlas por miedo.
* Respirar de manera lenta y suave, procurando que la espiración sea algo más larga que la inspiración, sin forzar respiraciones profundas.
* Evitar comprobar constantemente tus sensaciones, buscar síntomas en internet o pedir tranquilidad repetidamente.
* Cuando aparezca el miedo, recordarte: “Es una sensación desagradable, pero ya me han valorado y puedo dejar que disminuya sin luchar contra ella”.
* Anotar qué ocurre antes del episodio, qué piensas, qué sientes y qué haces después. Esto ayuda a comprender qué mantiene el círculo.

Como llevas un mes y te está costando mucho, también sería recomendable trabajarlo con un profesional de la psicología. Con acompañamiento podrás entender por qué apareció al empezar las vacaciones y recuperar progresivamente la seguridad.

Aunque las pruebas hayan sido normales, si la opresión cambia, es intensa o persistente, o aparece acompañada de dificultad respiratoria importante, desmayo, sudoración o dolor que se extiende al brazo, espalda, cuello o mandíbula, debes volver a solicitar atención médica urgente.

Hola, buenas. Levantarse por la noche para ir al baño puede ser frecuente en edades avanzadas, y dejar de fumar también puede generar inquietud, ansiedad y alteraciones del sueño. Sin embargo, sería necesario explorar mejor qué la lleva a permanecer despierta jugando al solitario, especialmente si este comportamiento ya aparecía cuando fumaba.

Para hablar de una obsesión tendría que existir un pensamiento, imagen o impulso intrusivo, repetitivo y no deseado que generara ansiedad o malestar. La compulsión sería la conducta que la persona siente que debe realizar para intentar aliviar ese malestar. Por tanto, con la información disponible no podemos concluir que jugar al solitario sea una compulsión.

Si esta conducta afecta a su descanso o a su funcionamiento diario, sería aconsejable consultarlo con un profesional para valorar el caso con más detalle.

Gracias por compartir su consulta. Un saludo.

Hola, gracias por compartir lo que te está ocurriendo. Por lo que explicas, parece que la comida se ha convertido en una fuente muy importante de alivio y bienestar emocional. Cuando ese alivio no está disponible o algo no sucede como esperabas, aparece una reacción intensa de enfado, llanto y desesperación.

Esto no significa necesariamente que tengas una adicción; sería importante valorar si existe alimentación emocional, sensación de pérdida de control, atracones o alguna otra dificultad relacionada con la comida. También habría que explorar qué emociones o situaciones hacen que necesites ese alivio.

Un profesional especializado puede ayudarte a comprender esta relación con la comida y a desarrollar otras formas de regular el malestar, sin culpabilizarte ni imponerte simplemente que dejes de comer. Te recomendaría solicitar una valoración psicológica.

Gracias por tu consulta. Un saludo.

Hola, gracias por compartir tu situación. La psicoterapia para una depresión mayor no tiene una duración fija. Algunos tratamientos estructurados pueden plantearse inicialmente durante varios meses, pero la duración dependerá de la gravedad de los síntomas, la evolución, la frecuencia de las sesiones y las circunstancias de cada persona. Al haber tenido varios episodios previos, también puede ser aconsejable mantener un seguimiento posterior orientado a prevenir recaídas, incluso cuando ya te encuentres mejor.

La duración de la baja laboral tampoco puede calcularse únicamente por el tiempo transcurrido. Debe revisarla el profesional médico según tu evolución y tu capacidad actual para afrontar las exigencias de tu trabajo. Si después de cuatro meses la mejoría es escasa, sería importante comentarlo con quienes llevan tu tratamiento para revisar conjuntamente la medicación, la psicoterapia y el plan de recuperación. No modifiques ni suspendas la medicación por tu cuenta.

La recuperación no siempre es lineal, pero la depresión mayor dispone de tratamientos eficaces. Si aparecieran pensamientos de hacerte daño o de no querer vivir, busca ayuda urgente.

Gracias por tu consulta. Un saludo.

Hola, gracias por explicar tu situación. Después de tantos años y de varias noches sin dormir, es comprensible que te encuentres agotado y preocupado. Por lo que describes, parece haberse creado un círculo: cuanto más necesitas dormir y tratas de controlarlo, mayor es la ansiedad y más difícil resulta conciliar el sueño.

