Preguntas de pacientes (3703)

Buenos días,

El tratamiento sintomático de control para la alergia debe adaptarse a la intensidad y frecuencia de los síntomas.

Según describe, si es alérgico a arizónicas (ciprés) y gramíneas, usted puede empezar con síntomas en febrero y acabar en junio. Este año en particular las arizónicas han venido muy potentes.

Ebastel 10mg es un antihistamínico que va a aliviarle los estornudos, el picor y moqueo, pero si no es suficiente podría cambiarlo por Ebastel 20mg, o bien asociar un spray nasal de corticoides tópicos como Avamys o Nasonex.

En cuanto al uso de Symbicort, quizá esté infratratándose, y por eso no encuentra el confort de control que debería. Generalmente yo les recomiendo a mis pacientes que si tienen que utilizar Symbicort más de 3 veces en una semana, realicen obligatoriamente 1inh/12h durante un mes añadiendo dosis extra hasta un máximo de 8 al día si precisan. En función del control que alcance, a lo mejor su dosis ideal es de 1-0-1, o bien 1-1-1, o 1-0-2, etc.

Por lo que cuenta, yo creo que se beneficiaría mucho de una Inmunoterapia Específica o Vacuna antialérgica que combinara ambos pólenes de Ciprés y Gramíneas.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García.

Buenas noches,

Si escupió la dosis justo tras dársela, puede estar tranquilo/a, ya que por poca dosis que llegara a tragar no va a tener efecto terapéutico, además la posología de Fluidasa tiene un rango de dosificación amplio.

Espero que le sirva esta respuesta, un saludo. Atte. J García

Buenas tardes,

Según la ficha técnica del producto Cetirizina gotas orales, éste está indicado a partir de 2 años de edad, lo que pasa es que por debajo de esta edad hay pocos fármacos que dispongan de estudios y ensayos clínicos de seguridad y eficacia, por lo que los profesionales solemos utilizarlos "fuera de ficha técnica" en base a nuestra experiencia.

Para una rinofaringitis aguda, quizá no emplearía como primera opción un antihistamínico, sino quizá más bien un antiinflamatorio como Ibuprofeno.

Si empleara un antihistamínico como Cetirizina, muy probablemente no lo haría con la dosificación que le han planteado, ya que para niños de 2 a 6 años, la dosis habitual es de 5 gotas (2.5mg) cada 12h, y con 9 gotas, sería el equivalente a la dosis total de un día en una toma. Si lo prescribiera, quizá en menores de 2 años, sugeriría utilizar 2gotas cada 12h.

Consulte nuevamente con su Pediatra. Un saludo.
Atte. Jaime García Campos - Alergólogo.

Buenos días,

En la ficha técnica de Avamys (furoato de fluticasona, un spray nasal de corticoides) no figura la posibilidad de generar acné como efecto secundario. Tenga en cuenta que la dosis que aplica a nivel nasal es mínima, que se absorbe en mucosa nasal, y que además tiene una escasa biodisponibilidad sistémica (<0.1% pasa a sangre).

Es cierto que está descrito el acné inducido por fármacos, pero suele estar relacionado con la toma de corticoides orales.

Consulte con su médico habitual y que pruebe a sustituirle ese spray nasal por otro con antihistamínicos en lugar de corticoides para ver como evoluciona, pero de entrada no me plantearía que Avamys sea el responable y buscaría otra posible causa.

Un saludo. Atte. Jaime García Campos

Buenos días,

Según refiere puede que tenga un Síndrome LTP, es decir un tipo de alergia alimentaria dónde la sensibilización inicial se produce a este tipo de proteína específica, que se encuentra en gran concentración en la piel del melocotón (LTP: lipid transfer proteín).

Esta LTP es una proteína muy ubícua en el mundo vegetal, principalmente en la piel de las frutas, pero también se encuetra en frutos secos y como parte integrante de las proteínas de los pólenes de las plantas. Es una proteína termorresistente, por lo que el tratamiento térmico de la comida puede no hacer que cambie su alergenicidad como ocurre en otras proteínas.

El problema de esta LTP, es que muchos pacientes se hacen alérgicos a la del melocotón, y progresivamente su sistema inmunitario se vuelve cada vez menos selectivo, y empieza a reconocer "otras LTPs", menos parecidas a la original, por lo que los pacientes amplían síntomas con más frutas, más frutos secos, incluso verduras como la lechuga, el maíz, etc.

