Preguntas de pacientes (118)

El tromalyt es AAS y no produce cambio ponderal, aunque por afectar a la mucosa gástrica puede producir anemia ferropénica en algunos pacientes.

Le han prohibido el alcohol posiblemente porque si toma Levetiracetam (Keppra) presenta crisis de epilepsia, y en esta situación se debe evitar el consumo de bebidas alcohólicas.
Pero por tomar una cerveza puntual con el levetiracetam no pasa nada.

Actualmente no existe un tratamiento etiológico, pero sí pautamos medicación sintomática.

El tratamiento de la cefalea en racimos implica un ciclo corto de corticoides como transición para evitar que se cronifique y los efectos adversos. Con dosis iniciales mayores a las que nos indica y un descenso gradual. Asociar un tratamiento preventivo, para el que disponemos de varios fármacos eficaces, y para las crisis oxígeno o triptanes subcutáneos y en caso de intolerancia o preferencia intranasales. No nos gustan vía oral por el tiempo que tardan en hacer efecto.

Actualmente no tienen ninguna indicación. Aunque las células madres son un tratamiento esperanzador, a día de hoy, no han demostrado su eficacia en las ataxias cerebelosas.

Depende del grado de afectación y del tiempo trascurrido. Existen factores de pronóstico en la exploración y con algunas pruebas complementarias. Pero en principio hay pacientes que pueden recuperar prácticamente ad integrum y otros quedan con secuelas graves de por vida.

Habitualmente hay que ser muy cauto al suspender el fenobarbital. Lo hacemos un 10% del total de dosis de descenso, cada mes para evitar complicaciones.

El tratamiento de la migraña se base en tres aspectos:
1) Evitar lo desencadenantes si se puede. Ayuno, algún alimento (en un 20%, etc.).
2) Tratamiento de las crisis, habitualmente antiinflamatorios, especialmente ibuprofeno y naproxeno, debemos evitar combinaciones y codeina y otros opiáceos. Y los triptanes que son los fármacos más eficaces para las crisis.
3) En casos en los que las crisis son frecuentes recurrimos a los preventivos que se toman todos los días y son de gran eficacia o a la toxina botulínica (Botox) o bloqueos con anestésicos.

El paracetamol es un fármaco seguro durante todo el embarazo, en caso de no responder al paracetamol, existen otros fármacos; pero en este caso sería recomendable que consultase a su neurólogo.

Los síntomas autonómicos de la cefalea en racimos son debidos a una disfunción simpática que conocemos como síndrome de Horner y se acompañan de ptosis, miosis como indica. Sin embargo es infrecuente, aunque no excepcional, que persistan tras las crisis. Uniendo este hecho con el de que en ocasiones la cefalea en racimos es el reflejo de una lesión, creo que debería consultar con un neurólogo para hacer una valoración y un estudio adecuado.

No hay ningún estudio que demuestre la eficacia del Nucleo cmp forte en las infecciones herpéticas.

No hay claras evidencias de la utilidad del nootropil en el deterioro cognitivo.

Aunque no hay evidencias de su utilidad a muy largo plazo. Los solemos mantener de por vida si no hay contraindicaciones o efectos secundarios graves.

Tiene alta afinidad sobre los D2, también sobre D3 y D4 y receptor de serotonina.

En el tratamiento de la cefalea en racimos hay que ser estricto con los corticoides como el dacortín, realmente eficaces como tratamiento de transición, pero si se mantienen demasiado tiempo corremos el riesgo de cronificarlo o de hacernos corticodependientes con rebrotes de la cefalea cada vez de discontinuamos o bajamos la dosis. A día de hoy disponemos de un extenso y correcto arsenal para el tratamiento de la cefalea en racimos que nos permitirá sacar a su esposo de un proceso tan doloroso e invalidante.

No hay ningún problema en asociar el sinemet con el escitalopran. De hecho, es un antidepresivo que utilizamos con frecuencia en los pacientes con parkinson.

Si presenta una disfonía espasmódica es fundamental una aproximación global. El tratamiento con toxina botulínica, sobre los músculos implicados, es fundamental y cambia la vida a los pacientes. Debe ser realizado por un neurólogo con experiencia y tras un adecuado diagnóstico. En algunos pacientes tras el tratamiento con toxina la logopedia puede ser útil.
No tiene nada que ver con el estrés ni problemas psicológicos como se pensaba previamente.

Son conceptos diferentes, demencia senil (término que ya no utilizamos habitualmente) hace referencia a una demencia que comienza en el anciano; por su frecuencia se relacionaba con el Alzheimer.
Sin embargo Alzheimer es una enfermedad concreta, un tipo de demencia (hay varios tipos de demencias) que, aunque suele afectar a las personas mayores, en ocasiones puede comenzar en edades más tempranas.