Preguntas de pacientes (3703)

Buenos días,

La difenhidramina es un antihistamínico muy antiguo, con escasa selectividad en el lugar de acción, efecto de 6-8h y mayor probabilidad de generar efectos adversos, entre ellos la somnolencia. Yo particularmente nunca la prescribiría.

Dicho esto, Difenhidramina está disponible en farmacias en distintos formatos:
1) Inyectable: Ampolla de 10mg de Clorhidrato de Difenhidramina en 1 ml de Agua para inyectable.
2) Comprimidos: 50mg de Difenhidramina con excipientes de Lactosa, Celulosa microcristalina, Talco, Estearato de magnesio.
3) Jarabe: cada 100ml de jarabe, tienen Clorhidrato de Difenhidramina 250 mg y excipientes como azúcar, metilparabeno, colorante rojo, esencia de frutilla y agua purificada.

La biodisponibilidad (llegada del fármaco a sangre) no es equivalente por una vía que por otra, soliéndose recomendar una dosis de 25-50mg (10-20ml) de jarabe o 1 comprimido de 50mg hasta 4 veces al día (200mg, con dosis máxima que se podría llegar hasta 400mg). En el caso del inyectable-ampolla, que además solo está disponible en ámbito hospitalario, la dosis puede variar de 10 a 50mg hasta 4 veces al día (con dosis tope de 100mg/6h, es decir 400mg).

Como tal, se podría beber, pero la dosis vía oral de 1 ampolla sería insuficiente, habría que tomar entre 3 y 5 ampollas, que además solo están disponibles en ámbito hospitalario. Es mucho más sencillo tomar jarabe o comprimidos.

Un saludo.

Buenos días,

Por lo que usted comenta, su hija lo más probable es que padezca una dermatitis atópica.

La dermatitis atópica es una condición crónica de la piel, en la que existe un defecto de la barrera cutánea, que la hace permeable tanto hacia fuera con una pérdida mayor de la humedad cutánea, lo cual hace que sea una piel seca, como hacia dentro, facilitando la entrada de agentes agresivos, irritantes y patógenos que favorecen episodios recurrentes de inflamación de la misma, "brote de dermatitis".

Sabiendo esto, lo primero y esencial es proteger y mantener la piel sana con una serie de medidas higiénicas básicas y cuidados, que consistirán entre otras recomendaciones en baños cortos, agua templada, geles sin jabón, uso de cremas hidratantes-emolientes a diario, prendas con fibras naturales como hilo de algodón, etc.

Cuando una zona presente un "brote", en la fase aguda evitar siempre poner crema hidratante en esa localización, ya que la va a irritar más, y comenzar con una crema con corticoides adaptada a la zona e intensidad, como podría ser Elica (mometasona), 1 vez al día. Generalmente si son brotes aislados y responden rápido a corticoides no será necesario utilizar el otro producto que refiere. Cuando son brotes recurrentes, muy seguidos, que duran mucho tiempo... el uso crónico de corticoides tópicos puede tener efectos a largo plazo como la atrofia cutánea entre otros, por lo tanto sería necesario hacer un tratamiento inicial con el corticoide tópico y pasar a un inmunomodulador como Elidel (pimecrolimus), que es un fármaco plenamente seguro.

En su momento hubo una publicación que hizo referencia a la posibilidad de un riesgo incrementado de linfomas cutáneos y linfoadenopatías en pacientes inmunodeprimidos que habían usado este producto, pero no se ha podido demostrar la asociación de forma directa.

Espero que le sirva esta información. Un saludo.

Buenos días,

Aldocumar (warfarina) puede dar picor como efecto secundario, pero es algo excepcional (menos de 1 de cada 10000 pacientes), por lo que la causa del picor/prurito quizá sea otra que no estaría mal que investigara con un Dermatólogo (como por ejemplo podría ser una dermatitis seborreica o un eccema en cuero cabelludo).

Los antihistamínicos como Ebastel, son fármacos muy seguros. Igualmente, Ebastina es muy raro que dé como efecto secundario insomnio (1 de cada 1000 a 1 de cada 10000 pacientes tratados) al igual que las molestias gástricas o el dolor abdominal.

Pueden aconsejarle otro antihistamínico de segunda generación por si lo tolera mejor como Desloratadina, Levocetirizina, Rupatadina o Bilastina, y no deje de consultar si el problema del picor en cabeza no es de otro tipo.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García.

Buenos días,

No se trata realmente de una pregunta sobre alergia a medicamentos, sino más bien de interacción.

