Preguntas de pacientes (16)

No se el grado de inflamación/infección que tenía su apéndice. En muchos casos si existía peritonitis asociada el cirujano puede haber asociado a la intervención uno ovarios antibióticos. Si este fue el caso su flora intestinal puede haberse alterado radicalmente, lo cual habitualmente cursa con alteraciones del transito como la diarrea que comenta.
Sea como fuere lo normal es que poco a poco vaya recuperando un hábito intestinal normal, pero yo le recomendaría para acelerar el proceso tomar algún probiótico que puede encontrar en cualquier farmacia y que normalmente le permitirán recuperar su flora intestinal y sus deposiciones normales en pocos días

Despues de tres meses tan solo tiene que vigilar si en algun momento le apareciese algun bulto en alguna de las incisiones en los momentos en que hace fuerza con el abdomen. Ello podria estar relacionado con la aparicion de una hernia postquirurgica ( eventracion). En ese caso deberia consultar con su cirujano.
Sentir algun dolor o molestia en determinados ejercicios puede ser normal dado que los tejidos por los que se hicieron las incisiones han sufrido un proceso cicatricial que puede alterar inicialmente su funcion normal. Dese aun algun tiempo para realizar esos ejercicios que le resulten molestos o dolorosos.

Las fistulas recto-vaginales pueden ser muy diversas en su complejidad, tratamiento e indice de recidiva. Su complejidad suele valorarse en función de su tamaño, su altura y su origen. Las secundarias a desgarros durante maniobras obstétricas se atribuyen sobre todo a partos prolongados con isquemia y necrosis del tabique recto-vaginal o maniobras de episiotomia media.
Ha pasado mucho tiempo y no existen dudas respecto a la curación total del cuadro previo, pero en mi opinión no sería mala idea que el cirujano que la trató, en base a la técnica realizada, la valorase para determinar en que condiciones se encuentra el tabique recto-vaginal a fin de determinar si tiene o no un riesgo de recidiva durante el trabajo de parto.

Durante el embarazo las necesidades metabólicas cambian de forma normal en cualquier mujer. Pacientes sin patología tiroidea conocida previamente pueden requerir suplemento de hormona tiroidea en esta fase de la vida. Su caso es similar. Deberá realizarse un control de función tiroidea y su ginecólog@ o endocrin@ determinará si necesita tomar un suplemento de hormona tiroidea durante esta etapa tan cambiante y fascinante de la vida.

Si la cirugía no ha tenido ninguna complicación reseñable, lo normal y aconsejable es iniciar una actividad física normal (moderada) en las primeras 48-72h. Tenga en cuenta que este tipo de abordaje (laparoscópico) se encamina fundamentalmente a disminuir al máximo la agresión quirúrgica de forma que la reinserción a la actividad física habitual sea lo más rápida posible. Dar paseos no debería perjudicarle en absoluto tras 5 días de la operación. Un saludo

Es muy difícil dar un consejo respecto a su caso sin más datos sobre el estadio del tumor. En principio y a rasgos generales si se trata de un Ca Papilar de tamaño superior a 10 mm y resecable la indicación inicial sería completar la tiroidectomía (extirpar el resto de la glándula tiroides) y posteriormente valorar el tratamiento con Yodo radioactivo.

En principio las únicas recomendaciones que debería seguir en este momento serían mantener la cicatriz limpia y seca y evitar traumatismos de dicha zona hasta que se retiren los puntos.
Un saludo

La PTH es la hormona secretada por las glandulas paratiroideas, la cual regula los niveles de calcio. Estas glandulas son normalmente 4 y pueden verse afectadas en mayor o menor medida durante la tiroidectomia debido a su proximidad a la glándula tiroides y a que se nutren de los mismos vasos que deben ser seccionados para extirpar el tiroides.
Hay series que estiman hasta en un 20 % los casos de descenso de la funcion paratiroidea de forma transitoria tras una tiroidectomia. Debe esperar y ver la evolucion teniendo en cuenta que con que una de las 4 glándulas recupere su funcion ya pueden recuperarse niveles normales de calcio en sangre.

Tras una Tiroidectomía Total (que entiendo que es la cirugía que se ha realizado) necesita obligatoriamente iniciar el tratamiento oral con Hormona Tiroidea. Es imprescindible puesto que al haberle extirpado la glándula Tiroidea su organismo ya no consigue sintetizar dicha hormona. Ese tratamiento es de por vida y esta sujeto a revisiones para mantener un nivel dentro de rangos normales.
Fuera de eso no existiría necesidad de otros suplementos.
En algunos casos es necesario administrar calcio oral durante algunas semanas hasta que las glándulas Paratiroideas (que son glándulas que están muy pegadas al tiroides y regulan el metabolismo cálcico) recuperen su función normal, ya que frecuentemente (hasta un 20% de casos) puede alterarse de forma transitoria. Su lesión permanente es muy infrecuente.
A veces se pueden prescribirse complejos vitamínicos del grupo B para favorecer la recuperación del Nervio recurrente en caso de verificarse mínimas lesiones del mismo. Un saludo

Una apendicitis aguda no complicada (sin perforación, peritonitis, etc...) suele tener una evolución posoperatoria muy favorable. Los tiempos que esta comentando están perfectamente dentro de la normalidad para este tipo de cuadro, especialmente si la via de abordaje ha sido laparoscópica (dato que nos aporta), en cuyo caso la reintegración a la vida normal es aún más rápida.

