Preguntas de pacientes (41)

Al hacer la rinoplastia el bisturí piezo-eléctrico aporta más control en el corte del hueso, menos morbilidad ya que dañas menos las estructuras de la zona (mucosa, periostio...) y habitualmente un mejor postoperatorio con menos edema, por tanto más rápida recuperación. Esto no quiere decir que todas las rinoplastias se tengan que hacer con piezo-eléctrico, tiene su indicación y en mi práctica supone una herramienta más.
No es necesario despegar más para utilizarlo, todo lo contrario, lo que si cambia a veces es la vía de entrada.

Las prótesis malares aumetan el volumen en el tercio medio de la cara. Dependiendo del tipo de protesis, las podemos colocar a través de la boca o de la órbita. Aunque existen rechazos como en todas las prótesis, no es la normal y consiguen dar un resultado muy natural si la elección de la prótesis es la correcta.

Es muy frecuente tener que hacer un SARPE previo a la ortognatica si tenemos que ganar mucha anchura del maxilar. El tiempo para hacer la cirugía ortognática depende de la velocidad de consolidación de los huesos tras el SARPE. 6 meses es un tiempo más que prudencial aunque no es un tiempo consensuado

La solución es darle soporte a esa nariz. Para darle soporte se necesita un injerto cartilaginoso de alguna zona. Si quedase del septo nasal sería perfecto, sino habría que recurrir a otras zonas donantes como el pabellón auricular.

Creo que sería conveniente que te valorásemos, ver tu resonancia magnética, una meticulosa exploración y si no respondes a la férula de descarga quizá sea conveniente realizarte una artroscopia de la articulación.

El torus mandibular tiene un lento crecimiento, tanto es así que el propio paciente piensa muchas veces que lo normal es tener ese bulto . Si no molesta no es estrictamente necesario quitarlo, no pasa nada si se deja y se quita más adelante. Cuando va aumentando de tamaño su indicación para quitarlo aumenta, ya que suele empezar a molestar más, resulta a veces incómodo en las comidas, etc.

Necesitarás una cirugía ortognática casi con seguridad de maxilar y de mandíbula, consiguiendo así una perfecta relación de los maxilares y un bonito cambio facial. Otra opción es la distracción mandibular. Pero con la edad que tienes yo me decantaría por la primera opción que te propongo.
De todas formas es necesaria una correcta evaluación clínica para poder ver con exactitud cómo solucionar tu problema.

No hay una escala clínica que delimite el tamaño pero, quizá a partir de los 3-4 cm empieza a ser un tamaño considerable. Si bien, muchas veces no es el tamaño lo que indica la complejidad de un quiste Maxilar, sino su relación con estructuras anatómicas importantes.

Depende del tamaño y de la localización. Pero generalmente al día siguiente de la intervención te podrás incorporar a tu trabajo habitual, el edema suele ser mínimo y el dolor se controla muy bien con antiinflamatorios.

La complicación más frecuente es el sangrado o la infección. En la zona de los premolares y caninos superiores no existe ninguna estructura nerviosa que se pueda lesionar directamente, por lo que la complicación específica, prácticamente se reduce a la lesión del proceso alveolar y encía que rodean a esos dientes. Esta lesión se evita con una cuidadosa exodoncia de los dientes descritos.

Es quitar el torus. Esto se hace con un corte sobre su base intentando en la medida de lo posible igualar la anatomía del maxilar o de la mandíbula, sin dejar irregularidades óseas.

Efectivamente, es el ortodoncista el que te puede orientar para tratar de forma adecuada una mordida abierta. Muchas de estas mordidas abiertas se pueden solucionar con tratamiento ortodóncico. Pero otras el problema reside en la morfología ósea y es en estos casos donde tu ortodoncista te deberá remitir a un cirujano maxilofacial.

La rinoplastia estética y funcional van de la mano y aunque un paciente cuando acude a la consulta nos demande un cambio estético de la nariz, es nuestra obligación el valorar la funcionalidad nasal y abordarla en el caso de que sea preciso.
Por supuesto cuando lo que tratamos es una rinoplastia funcional (por la mala función de la nariz) es posible aprovechando el proceso quirúrgico, hacer alguna modificación estética, aunque por supuesto no es obligatorio.

Con una buena medicación analgésica, el dolor de la intervención por prognatismo mandibular se controla totalmente. Es cierto que tras la intervención te hincharás, pero dolor con la medicación no vas a tener.

La reparación se realiza mediante reducción de la factura llevando los huesos a su sitio anatómico y la fijación con placas de titanio. Este tipo de fracturas, siempre que sea posible, se tratan mediante un abordaje intraoral y abordajes transconjuntivales, evitando así las cicatrices faciales.

Dependiendo de la complejidad de la factura y de los huesos afectados la sintomatología es muy diferente, la afectación más habitual es la maloclusión dental en la que los dientes no casan como casaban antes del traumatismo, diplopia (ver doble), escalones óseos asimetría facial, dolor, etc.

Añadir que el tratamiento completo de una reconstrucción auricular es de aproximadamente 8 meses 1 año.
De todas formas, tras la reconstrucción de la arquitectura cartilaginosa del pabellón, el cambio es muy importante y este paso es el primer tiempo quirúrgico.

Los movimientos de retroceso, tanto del maxilar como de la mandíbula, siempre llevan asociados un envejecimiento de rostro. Es por este motivo entre otros por lo que hay que seleccionar muy bien los pacientes candidatos a retruir exclusivamente la mandíbula.
Los avances en general en cirugía ortognática se benefician de un rejuvenecimiento, tangible en el postoperatorio; pero sobre todo tangible cuando el paciente va cumpliendo años.

Depende de varios factores: desde el tipo de abordaje quirúrgico, su estabilidad una vez reducida, la necesidad o no de emplear material de osteosíntesis, el empleo de bloqueo intermaxilar, etc.
Pero si se trata de una fractura cerrada, desplazada, no de alta energía, no conminuta que se reduce y a lo sumo se emplean 2 placas de osteosíntesis, donde se consigue una buena oclusión dental estable.
La recuperación es de unos 15 días a 1 mes.

Completamente de acuerdo. Añadir que con la cirugía bimaxilar se consigue cambiar la morfología esquelética del tercio medio e inferior facial.
Gracias a estos cambios óseos podemos conseguir, asociado a un cambio oclusal (que los dientes de arriba casen correctamente con los de abajo), una importante mejora estética. Modificando con esta intervención: el mentón, el labio y la nariz, el perfil facial completo.