Esta pregunta ya ha sido contestada perfectamente en otros foros como MurciaSalud (puede buscar la respuesta completa). Le pongo un extracto:

"No se han encontrado descritas interacciones en la administración de N-acetil-cisteina (NAC) y de paracetamol... no se ha identificado ningún ensayo clínico que valore la eficacia de la NAC en adultos diagnosticados de infecciones respiratorias altas.

La ficha técnica del producto que está comercializado con ambos principios activos no informa de interacciones, ni de problemas por la administración conjunta de ambos fármacos.

El papel que realiza como antídoto la NAC en la intoxicación aguda provocada por paracetamol, lo realiza a nivel de funcionamiento hepático: "NAC es un precursor del glutatión hepático, al que replecciona, para así poder combinarse con los metabolitos tóxicos e inactivarlos, además de actuar favorablemente sobre la hepatotoxicidad por mecanismos inespecíficos".

Puede ampliar información buscando este texto en internet, que está muy bien explicado. Un saludo.

Buenos días,

Symbicort es un inhalador que combina dos moléculas: el formoterol que es un broncodilatador y la budesonida que es un corticoide antiinflamatorio.

El uso de este fármaco está indicado sobre todo en pacientes con clínica respiratoria, principalmente asma bronquial y pacientes con EPOC, aunque con frecuencia se prescribe como tratamiento sintomático de otros procesos respiratorios de vías bajas. Así que si le han recomendado tomarlo por un cuadro catarral/gripal puede hacerlo sin problema, o bien si es asmático y ha cogido la gripe, y está con síntomas respiratorios pues igualmente también.

En cualquier caso, si le queda alguna duda, consulte a su médico habitual. Espero haberle sido de ayuda.
Un saludo. Atte. Jaime García Campos.

Buenas tardes,

Podría tratarse de una reacción alérgica a cualquiera de los dos fármacos que ha mencionado.

Sería importante visitar a su médico habitual para que tome nota de los síntomas que haya podido manifestar y en caso de que sea necesario recomendarle un tratamiento para aliviar la reacción y que le derive a un especialista en alergología.

En la visita con el Alergólogo, este le preguntará:
1) ¿Porqué tomaba esta medicación? Faringitis, bronquitis, catarro...
2) ¿Cuántos días llevaba tomando la medicación?
3) ¿Cuánto tiempo pasó desde la toma de la última dosis hasta la reacción?
4) ¿Qué tipo de reacción tuvo? ¿Necesitó tratamiento? ¿Cuánto tardó en recurperarse?
5) Fármacos que tolerara después de esa reacción.

Espero que le sirvan estos consejos. Un saludo.

Buenos días,

Dentro de los efectos adversos oculares de Nasonex, no consta la hiperemia conjuntival (ojo rojo), y además los efectos secundarios oculares que están registrados tienen una frecuencia no conocida (es decir, son mucho más raros que 1 de cada 10000 personas que usen Nasonex).

Por estos datos, yo pensaría que es más probable que sea el propio catarro de vías altas o bien si ha tenido fiebre, o que el catarro también se haya manifestado con una conjuntivitis vírica o bacteriana. Consulte nuevamente a su Pediatra habitual.

Un saludo.

Buenos días,

Tanto Loratadina como Bilastina son 2 antihistamínicos de segunda generación.

Loratadina lleva casi 30 años en farmacia (1990) es un poco más antigua, su efecto no suele llegar a las 24h, es algo menos potente y puede dar más sueño que antihistamínicos más modernos. En este caso, su pauta habitual es de 1comp 10mg al día en adultos. Se puede utilizar tanto en embarazo como en lactancia.

Bilastina, es un antihistamínico más moderno (2010), más potente y más selectivo en su acción, de modo que dura 24h su efecto, suele ser más efectivo que loratadina y es menos probable que genere somnolencia. Su posología habitual en adultos es de 20mg 1 vez al día, separado de las comidas 1h antes o 2h después (si se toma con comida, puede disminuir su efecto hasta un 30%). No está permitido en lactancia ni embarazo.

Ambos están disponibles en comprimidos y en jarabes para niños.

Espero haberle aclarado las diferencias principales. A mi si me dieran a elegir, solicitaría Bilastina por supuesto. Un saludo.

Atte. Jaime García Campos.

Buenos días,

Tanto Loratadina como Bilastina son 2 antihistamínicos de segunda generación.

Loratadina lleva casi 30 años en farmacia (1990) es un poco más antigua, su efecto no suele llegar a las 24h, es algo menos potente y puede dar más sueño que antihistamínicos más modernos. En este caso, su pauta habitual es de 1comp 10mg al día en adultos. Se puede utilizar tanto en embarazo como en lactancia.