Dado que ahora la ansiedad supera el alivio que te proporciona el lorazepam, te recomendaría solicitar una revisión con tu médico o psiquiatra. No aumentes, reduzcas ni suspendas la medicación por tu cuenta, ya que el lorazepam puede producir tolerancia y síntomas de retirada si se modifica bruscamente.

También sería conveniente acudir a un psicólogo con formación específica en terapia cognitivo-conductual para el insomnio. Este tratamiento no consiste únicamente en relajarse o seguir consejos generales sobre el sueño: trabaja la preocupación por dormir, los hábitos que mantienen el insomnio y la asociación entre acostarse y permanecer en alerta. Haber probado otras terapias sin éxito no significa que este abordaje específico no pueda ayudarte.

Si llevas varias noches prácticamente sin dormir, notas un empeoramiento importante o aparecen pensamientos de hacerte daño, solicita atención urgente.

Gracias por tu consulta. Un saludo.

Hola, gracias por explicar tu situación. Lo que describes parece estar relacionado con el “miedo al miedo”: antes de llegar a una pendiente, un puente o una carretera de montaña, anticipas que lo pasarás mal. Esa anticipación activa la ansiedad y hace más probable que aparezcan las sensaciones que temes.

Aunque no haya existido un acontecimiento traumático, el miedo puede desarrollarse y mantenerse mediante la anticipación, la vigilancia de las sensaciones y la evitación. Al modificar rutas o dejar de conducir por determinados lugares se obtiene alivio momentáneo, pero el miedo puede ir extendiéndose y limitar cada vez más la conducción.

Es un problema que puede trabajarse psicológicamente. Habitualmente se abordan los pensamientos anticipatorios, las sensaciones físicas y las conductas de evitación, junto con una exposición gradual, planificada y segura a las situaciones temidas. No se trata de obligarte a afrontar de golpe una carretera difícil, sino de recuperar progresivamente la confianza y la autonomía al volante.

Te recomendaría consultar con un profesional que tenga experiencia en ansiedad y miedo a conducir.

Gracias por tu consulta. Un saludo.

Hola, gracias por compartir su consulta. Levantarse durante la noche para ir al baño y jugar al solitario no indica, por sí solo, la presencia de un trastorno obsesivo-compulsivo. Podría tratarse de un hábito adquirido cuando se levantaba para fumar, de una forma de entretenerse al desvelarse o de otros factores relacionados con el sueño.

En el TOC, la obsesión es un pensamiento, imagen o impulso intrusivo, repetitivo y no deseado que provoca ansiedad. La compulsión es una conducta que la persona siente que debe realizar para aliviar esa ansiedad o evitar que ocurra algo temido. Para considerarlo TOC habría que saber qué piensa o siente si no se levanta o no juega y si vive esa conducta como algo inevitable.

También sería conveniente consultar con su médico si la necesidad de orinar por la noche es frecuente, ha aumentado o afecta significativamente a su descanso, para descartar posibles causas físicas o relacionadas con el tratamiento para dejar de fumar.

Gracias por su consulta. Un saludo.

Hola. El mareo y el aumento de la sudoración pueden aparecer al comenzar la paroxetina y, en muchas personas, disminuyen durante las primeras semanas a medida que el organismo se adapta. Sin embargo, no puede asegurarse que sean únicamente por la paroxetina, ya que también podrían estar relacionados con la tensión arterial, la glucosa o la combinación de medicamentos.

Para saber si puede tomarlos todos a la vez es imprescindible conocer los nombres y las dosis de los otros dos fármacos. Consulte cuanto antes con el médico que se los ha prescrito o con su farmacéutico y, mientras tanto, no cambie los horarios ni suspenda la paroxetina por su cuenta. Si dispone de indicaciones para hacerlo, controle la tensión y la glucosa cuando aparezca el mareo y evite conducir hasta encontrarse bien.

Solicite atención urgente si presenta desmayo, confusión intensa, fiebre, temblores o rigidez muscular, dificultad para respirar o una sudoración muy intensa acompañada de palpitaciones y agitación.

Gracias por su consulta. Un saludo.

Hola, gracias por explicar lo que te ocurre. Por lo que describes, parece que no estás dejando realmente de comprender las palabras, sino que aparece de forma repentina el pensamiento: «¿Y si dejo de entenderlas?». Ese pensamiento provoca miedo, hace que centres toda tu atención en comprobar si comprendes y puede desencadenar el pánico.

