Preguntas de pacientes (458)

Te aconsejo practicar una ecografía anterocervical y así poder discernir entre un quiste tireogloso, nódulo tiroideo, adenopatía, para poder aconsejar punción biópsia, y/o extirpación quirúrgica.

La anastomosis termino - terminal es el tratamiento recomendado en primera fase, sin embargo una vez efectuada la sutura y unión esofágica, se produce una cierta retracción que puede dejar la sutura practicada a tensión, y por ello aparecer dehiscencia de sutura que conduzca a la fistula y al fracaso quirúrgico. En este caso y con los datos que tenemos recomendaría una nueva intervención practicando plastia con estómago, colon, asa intestinal, etc.

Creo que sería prudente en la decisión quirúrgica, ya que se trata de tumoracines benignas, de tamaño relativamente grande (una 7 cm) y haría seguimiento con controles por Resonáncia Magnética. La pancreatectomía total suele ser una intervención importante y las consecuencias posteriores, como la falta de secreción de la Insulina, el glucagón, etc. deben de ser valoradas

Sería necesario poder saber que tipo de quiste, tamaño y localización, lo más preciso posible. Deduzco por la pregunta, que se trata de quiste abordable y posiblemente adherido a uretra por el que no creo aporte gran traumatismo, por lo que creo que en unos quince días podrá hacer vida normal. Sin embargo repito serís necesario tener más datos.

Aconsejo control, estudio y seguimiento por Neurólogo y/o Neudocirujano, ya que se trata de patología específica de esta especialidad, por lo que creo sinceramente, en la más experta valoración de dicho especialista, en Neurología. Deduzco que el diagnóstico está orientado y que deben haberse practicado, algunos estudios, como una Resonancia Magnetica, etc.

El quiste de ovario, no es contagioso, se trata de una formación quística, que aparece en el ovario, generalmente como consecuencia de un folículo que no se desprende y se enquista, generándose dicha formación quística, pueden crecer y generar molestias abdominales, habiendo el peligro de hacer un giro o torsión y dando lugar a un cuadro tributario de tratamiento quirúrgico urgente. No tiene ninguna contraindicación en la actividad sexual.

No creo que exista ninguna relación con el Aqualix. Lo más probable es que se trate de quiste compatible con lipoma, quiste epidermoide, sebáceo, hematoma, etc. Consulte con su Médico de Familia y este posiblemente le remita al cirujano, para extirparlo si es necesario.

Frente a la hernia de hiatus, seguramente con reflujo, aunque sea de unos 3 cm. haría falta efectuar pHmetría y manometría, que nos completaría diagnóstico endoscópico, si además el cultivo a Helicobacter Pilory es negativo, pero persiste la sintomatología, creo habría que valorar la posibilidad de tratamiento quirúrgico.

Sobre las tres semanas y de no haber habido problemas, puede empezar a efectuar su vida normal, entrando progresivamente y siendo prudente con los esfuerzos.

Las condiciones anatómicas, condicionarán la conducta a seguir. En cuanto a las dos eventraciones de línea media, aconsejaría incisión abdominal de línea media, si ambos orificios están próximos con una incisión sería suficiente, pero si están distantes entre si, recomendaría dos incisiones en línea media. Para la eventración de la ostomía practicaría incisión en la misma zona y dependiendo del tamaño, procedería en un mismo acto quirúrgico a reparar las tres lesiones. Aconsejo valorar la colocación de mallas de polipropileno, para eventroplástia, si el tamaño lo requiere.

Sería aconsejable, proceder a un seguimiento con ecodoppler, y así poder controlar el tamaño, situación y posibles cambios del coágulo. Totalmente de acuerdo con las respuestas de los Drs. Barba y Cardona. Mantener la medicación con los controles analíticos que sean necesarios.

De acuerdo con las dos respuestas anteriores. Sin embargo, creo que estaría indicada la práctica de una fibrocolonoscópia y así poder confirmar con biopsia el diagnóstico.

No es necesario estar en ayunas para una fistulografía, sin embargo y dado que la canulación del orificio de la fistula, puede ser molesto o si existe cierta dificultad en colocar el contraste, puede presentar cierto malestar anímico y tendencia al vómito, por lo que es aconsejable haber comido con discreción y unas horas antes del estudio radiológico.

Se trata de dos intervenciones importantes, efectuarlas en un solo acto quirúrgico, requiere una buena experiencia quirúrgica. Puede haber en los primeros meses, cierta alteración digestiva en forma de tránsito rápido, ya que si bien la vagotomía produce cierta atonía gástrica, la antrectomía facilita según la anastomosis (empalme de estómago con intestino, para reconstruir la zona extirpada) la evacuación gástrica. Generalmente con el tiempo esta alteración se va compensando. En cuanto a la corrección de la hernia de hiatus, también puede existir cierta dificultad para la deglución con sensación de paso por esófago-estómago, más dificultosa, que también suele corregirse con el tiempo.

La gangrena es un proceso circulatorio, séptico, invasivo, grave y tributario de ingreso lo más pronto posible. Distinguimos entre gangrena seca y húmeda, ambas de gravedad y que pueden cursar con la necesidad de efectuar drenajes quirúrgicos, amputaciones y por descontado tratamiento endovenoso de antibióticos, se realizan cultivos para detectar el germen causante (clostridium, suele ser el más frecuente), pudiendo conducir, si no responde al tratamiento, a la muerte.

Puede tratarse de una hernia umbilical, si coincide a la exploración con el ombligo, pero tambien puede tratarse de una Dehiscencia de los músculos rectos del abdomen. Para la Hernia umbilical, aconsejaría tratamiento quirúrgico y segun tamaño con colocación de malla de polipropileno. En cuanto a la dehiscencia de los rectos, suelo aconsejar tratamiento conservador, recomendando, reforzar la musculatura anterior del abdomen. Los músculos rectos del abdomen están colocados verticalmente en la parte central del abdomen y en contacto con la "línea alba", que va desde el hueso esternón hasta el ombligo. Cuando esta línea se debilita hablamos de dehiscencia. Por esta línea suele abordarse quirúrgicamente para entrar en una operación a la cavidad abdominal.

De no haber habido complicaciones, se puede ir a nadar en pocos días, (entre 8 a 15), si bien aconsejo entrar de forma paulatina sin esfuerzos bruscos.

Sería conveniente hacer un estudio de la circulación venosa superficial y profunda, para poder orientar donde se encuentra la lesión flebítica, Se puede efectuar una ecodoppler arterial y venosa, que nos puede orientar y tratándose de una exploración inocua, aconsejo su valoración por angiólogo. De no haber síntomas y habiendo desaparecido su clínica inflamatoria, no palpandose cordón vascular, etc. le aconsejo iniciar actividad física de forma progresiva.

Las fistulas perianales suelen ser de cicatrización lenta y duradera, por su localización y contaminación, ya que a pesar de una buena higiene, suele ser difícil mantener la zona limpia. Al parecer y por lo que cuenta, del setón, puede tratarse de una fistula trans esfinteriana, por lo que debe controlarse que los esfinteres no se dañen y pueda aparecer después una incontinencia, el setón hace, una función de cuerpo extraño originando tejido fibroso del trayecto sin alterar la función de los esfinteres, suele caerse solo pero después de largo tiempo y en función del grosor del tejido donde está puesto, su función es tan solo como cuerpo extraño.

Es una patología que forma parte de las enfermedades del colon, por tanto cualquier centro en donde se practique cirugía de colon será competente para tratar la diverticulosis. Actualmente hace falta valorar la posibilidad de tratamiento quirúrgico por laparoscopia, si es posible.