Bilastina, es un antihistamínico más moderno (2010), más potente y más selectivo en su acción, de modo que dura 24h su efecto, suele ser más efectivo que loratadina y es menos probable que genere somnolencia. Su posología habitual en adultos es de 20mg 1 vez al día, separado de las comidas 1h antes o 2h después (si se toma con comida, puede disminuir su efecto hasta un 30%). No está permitido en lactancia ni embarazo.

Ambos están disponibles en comprimidos y en jarabes para niños.

Espero haberle aclarado las diferencias principales. A mi si me dieran a elegir, solicitaría Bilastina por supuesto. Un saludo.

Atte. Jaime García Campos.

Buenos días,

Benadryl (difenhidramina) es un antihistamínico muy antiguo, poco selectivo en su lugar de acción, poco duradero en efecto y con mayor tasa de efectos secundarios que antihistamínicos mucho más modernos.

La dosis recomendada de Benadryl en niños, es a razón de 5mg/kg/día repartido en 3-4 tomas. Es decir para 10kg, le corresponderían 50mg/día repartido en 3-4 tomas, por ejemplo 15mg/dosis. El jarabe tiene 2.5mg/ml, por lo que 5ml como le han indicado, se corresponden con 12.5mg cada 6 h es un total de 50mg.

Esa es la pauta habitual, ahora todo dependerá del control del picor, ya que si con 5ml al día, no le pican y está bien, pues se tenderá a utilizar la dosis mínima eficaz.

Yo particularmente no empleo Benadryl, puede dar bastante sueño. Suelo buscar alternativas de antihistamínicos más seguras, antihistamínicos de segunda generación como Loratadina o Cetirizina, o sus versiones más modernas Desloratadina y Levocetirizina, que con 1 sola dosis al día cubres perfectamente las 24h, y hay menos riesgo de efectos adversos.

Cualquier duda, consulte nuevamente a su Pediatra habitual.
Un saludo.

Buenos días,

Viternum es un antihistamínico (ciproheptadina) que es muy antiguo y se aprovecha un efecto secundario que tiene el mismo, que es que genera apetito (orexígeno). Además el Viternum vitaminado, lleva como complemento una serie de vitaminas.

Si su hijo tiene una dieta sana y equilibrada, no es necesario que tome este fármaco. Si tiene estados carenciales o tiene un peso muy por debajo de lo que le correspondería, yo le diría que además de consultar con su pediatra habitual, consulte con un endocrino nutricionista.

Un saludo.

Buenos días,

Fluidasa (mepifilina) es un antihistamínico con capacidad broncodilatadora y Espidifén (Ibuprofeno) es un analgésico anti-inflamatorio del grupo de los AINEs arilpropiónicos.

Entre ellos no existe interacción medicamentosa que contraindique su uso conjunto. Si usted no posee ninguna otra condición médica o bien utiliza otros fármacos que pudieran contraindicarlo, y así le ha recomendado un médico que tome esta medicación, puede estar tranquilo.

Un saludo.

Buenos días,

Los pacientes que son alérgicos a AINES (idiosincrasia a AINEs o intolerancia cruzada a AINEs), por lo general solo pueden tomar Paracetamol y/o inhibidores de la COX-2 (etoricoxib, celecoxib).

Para poder determinar que fármacos son seguros en usted, es necesario hacer una historia clínica que recoja las reacciones que ha presentado en el pasado con el consumo de AINEs (analgésicos), ver qué tipo de reacción ha tenido, con qué fármaco, y otra serie de cuestiones que se le realizarán en la consulta. En base a esta historia, se planteará un estudio de provocación bien con Paracetamol, o si previamente lo ha tolerado sin problema, directamente con algún inhibidor de la COX-2.

Para ello debe ser evaluada por un alergólogo y realizar estudios de provocación en ámbito hospitalario. Completado el estudio, su alergólogo le dará una lista de los fármacos a evitar y los que son seguros para emplear en usted.

Espero haberle ayudado, un saludo. Atte. Jaime García Campos

Buenos días,

La gran mayoría de las picaduras de insectos se pueden tratar de forma sintomática con la aplicación de frío local en la zona de la picadura, aplicando alguna crema de corticoides como anti-inflamatorio local y tomando un antihistamínico mientras persista el problema. Generalmente en 1-2 semanas se ha resuelto el cuadro, por lo que debería mantener el tratamiento mientras persistan los síntomas.