Que aparezca precisamente cuando estás tranquila también es posible: al bajar las distracciones, tu atención puede dirigirse hacia aquello que más temes. Intentar demostrarte constantemente que entiendes, releer, analizar cada palabra o buscar una certeza absoluta puede aliviarte momentáneamente, pero también mantener el miedo.

En terapia se puede trabajar la interpretación de esos pensamientos, reducir las comprobaciones y aprender a dejar que el miedo aparezca y disminuya sin entrar en lucha con él. Como este síntoma te está causando tanto sufrimiento, sería recomendable realizar una valoración psicológica.

Si alguna vez apareciera una dificultad real, repentina y observable para hablar o comprender, especialmente acompañada de debilidad en un lado del cuerpo, alteración facial, visión anómala o dolor de cabeza intenso, deberías solicitar atención médica urgente.

Gracias por tu consulta. Un saludo.

Hola, gracias por explicar lo que estás viviendo. La desconexión emocional o sensación de funcionar en “piloto automático” puede aparecer como respuesta a una situación de angustia intensa, pero también puede estar relacionada con depresión, disociación, efectos de la medicación u otras causas. Por ello, no conviene asumir sin una valoración completa que se trata únicamente de un mecanismo de defensa.

Es posible recuperar progresivamente la conexión con las emociones, aunque no se puede predecir un plazo ni garantizar que ocurra solo con el paso del tiempo. La EMDR puede resultar útil en determinados casos, especialmente si existe una experiencia traumática relacionada, pero es importante que tu psicólogo y tu psiquiatra conozcan todos los síntomas y coordinen el tratamiento. No modifiques ni suspendas la medicación por tu cuenta.

El hecho de no percibir hambre ni sed durante seis meses también deberías comentarlo con tu médico para descartar otras causas y asegurarte de que mantienes una alimentación e hidratación adecuadas. Si estás dejando de comer o beber, presentas desmayos, confusión, una debilidad importante o pensamientos de hacerte daño, solicita atención urgente.

Gracias por tu consulta. Un saludo.

Hola, gracias por compartir una experiencia tan dolorosa. Lo que describes no parece una dificultad leve con la comida: han aparecido atracones, periodos de restricción, ejercicio utilizado para compensar, una percepción corporal muy negativa y miedo a atragantarte. Todo ello, junto con la ansiedad y el estado depresivo, merece una valoración profesional especializada.

No sería adecuado establecer un diagnóstico únicamente con este mensaje, pero sí recomendaría pedir ayuda cuanto antes a un equipo con experiencia en trastornos de la conducta alimentaria. Lo ideal es una valoración conjunta psicológica, médica y, si fuera necesario, nutricional, para conocer tanto tu estado emocional como las posibles consecuencias físicas. No necesitas estar en un peso determinado para que el problema sea importante ni para merecer tratamiento.

Mientras solicitas ayuda, intenta no compensar los atracones dejando de comer o haciendo ejercicio excesivo, ya que la restricción puede favorecer que el ciclo continúe. Si actualmente tienes dificultades para comer o beber, desmayos, dolor en el pecho, vómitos con sangre o un deterioro físico importante, acude a urgencias.

También me preocupa la frase «ya da igual todo». Si significa que tienes pensamientos de hacerte daño, de no querer vivir o sientes que no puedes mantenerte a salvo, comunícaselo hoy mismo a una persona de confianza y llama al 112 o acude a urgencias.

Gracias por tu consulta. Un saludo.

Hola, gracias por compartir lo que estás viviendo. Una ruptura inesperada, especialmente cuando hasta el día anterior existían cercanía y proyectos compartidos, puede producir un gran impacto y una necesidad intensa de encontrar una explicación.

Que la relación haya terminado no significa necesariamente que todo lo vivido fuera fingido o que nunca te quisiera. Una persona puede haber querido y disfrutado de una relación y, al mismo tiempo, decidir que no desea continuarla. También es posible que él llevara tiempo experimentando dudas sin comunicártelas, aunque para ti la decisión haya aparecido de forma repentina.