En estos casos donde la alergia no se circunscribe a un alimento en concreto, existe una vacuna específica que se llama "SLIT Melocotón" sobre la que podría informarse a través de su alergólogo más cercano.

El hecho de tomar Ebastel / Ebastina a diario, no le va a evitar desarrollar reacciones alérgicas. Puede que en el caso de síntomas leves como picor de boca-garganta, o aparición de algunas ronchas-habones le ayude, pero lo fundamental sería evitar todos aquellos alimentos que le puedan desencadenar una reacción.

Algunos pacientes que toman a diario el mismo fármaco, desarrollan un fenómeno de "taquifilaxia", es decir, el cuerpo se acostumbra a su acción y progresivamente notan menos efecto. En estos casos se puede hacer una rotación con otros antihistamínicos similares, e ir cambiando cada caja por otro antihistamínico distinto.

Espero que le sirva toda esta información. Un saludo.
Atte. Jaime García Campos - Alergólogo

Buenos días,

Los catarros o resfriados, "se curan solos". La medicación que se utiliza es puramente para control sintomático (aliviar los síntomas).

En función del síntoma a tratar se puede utilizar una u otra medicación:
1) Si dolor o inflamación, analgésicos
2) Si mucha mucosidad fluida, pues algún antihistamínico (podría valer Benadryl, aunque para mi es muy antiguo, utilizaría otro más moderno).
3) Si mucosidad densa, pues algún mucolítico
4) Si congestión nasal, algún spray de corticoides nasales o descongestivo por unos días...

Por ello hay "antigripales" que combinan en el mismo comprimido o sobre, varios de estos remedios.

Consulte con su médico habitual para que le realice la prescripción más adecuada según su caso. Un saludo.
Atte. Jaime García Campos - Alergólogo

Buenos días,

Para responder adecuadamente a su pregunta habría que saber que dosificación tienen los inhaladores que usted comenta y la cantidad total de inhalaciones (puff) al día.

Neumocort es un corticoide (Budesonida), del cual según la información que he consultado en España existen de 50, 100, 200mcg, por lo que no es igual una recomendación de 2puff de 50 cada 12h (200total) que 1puff de 200 cada 12h (400total).

Del mismo modo Flixotide (Fluticasona), existen presentaciones de 50mcg, 125mcg y 250mcg, pero la potencia de efecto de ambos corticoides no es equivalente.

Le pongo un ejemplo de dosificación equivalente (aproximadamente) entre ambos productos:
Neumocort Budesonida 200mcg: 1 puff cada 12h (400total)
Flixotide Fluticasona 50mcg: 2 puff cada 12h (200total).

Si no quiere ponerse a hacer cuentas, visite nuevamente a su Alergólogo o Alergista y que le explique la dosificación más adecuada. Un saludo.

Buenos días,

Un "salpuido" (salpullido o sarpullido) es un término popular para definir erupción cutánea, pero no un término clínico por lo que no se puede realizar una recomendación exacta para su caso.

Supongo que cuando pretende utilizar Caladryl, será porque esa erupción es pruriginosa (que pica).

Si las lesiones son tipo habonosas (ronchas, como picaduras de mosquito, sobreelevadas), puede que se trate de una urticaria aguda, en cuyo caso mejor que una crema como Caladryl, le debería funcionar mejor un antihistamínico de segunda generación por vía oral (como desloratadina, bilastina...).

Si las lesiones son más bien tipo eccema (rojeces, planas, a veces con escamas...), se podría tratar más bien de una dermatitis para lo cual quizá vendría mejor el uso de una crema con corticoides.

Le recomiendo que sea evaluado por su médico habitual y que éste establezca el tratamiento y pauta más correctos acordes a su problema. Un saludo. Jaime García Campos.

Buenas tardes,

Como dice la Dra. Romualdo, la alergia a medicamentos es mucho menos frecuente en niños que en adultos. Además los fármacos que con más frecuencia generan reacciones alérgicas en este grupo de edad son los antibióticos (como las penicilinas) y los anti-inflamatorios (como el ibuprofeno).