Particularmente en lugar de Benadryl cada 6h, utilizaría un antihistamínico más moderno, potente, seguro y con menos efectos secundarios como Aerius, Xazal, Rupafin o Bilaxten, 1 vez al día, y le recomendaría que consultara por alguna crema con corticoides como Lexxema, Diproderm, Flunutrac.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García

Buenos días,

Lo primero de todo es establecer el diagnóstico correcto, con una buena historia clínica y la realización de pruebas cutáneas y/o analíticas que verifiquen el mismo.

Generalmente la inmunoterapia alérgica está indicada en pacientes con rinoconjuntivitis persistente y/o asma bronquial alérgico, y no suele recomendarse a priori en pacientes que padezca solo y exclusivamente conjuntivitis alérgica.

Habría que considerar su historia clínica, ver en qué época del año tiene síntomas, si tiene exacerbación de los mismos con la exposición a los ácaros del polvo, días de limpieza, cambio de ropa de armario, etc... si mejora durante el verano, si hay o no otras patologías asociadas como blefaritis, eccema palpebral, etc, que puedan estar interfiriendo.

En asma alérgica los efectos de la inmunoterapia suelen ser radicales en el primer año, con una gran mejoría en la mayoría de los pacientes. La respuesta de la clínica nasal en aquellos con rinitis, también se empieza a notar en el primer año. Quizá si no funciona en el primer año, habría que replantear el diagnóstico y el tratamiento, o bien solicitar una segunda opinión con otro alergólogo.

Un saludo.

Buenos días,

Quizá se trate de una miopatía esteroidea, en la que pacientes tras recibir tratamiento con corticoides, pueden desarrollar debilidad progresiva de la musculatura proximal, sobre todo de miembros inferiores y dolores musculares (mialgias), a veces cierta rigidez asociada.

Generalmente se da más en tratamientos prolongados con corticoides (semanas o meses), aunque existe una gran variabilidad individual, y algunos pacientes podrían manifestarlo con dosis bajas y en periodos cortos.

Consulte con su médico habitual, expóngale el caso y que valore la posibilidad de otros diagnósticos. Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García Campos.

Buenos días,

Ebastel forte flas 20mg, es un comprimido preparado para que se disuelva en boca cuando se toma (bucodispersable).

Esta presentación liofilizada no está preparada para poder fraccionarla. Su manipulación puede hacer que se "desgrane", incluso si contacta con la humedad de la mano mientras se manipula, puede ser que ablande y quede parte en los dedos.

No es la mejor opción cortarlo, pero si no le queda más remedio y es habilidoso, podría "hacer el apaño". Lo mejor sería comprar Ebastel 10mg comprimidos.

Un saludo.

Buenos dias,

A priori, si no tiene ninguna contraindicación personal para el uso de ebastina, estos fármacos no tienen interacción entre si, y además suele ser un tratamiento de prescripción muy habitual el uso de un antihistamínico (por ejemplo para controlar síntomas nasales de una rinitis) con el uso de inhaladores para controlar un asma bronquial (corticoides como budesonida, con o sin broncodilatadores).

Si tiene una rinitis y/o un asma, había que valorar la posibilidad de que se trate de una rinitis/asma alérgico, y en función de la frecuencia de sus síntomas plantearle un tratamiento definitivo con una inmunoterapia o vacuna antialérgica.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García Campos

Buenos días,

Por la historia que comenta parece tener un angioedema labial o bien una queilitis (dermatitis que afecta a los labios).

A veces puede haber un desencadenante de contacto que motive esta alergia, como podría ser un pintalabios. Para confirmar el diagnóstico habría que realizarle unas pruebas epicutáneas, patch test, o test de los parches, con alérgenos de contacto estandarizados, quizá una batería específica de cosméticos y su propio pintalabios.

No es recomendable que aplique cremas con antihistamínicos, como Polaramine, en zonas expuestas a la luz, ya que podría generarle un fenómeno de fotosensibilidad y empeorarle el cuadro. Sería mejor una crema con corticoides tópicos o bien un inmunomodulador.

Le recomiendo que sea valorada por un médico o un alergólogo, para que le determine los pasos a seguir para su adecuado diagnóstico y tratamiento.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García Campos

Buenos días,

No hay interacción entre estos dos fármacos. La cetirizina es un antihistamínico indicado sobre todo para procesos alérgicos y la codeína es un opiáceo que suele prescribirse bien como antitusígeno o analgésico.

Recordarle como norma general, que no debe tomar medicación sin la previa valoración por un sanitario. Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García Campos.