Que esté atravesando ahora el duelo por su anterior matrimonio, que haya colapsado o que vaya a arrepentirse son posibilidades, pero no dispones de información suficiente para saberlo. Intentar descubrir cuál es la explicación verdadera puede mantenerte entre la esperanza y el miedo, pendiente de lo que él pueda sentir en el futuro.

Ahora mismo, el hecho más claro es que ha decidido finalizar la relación. Respetar esa decisión no implica negar que lo vuestro fuera importante, sino comenzar a protegerte frente a una incertidumbre que no puedes resolver tú sola. Podría ayudarte trabajar el duelo, la necesidad de respuestas y cómo sostener la falta de un cierre completamente satisfactorio.

Si notas que esta situación te desborda o afecta significativamente a tu descanso, alimentación o funcionamiento diario, te recomendaría buscar acompañamiento psicológico.

Gracias por tu consulta. Un saludo.

Hola. El dolor de cabeza es un efecto secundario frecuente al comenzar a tomar sertralina. El dolor de cuello es menos específico y podría deberse a tensión muscular u otra causa, por lo que no puede atribuirse con seguridad al medicamento únicamente porque apareciera al segundo día.

Si su médico ha decidido cambiarle el tratamiento, siga exactamente la pauta que le haya indicado y no suspenda ni sustituya la sertralina por su cuenta. Si el dolor no mejora tras el cambio, empeora o aparecen otros síntomas, vuelva a consultarlo.

Solicite atención urgente si presenta un dolor de cabeza súbito y muy intenso, fiebre con rigidez marcada del cuello, confusión, desmayo, debilidad en alguna parte del cuerpo, dificultad para hablar o una reacción alérgica.

Gracias por su consulta. Un saludo.

Hola, gracias por compartir su situación. Convivir, ayudar económicamente y cuidar de su nieto mientras recibe insultos puede resultar muy doloroso y agotador. Que su hija tenga un problema de salud mental o tome antipsicóticos no significa que usted deba aceptar faltas de respeto.

Intente hablar con ella en un momento de calma, no durante la discusión, y establecer un límite breve y concreto: «Quiero ayudarte, pero no voy a continuar una conversación si me insultas. Cuando podamos hablar con respeto, lo retomamos». Si comienza a insultarla, evite entrar en una discusión larga y finalice la conversación de forma coherente.

También sería importante comunicar al equipo de salud mental que la atiende cualquier cambio reciente en su comportamiento, especialmente si existe mayor irritabilidad, abandono de la medicación, ideas extrañas o agresividad. Además, usted puede solicitar apoyo psicológico y orientación de los servicios sociales para valorar los recursos disponibles y evitar que toda la responsabilidad recaiga sobre usted.

Procure proteger al niño de las discusiones. Si existen amenazas, agresiones físicas o teme por su seguridad o la del menor, aléjese de la situación y solicite ayuda urgente llamando al 112.

Gracias por su consulta. Un saludo.

Hola, gracias por explicar con tanta claridad lo que estás viviendo. Los pensamientos intrusivos no deseados, la duda sobre la propia moralidad y las comprobaciones constantes que describes pueden aparecer en el TOC. Sin embargo, no es posible confirmar un diagnóstico únicamente mediante este mensaje; sería necesaria una valoración clínica completa.

También es importante señalar que buscar la certeza absoluta de que «solo es TOC», analizar tus recuerdos y reacciones, consultar repetidamente internet o pedir a otras personas que te aseguren que no eres aquello que temes puede aliviar la angustia durante unos minutos, pero después la duda suele regresar. De esta manera se mantiene el ciclo obsesivo.

Te recomendaría acudir a un profesional con experiencia específica en TOC y pensamientos intrusivos. Uno de los tratamientos psicológicos indicados es la terapia cognitivo-conductual con exposición y prevención de respuesta, que ayuda a afrontar la incertidumbre reduciendo progresivamente las comprobaciones y la búsqueda de tranquilidad. El objetivo no es demostrar una y otra vez quién eres, sino aprender a relacionarte de otra forma con esos pensamientos para recuperar tu vida.

Si existiera alguna intención real de hacer daño, pérdida de control o riesgo para ti o para otra persona, solicita ayuda urgente. Por lo que cuentas, también sería conveniente valorar el intenso agotamiento y la ansiedad que llevas meses soportando.

Gracias por tu consulta. Un saludo.