La alergia a antihistamínicos es muy rara, incluso en adultos, conozco algún caso.

Si la historia de reaccion con el uso de estos fármacos es congruente, habría que realizar un estudio alergológico, pero aún así, más raro sería que tuviera reactividad cruzada entre ambos antihistamínicos ya que por estructura química la loratadina pertenece a las piperidinas y la cetirizina a las piperazinas.

Consulte con un alergólogo. Un saludo. Atte. Jaime García

Buenos días,

Cetirizina es un antihistamínico, que es apto en embarazo y lactancia (categoría B de la FDA: estudios en animales gestantes, sin aumento de malformaciones, pero no estudios en embarazadas).

Si tiene infección de orina, no tiene ningún sentido tomar un antihistamínico, debería ser si acaso un antibiótico

Quizá debería ser evaluada nuevamente por otro médico.

Un saludo.

Buenos días,

No se debe tomar más de 10 días seguidos.

Un saludo.

Buenos días,

Paidoterín descongesivo es una mezcla de antihistamínico y vasoconstrictor.

Según la ficha técnica del producto, está contraindicado en menores de 2 años.

Las dosis que figuran para su posología en los rangos de edad en los que está permitido son:
- Niños de 2 a 6 años: 5 ml cada 6 u 8 horas.
- Niños de 6 a 12 años: 10-15 ml cada 6 u 8 horas.
- Adultos: 15-20 ml cada 6 u 8 horas.

Supongo que el facultativo que se lo prescribió, lo haría en base a su propia experiencia clínica y no en base a las recomendaciones del propio producto. Tendrá que consultar nuevamente para que le oriente si es necesario y qué dosis cree conveniente.

Un saludo.

Buenos días,

Ambos son dos sprays nasal de corticoides tópicos cuyo principio activo es la Mometasona furoato, a dosis de 50mcg/puff, por lo que se podría decir que "son iguales".

La única diferencia es que Nasonex es la marca original y Nasoaldo se podría considerar como "un genérico".

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García Campos

Buenos días,

A priori no hay contraindicación entre el uso de Sildenafilo y los antihistamínicos como Bilaxten (bilastina).

Sin embargo si tiene que tener en cuenta otras precauciones que advierte en el prospecto del producto de Sildenafil.

NO tome medicación por cuenta propia, incluso si se dispensa sin receta. Es mejor que consulte siempre con su médico habitual. Un saludo.

Buenos días,

Según la información disponible sobre Benadryl (difenhidramina) hay páginas que recogen múltiples advertencias y precauciones de uso, tales como:

- I.H. grave, I.R. moderada a grave (aumentar intervalo entre dosis), ancianos.

- No recomendado con: problemas respiratorios (enfisema, bronquitis crónica, asma), glaucoma, dificultad de micción por hipertrofia prostática benigna u obstrucción de vejiga urinaria, retención urinaria, hipokaliemia, hipertiroidismo, enf. cardiovascular, Hipertensión Arterial, obstrucción piloroduodenal, úlcera péptica.

- Evitar consumo de bebidas alcohólicas y valorar riesgo / beneficio en concomitancia con sedantes o tranquilizantes.

- Riesgo de enmascarar síntomas de ototoxicidad con fármacos ototóxicos y de apendicitis.

En otras en cambio no nombran la hipertensión arterial como una contraindicación.

Para mi Benadryl es un antihistamínico antiguo, obsoleto, con mal perfil de seguridad y más riesgo que beneficio, hay muchos otros antihistamínicos más modernos, eficaces y seguros como podría ser Desloratadina, Levocetirizina, Bilastina o Rupatadina.

Consulte con su médico habitual. Un saludo.

Buenos días,

Aerius (desloratadina) es un antihistamínico de segunda generación, muy eficaz, seguro, potente y duradero, y con baja tasa de efectos secundarios. Su acción dura unas 24h, por lo que puede tomarlo a cualquier hora del día que va a estar bien cubierto.

Si lo toma por una alergia a pólenes, si quiere, tómelo al menos 1h antes de ir al campo. Un saludo.

Buenos días,

En España no se comercializa, es un antihistamínico antiguo. Lo más similar que hay en España es el Polaramine (dexclorfeniramina).

Tavegil (Clemastina) se encuentra en otros paises tanto en comprimido, como en jarabe, como en inyectable (no en todos los paises con todas las presentaciones).