En mi opinion le haria tres consideraciones que creo debe tener en cuenta:
1- la cirugia de la esfinteroplastia es una cirugia delicada, en un area anatomica y funcionalmente compleja y que normalmente realizan profesionales con amplia experiencia en proctologia. No debe creer que es una cirugia menor o de poca importancia.
2- La region anal es una zona sucia, ampliamente colonizada por microorganismos y que soporta en cada deposicion estiramientos y contracciones repetidas del esfinter que va a ser reparado, razon por la cual su cirujano con buen criterio pretende tener un colon lo mas limpio y vacio posible antes de la misma, para evitar en los primeros dias esta tension sobre su sutura esfinteriana.
3- y para mi lo mas importante es que debe existir una confianza suficiente entre el paciente y su cirujano para que esta pregunta haya sido realizada y respondida en consulta, antes de programar la intervencion.

Una de las bondades de la cirugia laparoscopica es la rapida reincorporacion a la vida normal, tanto a nivel laboral como social/familiar.
Aun desconociendo cual ha sido la cirugia laparoscopica a la que ha sido sometido, lo normal es que tras la retirada de grapas o puntos cutaneos (10-12 dias) haga una vida normal, tal vez evitando apenas esfuerzos fisicos muy intensos, pero con escasas restricciones.

Como se indica en comentarios anteriores la experiencia es escasa. Hay algunos grupos asiáticos (en donde culturalmente las cicatrices en el cuello están mal vistas) que han apostado por esta técnica y han publicado algunos casos exitosos.
También hay artículos en nuestro país (pero con series muy reducidas) que sugieren que la ablación por radiofrecuencia podría ser una alternativa segura y eficaz a corto plazo en el tratamiento de algunos casos de Hiperparatiroidismo.
En el curso pre-reunión de la Reunión Ibérica de Cirugía Endocrina de hace 20 días se trató la ablación tanto con radiofrecuencia como con micro-ondas y en manos muy expertas se comentaba como factible y segura.
Tal como comentaba el Dr. Rodrigo Sáez tendrá que entrar en contacto con quien le oferta esta técnica y valorar sus riesgos y beneficios.

La Suprarrenalectomia Laparoscópica es una técnica hoy en día muy estandarizada y con bajos índices de complicaciones en manos expertas. No obstante sus síntomas dependerán de las características de las lesiones que fueron extirpadas (tamaño de las glándulas o tipo de tumor), dificultades que se hayan presentado durante la intervención, vía de abordaje (anterior o posterior) y del correcto manejo de la insuficiencia suprarrenal secundaria a la extirpación. Concuerdo con el Dr. García Lorenzo en que en este momento lo fundamental es un correcto manejo endocrinológico de la insuficiencia suprarrenal la cual puede provocar desde síntomas como hipotensión, fatiga, taquicardia, taquipnea (respiración rápida), confusión hasta el coma y ser incompatible con la vida.

Efectivamente hoy en dia muchos centros disponemos de medios para realizar la extirpacion de un adenoma paratiroideo de forma minimamente invasiva. Gracias a la gammagrafia previa y a la localizacion Radioguiada intraoperatoria podemos identificar con gran exactitud la localizacion de la glandula afecta y realizar su extirpacion por incisiones minimas, en el rango de los 2 cm.
Sea como fuere y entendiendo que para los pacientes el tamaño de la incision pueda ser importante, estoy de acuerdo con el Dr. Garcia Lorenzo en que lo fundamental es ponerse en manos de un equipo quirurgico con experiencia en este campo, ya que el tamaño de la cicatriz no es en modo alguno el parametro mas importante a tener en cuenta en este tipo de intervenciones.

Las opciones de tratamiento quirurgico de la fistula perianal son muy diversas y dependeran esencialmente del tipo de fistula que tenga. Hay muchos tipos de fistulas que se clasifican basicamente segun su disposición respecto a la musculatura esfinteriana. Dependiendo de ello podrá realizarse una simple puesta a plano de la fistula (seccionar todo el "techo" de la fistula) si ello no obliga a la seccion de una porcion importante de esfinter interno o deberán realizarse otras tecnicas mas complejas con la finalidad ultima de curar la fistula sin perjudicar al aparato esfinteriano y disminuyendo al maximo la posibilidad de recidiva ( que es elevada en este tipo de patologias).
Sea como fuere lo primordial es realizar un diagnostico certero del tipo de fistula antes de intervenirla, para lo cual hoy en dia en manos expertas la ecografia endoanal es una de las mejores pruebas.