Espero que le sirva esta información. Un saludo.

Buenos días,

CyproDex -Venezuela- es una combinación de un antihistamínico antiguo (ciproheptadina) y un corticoide potente (dexametasona) indicado para el tratamiento de condiciones alérgicas como faringitis / bronquitis / bronquiolitis aguda, asma, etc.

Periactin también contiene (ciproheptadina).

La ciproheptadina es un antihistamínico antiguo poco selectivo y entre sus efectos secundarios está el producir somnolencia y generar sensación de apetito.

No me parece muy lógico poner 2 fármacos con el mismo principio activo. Los corticoides no son para tomarlos a la ligera. A priori no es un tratamiento que considere adecuado, quizá sería mejor que consultara con un buen endocrinólogo.

Un saludo.

Buenos días,

Intentaré darle una visión lo más completa posible de lo que pienso sobre su pregunta.

1) Por una parte, si presenta desde hace un par de años, clínica nasal persistente entre los meses de noviembre y abril, quizá tenga una rinitis de origen alérgico, y por la estacionalidad que refiere, lo más probable es que sea a ácaros del polvo o bien a algunos pólenes como el ciprés (depende de donde viva).

En este sentido, los síntomas de congestión se pueden tratar con sprays nasales de corticoides como el que refiere, pero este nunca le va a curar la alergia (si realmente la tiene), solamente va a paliar los síntomas mientras lo use.

Por tanto mi recomendación sería que fuera evaluado por un Alergólogo, que le realice las pruebas pertinentes, afine el diagnóstico y si así lo considera oportuno le plantee una inmunoterapia o vacuna específica para su alergia que si podría ser curativa (y en el futuro no depender tanto de medicación).+

2) En cuanto a la sintomatología adicional que refiere, no viene descrito como tal que Avamys produzca ni tos, ni carraspera ni disfonía entre los efectos secundarios del mismo. A veces los pacientes con rinitis congestiva, tienen un fenómeno denominado "rinorrea posterior", es decir, la mucosidad no sale por la nariz, sino que resbala por la nasofarínge y faringe, irritándola y generando una "tos por goteo postnasal". Quizá el uso de un antihistamínico podría mejorarle en este aspecto.
Más raro sería que parte del corticoide que aplica en nariz, llegase hasta faringe y produjera esos cambios disfónicos que refiere, que a veces se pueden asociar a los inhaladores bronquiales con corticoides (en este caso los enjuagues bucales y gárgaras para limpiar la orofaringe suelen mejorar estos cuadros).

Espero que le sirva toda esta información y que siga cantando.
Un saludo. Atte. Jaime García.

Buenos días,

El tratamiento del asma bronquial en España se realiza en base a la guía GEMA (Guía Española Manejo del Asma), que es una guía de consenso de sociedades médicas y especialistas.

Según esta guía, en función de la sintomatología del paciente se clasifica la gravedad del asma y por ende el escalón terapéutico en el que debería comenzar.

Un paciente con síntomas puntuales (máximo 2 veces a la semana), sin síntomas nocturnos, función respiratoria normal, sin crisi el año previo, puede manejarse con dosis a demanda de un broncodilatador betaadrenérgico de acción rápida como el Terbasmin (terbutalina) o el Ventolin (salbutamol). Es lo que se conoce como "medicación de rescate" para uso puntual.

Tal como comenta usted, está utilizando un tratamiento de rescate, como si fuera un fármaco de mantenimiento. En este caso por la historia que comenta, puede que esté en un escalón 3 ó 4, en el que debería tener una asociación de inhaladores con broncodilatador+corticoide a dosis medias.

Debería ser evaluado por un alergólogo o neumólogo, para que reoriente su caso, le realice pruebas de función respiratoria, y en base a la historia clínica y estos datos, le establezca una nueva pauta de tratamiento (a veces incluso con un ciclo corto de corticoides orales).

Si solicita cita con un alergólogo, debería realizarse pruebas de alergia, pues la mayoría de los casos de asma bronquial es de origen alérgico, y si así fuese, se le podría plantear una inmunoterapia que mejore mucho o incluso cure su asma.

Espero haberle sido de ayuda. Un saludo. Atte. Jaime García.